案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯辛某，男，39岁，福州人，大专程度。2017年因故意伤害罪被判处有期徒刑十五年。入监服刑后，情绪抑郁焦虑，拒绝参加生产劳动，绝食2天，被认定为重点控制罪犯。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）成长过程：辛某出生在福州一个普通家庭，有两个哥哥，是家中最小的孩子。自幼父母溺爱，生活上关怀无微不至。大专毕业后从事电脑配件销售工作，一直与父母一起生活。 （2）社会经历：辛某大专毕业后，沉迷于网络上的虚幻世界，好高骛远，寄希望于通过股票期货等金融手段赚大钱，改变人生。除了家人外，社会交往较少，性格孤僻，2017年因琐事与邻居发生争吵，争吵过程中持刀捅伤邻居，抢救无效死亡。 2.入监改造表现 辛某于2017年11月入监服刑改造后，对监狱的纪律要求遵守不好，以身体有病为由拒不参加劳动生产。以吃不下为由拒绝进食。 通过对收集到的资料和现实改造情况分析，辛某存在以下症结： （1）个性原因：性格内向敏感，缺乏人际交往策略和技巧，又缺乏足够的社会支持。 （2）社会原因：被判处有期徒刑的经历，在监狱的特殊环境下，自由被剥夺，行为被限制，辛某的生活环境发生了巨大的改变，使其感受到巨大的压力。远离亲人，没有朋友，社会支持系统不能发挥作用。 （3）心理原因： 第一，抑郁焦虑情绪明显，抗挫折能力差，容易产生消极想法。 第二，存在明显认知错误：面对入监服刑的挫折产生“绝对化”“灾难化”的错误认知。 第三，缺乏社会支持系统，缺乏解决问题的策略和技巧，面对入监后的改造困难和身体疾病，无能为力。 3.心理行为表现 心理咨询师对辛某进行了EPQ,SDS,SAS心理测试： EPQ E：32，N：63，P：55，L：35。 SDS测试标准分68分。 SAS测试标准分75分。 测试结果显示辛某性格内向而敏感，有重度的焦虑情绪和抑郁情绪。根据病与非病的三原则，辛某主客观统一，知情意协调，有自知力，能主动求医以摆脱痛苦，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，排除精神病的可能。 辛某症状由入狱服刑的现实事件引发，以慢性的持久的刺激反应为主。可以排除急性应激障碍和创伤性应激障碍。症状也不符合神经症①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状的诊断标准，故排除神经症。 4.教育矫治的难点 （1）严重的挫折感和无力感： 辛某自述：最近自己很痛苦，身体不行了，肚子里可能长了东西，浑身到处都痛。自从被捕服刑之后，身体越来越差，入监教育要学习规范、歌曲、法律知识等等一大堆，还要参加队列训练。分配到生产中队，要完成生产劳动任务，自己做不好，常被批评，感觉压力很大，这两天都没有吃饭。觉得活着已经没有什么意思了，做什么也不能打起精神来，还不如轻松一点，死了算了。 （2）内向孤僻的性格特征：从小父母溺爱，适应能力差，遇到困难无法正确应对，常采取冲动的做法，消极应对，导致问题进一步加剧。 （3）心理危机：是指当人们面临突然或重大生活逆境是，如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等所出现的心理失衡。引起辛某心理问题的现实事件是对于监狱服刑环境的不适应，已经严重影响了辛某的日常生活甚至使其产生轻生念头。辛某的状况符合心理危机的三个条件：出现较大心理压力的生活事件；出现一些不适感觉，但尚未达到精神病程度，不符合任何精神病诊断；依靠自身能力无法应付困境。 5.矫治方案 根据以上分析，民警决定运用认知行为疗法对辛某进行心理咨询，稳定情绪，改善睡眠，修正不良认知，完善社会支持系统，提升挫折应对能力。让该犯尽快放下包袱，早日接受事实并投入到正常的改造中。 （1）采用心理稳定化技术，帮助辛某建立内在的稳定性。通过引导想象练习帮助辛某在内心世界中构建一个安全的地方，适当远离令人痛苦的情景，并且寻找内心的积极资源，激发内在的生命力，重新激发解决和面对当前困难的能力，促进对未来生活的希望。运用关注、共情等技术，营造理解、接纳、尊重的咨询氛围，帮助辛某宣泄消极情绪。进行心理测试，签订自杀干预契约。与管理民警密切沟通，配合做好安全监控工作，保障辛某人身安全。与监狱医院密切配合，为辛某安排身体健康检查。 （2）将危机纳入问题解决模式，转变不合理认知。确认辛某的问题和目标。帮助辛某理清具体问题，通过讨论，和辛某一起做决定，将具体的问题转化为目标。接着指导辛某书写目标清单。把一个总体目标具体化。识别错误思维，区分现实与想法。运用情绪A-B-C技术帮助辛某区分现实与想法，理解同一事件引起不同想法并导致不同行为，指导辛某将误以为是现实的想法与事实区分开来。进一步识别生活中存在的错误认知。运用成本-效益分析技术挑战自动想法。引导当事人思考负性自动想法导致的结果，并发展替代性的想法。 思维记录表1 A情景 ? B想法 C结果：情绪 C结果：行为 入监教育课堂学习 很累，我撑不住 抑郁 拒绝参加上课 躺在床上肚子隐隐作痛 可能是肿瘤 焦虑 躺在床上不想起床 胸口疼 身体垮了，我完了 抑郁 吃不下饭 负性想法 其他可能的事实 很累，我撑不住 很久没有上课，暂时无法适应 可能是肿瘤 可能是偶尔的不适 身体垮了，我完了 身体处于亚健康状态 思维记录表2 原有想法 有利之处（成本） 不利之处（效益） 监狱服刑这么辛苦，我的身体已经不行了，做什么都没有用。 不用参加劳动和训练。 被监规纪律处罚。 可以轻松点。 缺乏锻炼，健康更加恶化。 感到绝望。 更加抑郁。 无法减刑。 思维记录表3 替代性想法 有利之处（成本） 不利之处（效益） 努力适应监狱生活， 情绪会变好。 可能会比较累。 积极治疗身体疾病。 健康可能会改善。 治不好病会更失望。 生活会更充实。 不会胡思乱想。 有可能获得减刑。 （3）修正核心信念，巩固矫治效果。通过苏格拉底式提问帮助辛某探索自身具有的积极资源。不断去寻找辛某的优点和过去的成功经历，对核心信念进行挑战和修正。回顾矫治过程的进展，对辛某的每一个微小进步进行充分而不夸张的合理赞美，将矫治进展归因于辛某自身，让其从赞美中认识自己的优势，增长自我效能感。帮助辛某为未来设定目标，建立对未来的现实期望。当事人希望能改善身体健康状况，并争取减刑的机会。出狱后，努力工作，为家人付出，回归正常生活。列出这些目标后，和当事人一起讨论完成这些目标需要哪些资源，有可能遇到哪些困难，有哪些方式去应对，每一个目标能否分解成更容易完成的小目标。 6. 预期矫治目标 ⒈近期目标：稳定情绪，改善睡眠，修正不良认知，完善社会支持系统，提升挫折应对能力。 ⒉远期目标：提高自我心理调控能力，促进人格完善，形成合理的认知模式。
【教育改造成效】
经过民警近一年的教育矫治，焦虑、抑郁情绪明显缓解，适应能力增强。咨询结束后，对辛某进行回访和跟踪，表现较为稳定。咨询基本上达到预期目标。自述通过几次咨询，睡眠情绪都好多了，不再感到绝望。在咨询过程中学会了很多知识，对自己很有帮助。 通过这个案例，民警深刻体会到：良好的咨询关系是咨询能否取得预期效果的关键。在咨询过程中能否与来访罪犯建立信任合作的关系，是咨询师有效运用各种专业技术的前提。认知行为疗法最基本的技术，是改变罪犯对事件或情景的解释，从而改变罪犯的反应。罪犯与咨询师合作，识别与目前症状、情绪状态和问题解释有关的情感、信念和想法的类型和作用；学会识别、监控和消除与靶症状有关的错误想法和信念；学习一整套针对目标想法、信念或问题的应对技巧。
