案例内容
【案例背景】
甲某，男，1986年5月出生，小学文化程度，四川人，2010年4月被决定强制隔离戒毒2年。该戒毒人员性格孤僻，入所以来情绪多变，自我保护性极强，价值观歪曲，对生活感到厌倦，还多次透露出自杀的想法，还在车间工作期间用缝纫机上的小剪刀在自己手上刻了个“死”字。
【案例基本情况】
（一）综合分析 根据自杀风险评估量表分析，有绝望感、近期负性生活事件、被害妄想或有被害内容的幻听、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏、人际和社会功能退缩等维度分值偏高的人，一般具有自杀和暴力倾向。甲某对生活感到厌倦，情绪低落，经常面带愁容，表情痛苦悲伤，喜欢安静独处，自我感觉比实际情况要差，自我评价过低，思维迟缓，构成抑郁状态，有自杀企图和行为，社会功能明显欠缺。 （二）找准症结 通过收集信息并进行分析，我们准确地掌握了甲某的思想症结。归纳起来，甲某在思想上主要存在以下问题：一是观念落后，不能正确对待毒品。由于甲某的家乡吸毒人员较多，受周围环境的影响，甲某从7岁就开始接触毒品。由于缺乏教育，甲某没有意识到毒品的危害性，认为吸毒不是违法行为，自己被抓是公安机关在故意针对自己。二是认知偏差，不能较好地融入集体。不能以正常的心态处理人际关系，经常与他人发生冲突，与其他学员关系紧张。三是人生观歪曲，不能积极面对生活，超价观念严重存在（超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的，与实际情况有出入。只是甲某的这种观念带有强烈的感情色彩，因而才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到甲某的行为）。甲某的家乡是国家级贫困地区，经济水平落后，毒品的泛滥和艾滋病的传播使得当地人的平均寿命都很短，甲某认为自己活到25岁就已足够，对待生活、人生没有目标和规划，对待生命没有一个正确的态度。四是缺乏亲情，感受不到家人的温暖。甲某的家庭条件较差，家庭环境复杂，众多家庭成员都在吸毒，甲某自入所以来，一直无家人来接见，长期得不到家人的关心使甲某有被抛弃的感觉。五是抵触劳动，不能调整自己的心态。甲某眼高手低、好高骛远，对习艺劳动厌恶情绪较大，不能正确对待习艺劳动对于戒毒矫治的积极作用。 （三）制定目标 根据以上评估和分析，确定以下目标。 1. 近期目标：1、改善人际关系、防止发生新的矛盾；2、防意外；3、改善负性情绪。 2. 长期目标：在达到上述目标的基础上，重新自我定位，建立合理的认知行为模式，增强社会适应能力，促进心理健康和发展，达到人格完善。 （四）实施过程 针对该戒毒人员思想上、认识上等各方面的问题，该戒毒人员所在大队的干警秉承教育矫治工作的基本原则，坚持以人为本、因人施教、以理服人、循序渐进的原则，逐步解决该戒毒人员各方面的问题。 第一，针对其认知偏差，采取法律政策教育来感化他，使其态度端正，正确对待强制隔离戒毒。一是认真进行法律教育，讲明政策法规，让其充分认识戒毒所的性质和作用的；二是讲明公安机关处理戒毒案件的原则和标准，消除认为公安机关是故意针对自己的错误想法；三是申明吸毒的违法性，违法被处理是正常情况，灌输因果关系，四是根据了解甲某的当前问题及有关资料，列出关键问题负性认知三个方面：对自身的负性评价、对以往经历的负性评价、对前途的负性评价；五是针对关键问题负性认知进行治疗：其一，启发甲某寻找不良认知；其二，协助甲某暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论；其三，通过反复“分析”改变甲某的负性思维，使其放弃原有的错误认知，建立正确认知。 第二，针对其性孤僻、情绪多变特点，采取营造良好氛围，实现新情投入的方法，拉近心理上的距离。一是加强个别谈话和交流，多进行心灵上的交流，大队民警每月定期与甲某进行沟通、谈心，及时掌握和了解他的思想动态，谈心的内容主要侧重于关心其日常生活的身体状况等方面，给予他家人般的温暖；二是挑选4名表现较好、积极向上、有一定影响和个人素质较高的戒毒学员对其进行帮教，一方面起到防范作用，另一方面是逐步树立榜样和感染作用；三是对甲某的日常表现及时进行表扬和批评，耐心细致地讲明违纪行为的错误性和严重性；四是及时改善应对技巧。 第三，针对甲某自我保护性极强，经常与其他戒毒人员发生矛盾的现状，采取耐心教育、加强沟通的方法促使甲某尽快融入集体。一是挖掘根据源，找准矛盾的关键点，经大队民警多次观察，发现矛盾主要是由于甲某与其他戒毒人员在风俗习惯和语言上的差异而眞起的。甲某是在饮食生活习惯方面与汉族有很大的不同，针对这种特殊情况，大队民警并不急于批评甲某的不良表现，而是先去主动了解他的各种习俗及特有方言，然后采用特殊的方法来缓和矛盾、弱化差异。二是针对特殊情况，丰富交流形式。由于甲某情况的特殊性，为了便于沟通，大队民警要求全体戒毒人员都用普通话进行交流，并且安排相对固定的戒毒人员与其接触交流，让甲某感受到集体对他的帮助。经过多次教育后甲某再与其他戒毒学员发生矛盾时，通过干警的批评教育，甲某都能深刻认识到自己的错误并虚心接受批评。三是充实甲某戒毒生活内容，适时开展各种松弛训练，扩大交往的范围，建立支持系统。四是让甲某找出适合自己的情绪宣泄法、写日记、每日找帮教的同组人员总结当天的戒治感想、找固定干警谈心。 第四，针对其错误歪曲的人生观，帮助其重新树立人生信心和生活目标。一是干警加强引导，通过谈话发现甲某感兴趣和向往的生活方式，再加以引导；二是结合甲某的实际，帮助甲某制订生活规划，要求甲某认真学习掌握好好目前所学习的缝纫技术，掌握好一门技术以便日后就业，为幸福生活打下良好的基础；三是要求甲某多了解和学习成功戒毒人员的事例，同时教育他要深刻吸取身边事例的教训；四是讲绝毒品的严重危害性，逐步消除其受风俗环境影响而造成的错误思想，扭转甲某认为吸毒是正当行为的想法。第五，针对其有被抛弃心理，耐心教育，悉心引导，体现人文关怀。一是在政策情况下，适当多安排拔打情电话，多与亲人进行沟通，交流现实情况，二是通过救济，发放衣物，生活用品，申请民族餐，岗位照等形式，真心关心甲某，解决实际困难。三是对身体健康状况进行关心，由于甲某患有慢性淋巴结炎，经常反复发作，大队干警每次都耐心细致带他前往所医务室进行就诊，并两次带往社会医院进行就诊。四是对其一点一滴的进步，及时给予表扬和鼓励，使其感受到自身的价值，树立人生的信心。五是对其反映的困难，力所能及地给予帮助和解决。甲某在强戒期间，我所对其共减免了近千元医药费，批准病号餐25次，解除时发放路费500元。通过这一系列无微不至的关怀，其情绪逐渐发生变化，对民警的信任感逐渐增强，由不愿与民警沟通，到听民警说教一言不发，到愿意与民警沟通，再到主动与民警沟通交流，最后到主动承认错误。六是灌输家庭责任意识，遇事要多为家庭困难着想，要事事以家庭利益为中心，不能事事以自我利益为中心。 第六，针对其眼高手低、好高骛远，对习艺劳动抵触、厌恶情绪较大的思想。一是认真分析其原因，发现他无任何就业经验，对习艺劳动的坚持力较差，遇到习艺劳动技术困难的挫折面朝受力较差。二是针对原因，科学合理安排习艺岗位，根据大队现有的劳动岗位对甲某进行规划，安排的工种由简到难，每个习艺培训岗位安排2-3个月的周期，从做卫生开始到内加工再到学习缝纫机最后的特种机，使甲某对习艺劳动始终保持新鲜感，达到对习艺劳动不产生“厌”的效果，从而树立劳动信心，从要我学到我要学的转变。 （五）效果 经过十六个月的教育矫治后，心理、思想、面对现实承受力，现实表现均有显著提高，达到了预期的效果。自杀风险评估量表中的绝望感、近期负性生活事件、被害妄想或有被害内容的幻听、情绪低落/兴趣丧失或愉快感缺乏、人际和社会功能退缩等维度分值≤5分。 第一，逐步养成了遵纪守法的习惯。如能认罪认错，承认吸食、注射毒品不是个人喜好、习惯问题，而是违法行为。 第二，能深刻认识到毒品所带来的危害。如甲某身体体质差经常感冒，慢性淋巴炎2-3个月就要发作一次，这些身体上的不适使甲某清醒地认识到毒品给身体带来了深深的伤害。 第三，逐步改变了一些性格缺陷。从不和干警、戒毒人员交流，到能主动积极找其他戒毒人员、干警进行交流；从沉默寡言、性格内向到能积极参加各种文体活动；从经常与其他戒毒人员发生矛盾纠纷，到能融入集体生活中来，如与其他戒毒人员发生矛盾纠纷次数逐步消失，违纪情况从多到少，从少到无，从重点人员变为表现积极分子。 第四，逐步建立了良好心态，对生活充满了向往，人生规划清晰，挫折面朝受力得到显著提高。 第五，劳动习惯逐步养成，熟练掌握习艺技能。如通过岗位的逐步变换，各项劳动均能达到与其他戒毒人员同步的标准，甚至有些岗位的技能掌握还要强于其他戒毒人员，逐步有正确的劳动态度和就业观念，并有很强的就业信心。
【案例思考】
其一，强化入所教育谈话，摸清第一手资料，分化、分极进行管理。由于我所不具备直接收容医疗条件，强戒人员的脱毒戒毒阶段主要是在省直所完成，然后根据我所实际容纳量和省直所的实际情况再调入，那么其中就会造成一定的不适应。 应对措施：第一，调入后进行入所测试，内容包括队列、内务、制度、心理等方面的测试，对测试不合格的强戒人员再进行入所培训，对测试合格的强戒人员再分阶段进行管理，这样就可以解决眉毛胡子一把抓的现象，消除调入学员的不满情绪。第二，利用个别谈话、班会、课堂化教育的机会，给新调入的强戒人员讲明我所的管理方式、方法及各项与原戒毒所不一致的地方，并给予7-15天的适应周期。第三，清楚了解在原戒毒所的习艺劳动表现、能力、岗位等情况后，通过习艺技能培训，结合个人态度、能力、适应程度、身体状再进行科学合理，给新调入强戒人员一个展示自我的平台，消除他们对立、不满的情绪。 其二，对生活困难、少数民族、外省籍强戒人员要引起足够的重视。首先要完善制度，如救济、医疗、病号餐、民族餐、救助金等一系列制度；其次在制度完善的基础上要严格进行落实，充分利用大队、所部两级机构加大帮扶力度，着重解决强戒人员的实际困难，使他们无后顾之忧安心进行强戒。 其三，着重进行引导，改变强戒人员好逸恶劳的恶性。第一，要有实足的耐心，由于强戒人员是特殊人群，身份特殊、吸食毒品种类不同导致年龄出现两极分化，吸食传统毒品的强戒人员多是劣根性强、体弱多病、年龄较大，吸食新型毒品多是年龄较小、家庭条件优越、社会经验不足，在日常管理中的难度很大，所以要充分认清强或人员本性，在组织他们进行日常的习艺要有实足的耐心。第二，习艺劳动设置标准要科学化、多样化，使他们既能完成劳动任务，又不至于造成很大的压力，既能体现矫治性，又能体现人性化。 其四，必须全面了解对象的当前问题及有关背景资料，列出关键问题，确定干预的目标和找准切入点，知己知彼，尤其是针对戒毒人员要注重价值观念的矫正：“该与不该”信条，“幸福与痛苦”信条，“危险与安全”信条。
