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案例内容
【案例背景】
吸毒人员具有违法者、受害者和慢性脑疾病患者三重属性，这些属性决定了他们进入强制隔离戒毒所后会比一般的违法者更具危险性，更容易发生脱逃、暴力、自杀和突发疾病等事故隐患。因此，做好新收戒毒人员的入所风险评估，提前预知预判戒毒人员风险等级，提前做好针对性的防范工作，可以有效减少问题隐患，增加场所安全管理系数。
【案例基本情况】
长期滥用毒品对人体会造成极大伤害，不管是躯体上的伤害还是神经上的伤害，都是难以修复的。据不完全统计，戒毒人员中病号占比在30%以上，其中高血压等心脑血管疾病占比约45%，肝炎等传染性疾病占比约30%，神经异常人员占比在20%左右，发生猝死等重大疾病、自伤自杀、暴力事件风险很高。为科学预判戒毒人员戒治风险，有效预防、科学干预、及时控制戒毒人员中可能出现的各种心理危机和突发事件提供依据，进一步增加场所安全稳定系数，湖北省襄州强制隔离戒毒所引入Copa犯罪思维模式倾向性评估系统，结合吸毒人员实际，深入开展新收人员风险评估工作。 1.评估内容。对新入所人员开展风险评估主要包括：身体健康状况、自残自杀倾向、逃跑心理及原因、暴力倾向等四个方面。 2.评估方法。一是心理测试。主要使用戒毒人员犯罪思维模式倾向性分析（Copa-pI）、《艾森克人格问卷》（EPQ）对戒毒人员进行测试。二是身体检查。在社会合作医院胸腹连透等常规体检的基础上，通过视力、血压、体重检测和外部体征检查，结合根据戒毒人员病情自报，全面掌握戒毒人员身体健康状况。三是入所谈话。入所谈话主要围绕成长经历、教育状况、家庭情况、重大事件等8个大类31个方面《面谈问题清单》进行，全面了解新收治人员的基本情况。四是电话核查。结合面谈情况，用电话与当地公安机关、社区及戒毒人员有联系的亲属进行核实，进行问题甄别，以便去伪存真，准确掌握情况。 3.风险等级。结合评估内容和评估标准，将新入所人员风险等级划分为十分危险、危险、比较危险三个级别（具体标准后边详述），四项评估内容，分别设置15至30个评估子项共100分，评估分值越高越危险，分值少于30分（不含）的为比较危险级别，分值为30分至60分（不含）为危险级别，分值达到或超过60分的为十分危险级别，四项评估内容以最高危险级别为该戒毒人员的危险级别，每个级别采取相应的管理教育模式，以确保安全。心理测试问卷设置了说谎指数，说谎指数较高的，三天后重新测试，三次测试后说谎指数仍然高的，直接认定为十分危险等级，进行重点管理。 4.流程及标准 ①入所第一天：身体健康状况评估。 戒毒医疗中心认真做好入所健康体检工作，详细询问戒毒人员既往病史及家庭病史，建立健全《医疗健康档案》，全面记录新入所人员体表特征、所患病症、既往病史和过敏史、吸毒史等，根据戒毒人员病残情况自报，填写《戒毒人员病残情况自报表》，分析评估其身体健康状况及突发疾病风险。 十分危险的标准为：有八年以上吸毒史戒断反应强烈的、因身体原因签定收治协议的、身体极度虚弱的、有严重传染病史的。 危险的标准为：有五年以年吸毒史戒断反应明显的、有重大疾病史的、身体有重大残疾的、身体有较严重疾病没有痊愈的、有传染病史的。 比较危险标准：除以上情况外的其他新收治人员。 ②入所第三天：自残自杀倾向评估 生理脱毒期矫治管理大队认真开展入所谈话，并通过信息员全面收集戒毒人员的思想动态，了解其入所前社会经历、家庭背景及入所后的言行表现，评估一般因子得分。心理咨询中心结合Copa、《艾森克人格问卷》（EPQ）心理测试结果，评估关键因子得分。 十分危险的标准为：有自残自杀史的、有严重心理疾病的、家庭发生重大变故的、家庭关系十分紧张的、焦虑症状十分明显的、戒断反应十分强烈的。 危险的标准为：家族有自残自杀史的、心理危机较重的、严重不服强制隔离戒毒决定的、有自残自杀言论的、戒断反应强烈的、发生家庭危机的、自闭心理突出的、焦虑症状比较明显的。 比较危险的标准为：除以上情况外的其他新收治人员。 ③入所第五天：逃跑危险评估 生理脱毒期矫治大队根据新入所人员社会经历的调查、甄别与了解，评估一般因子得分。心理矫治中心结合Copa、《艾森克人格问卷》（EPQ）心理测试结果，评估关键因子得分。 十分危险的标准：有逃跑史的、长期流窜的、家庭有重大变故的、负案在戒的、戒断反应十分强烈的、焦虑症状十分强烈的、三假三无的。 危险标准：社会关系复杂的、不服决定的、没有家庭成员的、身份不能核实的、发生婚姻危机的、戒断反应强烈的、长期在外打工或流窜生存能力较强的、有明显焦虑症状的、人际关系紧张的、有从军从警习武经历的。 比较危险标准：除以上情况外的其他新收治人员。 ④入所第七天：暴力倾向评估 暴力倾向风险评估主要由心理矫治中心负责，评估前全面掌握新收人员基本情况，特别是暴力犯罪史、精神病史等关键情况，并将其基本性格特征、社会经历、家庭背景、个人成长和年龄等作为参考条件，进行关键因子和一般因子的评估。 十分危险标准：有暴力犯罪前科的、有涉恶涉黑涉暴史的、心胸狭窄的、对抗管理暴力倾向突出的、关键因子异常的。 危险标准：有前科的、不服民警管理的、出言不逊威胁他人的、严重不服决定的、心理落差较大压力大的。 比较危险标准：除以上情况外的其他新收治人员。 5、效果反馈 自2013年开展入所风险评估工作以来，该所严格落实“入所必评”制度，全所共排查出230余个高风险人员，这230个高风险人员就是230个定时炸弹，通过一人一策针对性的危机干预、心理疏导和重点管控工作，特别是与之配套的个案戒治工作，230余个高风险人员都在短时间内得到转化，消除了可能的安全隐患，该所已多年保持零事故。相当部分人员还成长为骨干，在2023年初开展的回访调查中，戒毒人员刘某连续保持操守近9年。他由衷地对回访民警说：初入所时心理十分焦虑，十分压抑，真有破罐破摔心理，逃跑欲望很强，也制订了几套逃跑方案，无奈大队管控很严没有任何机会，后来在民警的教育引导下，我认识到了戒毒对我的极端重要性，慢慢才放下错误心理，可以说没有民警的严格管理和悉心教导，就没有我的今天，回来近10年了，我真的没有再吸一口，目前生活正常，事业小成，家庭幸福，真诚感谢襄州强戒所。
【案例思考】
1.找准症结是风险评估的核心。有效的入所风险评估关键在于基本情况掌握的准确度。戒毒人员入所后，因环境的变化、心理的巨大落差，特别是失去人身自由，会产生一系列身心问题，会产生程度不同的阻抗心理，并可能引发一系列矛盾、问题和隐患。也正是这些阻抗，使得新入所人员刻意隐瞒自己，伪装自己，不把自己内心最为真实的情感暴露出来。为此，必须采用科学的测试系统，必须进行问题甄别，全面准确掌握新收人员真实状况，才能为科学评估提供准确性依据。入所风险评估运用Copa犯罪思维模式评估系统，围绕戒毒人员内在122个核心需求，通过测谎指数筛查，避免无效问答，努力提高心理测试的准确度。同时，设置详细的入所谈话清单，通过公安机关和戒毒人员家属等渠道和电话、电子信箱、微信、QQ号等媒介全面核实相关信息，确保评估对象基本情况掌握的准确度。 2.对症的治疗是风险评估的重点。风险评估的最终目的是对症治疗和管理，有效降低隐患风险。入所风险评估工作开展以来，业务部门和大队通力合作，针对评估出来的高风险人员，在做好包夹控管确保安全的同时，逐人研究教育矫治措施，承包到民警个人，开展个案化矫治工作，做到一把钥匙开一把锁，努力提高教育矫治质量。同时，结合评估所反映的倾向性问题，开展针对性的团体辅导等矫治活动，疏导情绪缓解压力促进矫治。2023年初，疫情防控转为乙类乙管以来，部分新收戒毒人员是疫情期间决定的强制隔离戒毒，因疫情防控需要没有送戒执行，疫情形势好转收治工作恢复后，被公安机关清理入所执行，他们心理落差很大，特别是部分人员吸毒行为发生在半年之前，少数人本已决心戒毒回归正常生活，他们心理落差更大，心理测试中他们焦虑情绪普遍十分严重，普遍对强制隔离戒毒决定不服，有很强的抵触情绪，自残风险、脱逃风险、暴力倾向风险很高，心理矫治中心及时介入，通过连续6场次一个系列的以动机激发技术为核心的团体辅导活动，有效化解了这部分人员负性心理，稳定了情绪，激发了动机。 3.分级管控是风险评估的根本。安全是最大的政治任务，更是场所矫治工作的根本，离开了这个根本，其他所有工作都是零。结合风险评估风险级别，采取针对性的分级管理，将十分危险级别人员列为重点人员或难戒治人员，采取包夹控管、禁止单独活动等管理措施和危机干预、情绪宣泄等矫治方法，帮助或引导戒毒人员放下心中执念，宣泄负性情绪；将危险级别人员列为重点关注人员，强化集中管理，注重个别教育、情绪疏导，引导戒毒人员舒缓压力，放松心态，没有降低危险级别不得选用为骨干或安全员。对危险、十分危险级别人员进行动态管控，三个月为一个周期，适时进行动态评估，适度调整管控措施和矫治手段，适时调整管控级别，努力让可能发生的隐患无处生根发芽，将风险隐患消灭在萌芽状态。
