案例内容
【案例背景】
张某，女，1988年4月出生，小学文化，浙江宁波人，离异，有一个儿子，由张某母亲在抚养。该戒毒人员因吸毒被宁波市公安局海曙区分局决定强制隔离戒毒两年（2018年01月25日至2020年1月24日），并于2018年05月15日投至我所执行强制隔离戒毒。入所体检结果为神经性耳聋，左耳较严重，听力不佳，高血压，睡眠障碍等。刚入所时，目光呆滞，行为养成差，个人卫生搞不好，戒治态度消极，缺少戒治目标，和其说话总是风牛马不相及、答非所问，报数经常报错，情绪低落，心理评估测试为三级重度抑郁，且该戒自述耳边经常有人对其说话，让其自伤自残，为防意外发生，该戒被列为大队级重点人员。
【案例基本情况】
根据其日常行为，对张某进行了心理测量，SCL-90症状自评心理测量评分结果:躯体化2.6分，人际关系2.5分，抑郁2.8分，焦虑2.4分，偏执2.2分，敌对2.3分。SDS测试结果为重度抑郁，自杀意念测试结果21分，自杀意念强烈。 从结果中可以看出，被测试者总感到心境低落，总处于压抑、抑郁、悲伤、失望、沮丧或忧伤的情绪状态之中。被测试者情绪很容易激动，总是对很多看不顺眼的事情发脾气，或者将很小的过失看作是很大的挫折或失败。被测试者丧失大部分的兴趣或乐趣，感到对“对任何事情都无所谓”，对以前喜欢的活动不再喜欢，提不起兴致参加。被测试者总是没有什么精力，总感到疲乏或倦怠，没有进行体力活动的情况下也会感到持久的疲乏，甚至是做一些很小的事情也要付出很大的努力，工作效率十分低。 被测试者的睡眠障碍也非常严重，最常见的是失眠，常常从睡眠中醒来或很早醒来，而且再难入睡。被测试者自己总是感到精神、行为的异常，一方面被测试者总是不能静坐、来回踱步、拧衣搓手等，而另一方面，被测试者又表现为迟钝，如思维言语等动作缓慢，回答问题前的停顿增加，说话量减少，内容简单，声音低。被测试者总是感到自己的思维、集中注意或作决定的能力大不如前，常常诉说注意或记忆困难，被测试者时常会有自杀的企图或行为。被测试者可能反复想到自杀，自杀的动机包括摆脱面临的不可攻克的困难，或者强烈希望能结束自己认为是永无止境的痛苦。 原因分析： 1、生理原因：曾经的她聪慧、能干，但自控能力差，在染上毒品后的她身体每况愈下，大脑神经被毒品损害，该戒入所之后被诊断为患有精神活性物质导致的精神障碍，重度抑郁，高血压，神经性耳聋等多种疾病，情绪极易波动，不稳定，像个刺猬一样让别人无法靠近，人际关系紧张。听不进意见，一遇到难题不自觉放大困难，依赖自伤自残来发泄情绪、逃避戒治。 2、家庭原因：张某家庭关系复杂，自小父母离异，各自再婚，老家山东，父母离异后，跟随母亲再婚来到浙江宁波落户定居，母亲对其娇生惯养，疏于管教，对其道德、法律等教育极少，导致该戒私生活混乱，好吃懒做，生活缺少规划，在怀孕后为了给孩子一个户口，随便找人结婚，孩子出生后就离婚了，和新男朋友同居后，让保姆带孩子，在入所时信用卡、花呗和借呗共欠下数万元的欠款，无力偿还，入所后新男友杳无音信，孩子由母亲抚养，但其也不懂得感恩，也不能理解母亲的辛苦，只是一味的索求，让母亲打生活费，帮忙照顾三岁的儿子。另外时常一个人拿着儿子的照片哭，思念儿子，但又愧对儿子。 3、认知原因：张某文化水平低，从小适应能力欠缺，且性格自私，孤僻，总是活在一个人的世界，不愿与人多交流，又敏感多疑，只要别人聚在一起，就认为别人在说她的坏话，对人没有好感，自身又缺少安全感，亦或因听力不佳，特别容易烦躁，遇事总爱找借口，推卸责任，就连个人卫生做不好，也责备小组其他组员不帮忙，但帮助她的时候，她又很不耐烦，不懂得感恩。张某有幻听幻觉现象，每天感觉浑浑噩噩，提不起精神，感觉生活没有意义，在这里没有自由，又什么都做不好，找不到人生价值。 【对戒毒人员开展教育戒治的情况】 综合张某的情况，民警采用了医疗专家会诊、心理疏导、真情感化等多种教育矫治方案。 一、多科专家联合会诊，对症下药恢复健康 张某入所体检出神经性耳聋，自述多年的病史了，体检时还发现还有高血压，睡眠障碍等疾病，为进一步诊疗，戒毒医疗中心安排张某离所就诊，到当地最大医院进行专家会诊，结合其心理测试结果，为张某安排了耳科专家、心脑血管专家、精神科专家会诊，联合确定最佳治疗方案，对症对因给予治疗，戒毒医疗中心并将张某列为2级重点病人重点关注，同时为了让其尽快康复，医生主动与管理民警主动沟通，详细记录该戒近期的思想情绪动态、精神身体异常症状，及时调整治疗方案，通过长期的治疗服药，服药种类和数量不断减少，幻听现象从经常出现到偶尔出现，血压基本稳定，睡眠情况不断改善，出所时基本精神类停药，精神状态良好，身体健康状况稳定。 二、多渠道掌握动态，多形式疏导心理 通过对其成长经历、家庭婚姻生活和心理状态的分析，结合其身体状况，制定适合的帮教计划，挑选出两名戒治表现好、细心、耐心的戒毒人员组成帮扶小组（包夹），在其学习、生活卫生、习艺劳动、康复训练等方面进行帮助引导，所有的大队相关规定以及每日点评内容以书面形式交接给她，监督提醒她有不适及时就医，与此同时要实时掌握张某的思想行为动态变化和戒毒矫治情况，收集其日常表现、言行等各方面信息，及时向民警汇报，民警有针对性的谈话引导教育。 针对重度抑郁这种情况，民警利用心理学的专业方法和技巧，结合已经掌握的原因及张某的心理，对其开展心理矫治，利用心桥日记，潜移默化地让她把想法说出来，告知她民警是在这里的依靠，愿意与她一起面对所有的事情，获取她的信任；多次个别谈话教育，倾听她的心声，打开心门；团体辅导，缓解她与同戒紧张的人际关系，让其融入集体生活，帮助张某减少抑郁、焦虑状态，恢复开朗性格。 三、五大教育塑三观，真情感化促戒治 张某文化程度低，法律意识淡薄，对毒品的社会危害性认识不足，因此对其进行了《宪法》、《禁毒法》、《婚姻法》等法律法规教育，帮助其懂得国家根本大法，真正认识到毒品对社会、家庭的危害，并使其敬畏法律，遵守法律，用法律保护自己。康复训练教育和医疗教育让其强身健体，恢复身心，爱国主义教育和传统文化教育，让其明事理，懂礼仪，塑造正确的人生观、价值观、世界观，学会自尊自爱，自力更生，学会感恩，关心他人，与人和谐相处。 在其母亲的来信中，讲述了张某儿子因不懂事发动了车子撞到人致人重伤，受害者家属要求赔偿120万，而保险公司仅仅报销20万，公司也仅支付50万，剩余50万要求其母亲在三个月内支付完成，这封信如果到张某手里，肯定会影响其情绪，不利于戒治，我收到信后立即与张某母亲沟通，告知张某现状，帮其分析利弊，这封信不能到张某手中，并提醒在她无论在电话还是在会见中都不要提到这件事情，以免影响张某情绪，在多次与张某母亲沟通中，我告知我们对张某的矫治方案，让其一起鼓励帮助张某，这样张某才能早日出去，帮助她。张某的母亲每次都对张某报喜不报忧，并在电话和书信让其安心戒治，听从警官教导，不用担心孩子。让张某时刻感觉到民警和家人的关心无处不在，在关爱中不断的向好的方向发展。 经过民警的多方努力，在救治+矫治的综合教育戒治下，张某认识到自身的错误，自伤自残的意念不断减弱，幻听幻觉现象也不断减少，睡眠得到极大改善，高血压病情稳定，神经性耳聋没有加重，身心不断康健。个人生活卫生可以成为小组标兵，生产超额完成，重塑了人生的价值。张某在日记中写道：警官的帮扶让我看到自身的发生了不可思议的变化，我找到了戒治的意义。
【案例思考】
通过一年多的戒治，张某的身心不断恢复，从以前的内向、抑郁转变到开朗爱笑，从一个人的世界到和同戒和谐相处，从自卑、自私到自信、感恩，对三观有了正确的认识，在思想上达到良好的转化，并于2019年11月份上报提前解除材料，我相信出所之后的她一定也拥有全新幸福的生活。 从该戒的案例中，我认识到要尊重生命，科学救治，在多种疾病缠身下，我们医务人员以人为本，和大队民警及时沟通，部门协同，多管齐下，联合救治加矫治，给予戒毒人员亲人般的关心和照顾，积极寻求专家联合诊治，用实际行动感化人，增强她们的戒治动力，治愈康复她们的身心，唤醒戒毒人员对美好生活的向往，树立了戒治的信心和目标，彻底戒除毒瘾。 面对新时代更高的戒治要求，戒毒民警要不断的加强学习与戒毒工作相关专业知识和技能，如心理学、医药学、运动学、教育学等，丰富的知识储备和扎实的职业技能，才能不断的推进科学戒毒专业化、规范化。
