案例内容
【案例背景】
合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。通过改变戒毒人员歪曲认知和不合理信念，就可能进行有效的认知重建，继而达到改善情绪、完善人格的目的。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员庄某,男,未婚，30岁，大专，江苏南通人。庄某10岁时父母离异，因父亲在苏州从事屠宰批发生意，11岁随父亲到苏州上学，自幼过着衣来伸手饭来张口的生活，20岁时与亲戚合伙经营手机配套加工有限公司，生意兴隆时员工多达200余人，后因内部管理问题公司倒闭。公司倒闭后，庄某情绪低落，常和朋友去酒吧、KTV买醉，在朋友劝诱下，开始接触冰毒，从此深陷毒潭难以自拔。 （二）入所表现 1.行为表现：一是情绪失落较大。认为曾经自己年轻有为，有车有房，经常出入各类高档饭店和娱乐场所，如今成为一名戒毒人员而失去自由，感到一辈子没有希望，对一切戒治活动都不感兴趣。二是行为冲动莽撞。与同戒人际关系紧张，经常因琐事与苏州籍戒毒人员发生口头、肢体冲突。三是不服民警管理。民警找其谈心谈话，不是避重就轻就是一言不发，情绪不好时直接对民警出言顶撞。 2.心理特征：一是自我保护意识强烈。敏感多疑，总认为别人不怀好意，对他人缺乏信任感，在民警交流时不愿意吐露心声。二是无端宣泄情绪。认为戒毒所约束了自由，民警是自己的“敌人”。三是自我为中心较强。潜意识中总认为自己是对的，心目中苏州本地人都是排外的，苏州籍戒毒人员更不是好人，面对苏州籍戒毒人员挑衅，唯有用武力才能维护尊严。 3.测试结果：EPQ结果显示：P=80分，N=75分；提示测试者可能存在严重的人格问题，如情绪不稳定，孤僻冷漠，对抗敌意，环境适应差，难以建立稳定的人格关系，可能有反社会行为和人格特质。SCL-90结果显示：总分230分，阳性项目数66，躯体化2.33、人际关系敏感2.33、抑郁3.38、焦虑2.8、其他2.43；提示测试者有异常心理表现，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑等因子问题较为严重。 （三）原因分析 1.家庭因素：家境优越，父母从小比较溺爱，父母离异后由父亲独自将其带至苏州上学直至工作，成长阶段缺少母爱和亲情。 2.社会因素：存在负性生活事件，创业失败，吸毒被强制隔离戒毒。 3.心理因素：一是认为在充满人生期待最美好阶段被强制隔离戒毒，有较大挫败感，存在今生今世彻底无望的错误观念和认知。二是缺乏有效解决问题的行为模式，不知道如何去面对戒毒生活。三是自幼形成的强烈的自我为中心意识影响了人际交往，性格冲动，爱讲哥们义气，争强好胜。 （四）方案制定 1.确定目标：通过倾听、共感建立良好咨访关系，运用谈心谈话、量表测试等方式进行综合分析评估，确定相关症状问题，最终实现戒治、性格、心理、人际关系全面提高目标。 2.改变认知：改变认知上固化的“被强制隔离戒毒，自己一辈子都没有希望了”、“民警是自己的敌人”、“苏州籍戒毒人员更不是好人”不合理认知。 3.改善人际关系：其与其他戒毒人员的关系，及时化解各类矛盾，防止冲突行为的发生。 4.咨询矫正：降低焦虑、抑郁、人际关系敏感、其他（睡眠和饮食）到正常值以下。 （五）方案实施 1.着力建立咨询关系，共同分析原因 通过对产生心理、行为问题原因阐释，使其明白导致心理、行为问题根源所在，指出其症状可以通过合理情绪疗法予以改变，通过合理情绪疗法，使其认识到“被强制隔离戒毒，自己一辈子都没有希望了”“民警是自己的敌人”“苏州籍戒毒人员更不是好人”的错误观念和认知，明确出现消极心理、行为问题不是被强制隔离戒毒这一事件，而是自己对这一事件所抱有的错误观念和认知。 2.着力探寻不合理观念，尝试观念辩论 加深咨询关系，共同分析是哪些事件在困扰自己，进一步探寻不合理观念，让其与不合理观念辩论，指导抛弃消极的自我判断，建立起积极信念。布置咨询后作业：一是尝试每天同2名同戒交往，主动找分管民警谈一次心；二是积极参加每天的学习劳动，自我总结咨询后有何变化；三是开出快乐书单，建议阅读《正能量》《我能让你零压力》等自我成长书籍；四是鼓励写心理日记，定期安排到宣泄室宣泄不良情绪。 3.着力修正不合理信念，共同分享成长 （1）引导深入探寻不合理信念，使其认识到情绪问题是有不合理信念造成的。 （2）畅谈阅读推荐书籍后的感受，对其领悟和思考给予分析整理，作出计划，确定策略解决依然存在或潜在的问题，对取得的点滴进步给予鼓励。 （3）运用多种修通技术，逐步修正原有的非理性观念，并代之以合理信念。 （4）鼓励参加各项文体活动和康复训练，丰富戒治生活，在运动中收获快乐。 （5）组织参加所内组织的职业技能培训和劳动康复，帮助掌握拒绝毒品和毒友技巧，提高抵御毒品诱惑能力。 4.着力回顾咨询过程，拓展咨询效果 全面把握咨询后作业完成情况，全面回顾咨询过程，使其进一步认识到个性上的不足，帮助学会运用合理信念，巩固咨询上所获得的效果。同时积极认识自身优点，把在咨询过程中学到的心理知识、分析解决问题的方法运用到戒治生活中，提高心理健康水平。 （六）戒治成效 1.自我评估：能正确面对被强制隔离戒毒现实，自己还年轻，有较好的电子商务经验和社会人脉，决定把戒期当学期，好好在所内学习一技之长，对未来生活充满希望。 2.社会功能恢复：情绪平稳，主动与同戒交流沟通，积极参加所内组织的戒治活动，不再坚持“苏州籍戒毒人员都是排外的”错误想法，与苏州籍戒毒人员交流多了，再没有发生争吵打架事件，人际关系得到良好改善。 3.心理测验：第二次做SCL-90自评量表，结果显示：躯体化1.0、人际关系敏感1.1、抑郁1.3、焦虑1.2、其他1.0，总分120分，阳性项目数38，人际关系、抑郁、焦虑、其他因子分数下降明显，都在正常值范围内，达到了预期咨询目标。 4.咨询师评估：通过回访，庄某已解决了心理问题，在情绪、认知和独立性等方面都有很大进步，自我评价更加积极，其他方面的情况也都在往积极方面发展。
【案例思考】
新入所戒毒人员出现情绪低落等心理问题是常见的现象。主要是因为戒毒人员社会身份地位的改变，造成角色失调、生活习惯改变、人际关系冲突等。民警在教育戒治庄某过程中，最关键是先做到尊重并接纳、关注他的现状，以心理疏导为主，同时给予积极的教育矫治建议，多和民警和戒毒人员交流，参与集体活动，尽快适应戒治生活。本案例中，庄某有一定文化基础，加上戒治动机较好，及时对其咨询小结，不断点明进步之处，并在整个咨询过程中，运用参与性技术、影响性技术等咨询技巧以及合理情绪疗法，达到了良好效果。真诚的交流、悉心的关怀、耐心的疏导、倾情的付出，是庄某案例成功的关键。
