案例内容
【案情简介】
2016年7月18日王某在平罗头闸发生交通事故，伤后于XX人民医院和XX总医院诊断治疗。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.2016年7月18日至8月15日住院病历 入院时情况：王某因车祸致头部外伤伴流血2小时。现病史：患者于入院前2小时骑三轮车与皮卡车相撞，伤及头部，伴有流血，伤后患者神志清楚，恶心，无呕吐，自觉头痛不适。专科检查：神志呈嗜睡状。左颞部局部头皮挫伤，见少量渗血，右枕部可及一直径约2cm皮下血肿。左眼青紫肿胀，睁眼受限。双侧瞳孔等大瞪圆，直径约2mm，对光反应迟钝。左锁骨中段可触及骨擦感，左肩关节活动受限，四肢肌张力正常，肌力V级。 治疗经过：入院后给予止血、脱水降颅压、抗炎、促醒、营养神经及补液对症治疗。于2016年8月10日行“左锁骨陈旧性骨折切开复位钢板内固定术”。好转。 出院诊断：急性内开放性颅脑损伤：右侧小脑挫裂伤并血肿形成，急性外伤性硬膜外血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，右侧枕骨骨折，外伤性颅内积气，颅底骨折，头皮挫伤，头皮血肿；左侧锁骨陈旧性骨折；右侧迟发型面瘫。 2.2017年7月11日至7月14日住院病历 入院时情况：王某因左锁骨骨折内固定术后1 年，要求取出内固定装置。专科检查：左肩前方可见一长约6cm横行手术瘢痕，局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，肩关节屈伸活动正常，手指端血运及感觉正常。 治疗经过：入院后于2017年7月12日行“取出左锁骨钢板内固定装置”。治愈。 出院诊断：取出左锁骨钢板内固定装置。 3.XX总医院电子鼻咽喉镜检查报告（2017年3月23日）：双侧鼓膜色泽浑浊。 4.XX总医院稳态听觉系统测试报告（2017年4月26日）：考虑左耳平均听阈约23dBHL左右，右耳平均听阈约110dBHL左右。 5.XX总医院脑干诱发电位报告（2017年4月26日）：考虑左耳大致正常，考虑右耳异常。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《人体损伤致残程度分级》对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 被鉴定人自行步入诊室，神志清，精神可，问答切题，查体合作。被鉴定人自述：右耳失聪。查体：粗测听力右耳不能听见音叉声音，左耳听力正常。左侧肩部锁骨区域可见一斜行手术疤痕，长8.2cm。左肩关节活动自如，双上肢肌力及肌张力正常。 3.阅片 ⑴XX人民医院CT片（2016年7月18日）示：右侧小脑半球脑挫裂伤，颅内血肿形成，出血量约8ml。蛛网膜下腔出血；右侧颞、顶部硬膜外血肿。右侧颞枕骨骨折，颅内积气。额、枕部及左侧颞顶部头皮肿胀，颞部头皮下斑点状异物。右侧叶间裂及脊柱旁少量积气。 ⑵XX人民医院CT片（2016年7月19日-8月3日）示：右侧小脑半球脑挫裂伤，颅内血肿形成。右侧颞、顶部硬膜外血肿。右侧颞枕骨骨折，广泛头皮肿胀。蛛网膜下腔出血。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合宁夏医科大学法医司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人伤后影像学检查示：右侧小脑半球脑挫裂伤，颅内血肿形成，出血量约8ml。蛛网膜下腔出血；右侧颞、顶部硬膜外血肿。右侧颞枕骨骨折，颅内积气。额、枕部及左侧颞顶部头皮肿胀，颞部头皮下斑点状异物。右侧叶间裂及脊柱旁少量积气。 2017年3月23日电子鼻咽喉镜检查报告示：双侧鼓膜色泽浑浊。2017年4月26日稳态听觉系统测试报告示：考虑左耳平均听阈约23dBHL左右，右耳平均听阈约110dBHL左右；脑干诱发电位报告示：考虑左耳大致正常，考虑右耳异常。目前被鉴定人自述：右耳失聪。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，粗测听力，右耳不能听见音叉声音，左耳听力正常。依据《人体损伤致残程度分级》5.8.2 11）之规定，被鉴定人右耳损伤目前状态构成“Ⅷ”（八）级伤残。 注：虽涉案损伤可导致听力器官损伤，导致听力障碍，且客观检查未提示被鉴定人存在明确听力器官发育畸形，但由于目前检查手段局限性及疾病发展复杂性，请法庭结合被鉴定人涉案损伤前的听力调查结果采信。
【鉴定意见】
被鉴定人王某右耳功能损伤目前状态构成“Ⅷ”（八）级伤残。
