案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某，男，滁州市南谯区人，1985年5月出生，大专文化，离异, 2016年6月被南谯区公安分局决定强制隔离戒毒两年。 张某入所以来，性格胆怯，心态较差，体质较弱，经常生病，毒品依赖性强。一方面因接触毒品初期吸食传统毒品后期吸食冰毒，身体瘦弱，体力匮乏。另一方面，该戒毒人员好面子，自尊心强，人际交往较差，以自我为中心，团队精神差，在与同戒团结协作上，往往同戒不愿意与其结对，性格自卑，缺乏自信。 经谈话了解情况：该戒毒人员系家中独子，生活条件相对优越，母亲对其较为溺爱，大学期间在网络上认识不良女性沾染海洛因，后期用冰毒戒除海洛因，改为吸食冰毒。在谈话过程中，了解该学员自幼喜欢乒乓球运动，对乒乓球赛事较为关注，但以自我为中心，别人不愿与其打乒乓球，使其性格更为孤僻。 张某入队后经常生病，不能从事较重的习艺劳动，在天气变化的时候，经常发热感冒，在队内开展康复训练时，时常掉队，尤其是团队性活动，经常被认为“拖后腿”，在活动休息期间，时常一人坐着发呆，有时参加活动时被同戒嘲笑，做事畏手畏脚，戒治态度不端正。
【方案制定】
康复训练计划依据“三四五一”戒毒模式，在体质测试的基础上，针对学员身体、爱好等情况，合理编排训练计划。 （一）急性脱毒期康复训练 1．目的：急性脱毒期达到体能恢复和脑功能恢复。 2．训练内容以开展运动强度低、体能消耗较少的肢体关节训练、慢走、广播操等“慢运动”。 3．时间：急性脱毒期时间为一个半月，康复训练计划以周为单位。 4．具体训练计划： 项目 日期 内容 强度 时间 备注 周一 慢走 小强度 25—30分钟左右 靶心率95次/分钟左右 周二 关节操 小强度 20—30分钟左右 靶心率105次/分钟左右 周三 广播操 中等强度 30分钟左右 靶心率115次/分钟左右 周四 队列训练 中等强度 40分钟左右 靶心率120次/分钟左右 项目 日期 内容 强度 时间 备注 周五 慢走 小强度 25—30分钟左右 靶心率95次/分钟左右 周六 广播操 中等强度 30分钟左右 靶心率115次/分钟左右 周日 队列训练 中等强度 40分钟左右 靶心率120次/分钟左右 （二）康复期康复训练 1．目的：帮助戒毒人员恢复体能，增强体质，调整身心状态，养成良好的生活习惯，培养团队意识。 2．训练内容：以“教学运动”和体能提升为主，开展广播操、队列训练、力量训练、耐力训练、柔性训练和传统健身项目训练。 3．时间：康复期时间为十个半月，训练计划以周为单位，结合体质测试结果安排康复训练。 4．具体训练计划： 内容 日期 方法 强度 时间 备注 周一 耐力训练（慢速长跑） 中等 20分钟左右 靶心率130次/分钟左右 周二 平衡性训练（太极拳等） 小强度 30分钟左右 靶心95次/分钟左右 周三 协调性训练（蒙古操等） 中等 30分钟左右 靶心155次/分钟左右 周四 恢复性训练（八段锦等） 小强度 30分钟左右 靶心95次/分钟左右 周五 灵敏性训练（快速折返跑等） 中等 30分钟左右 靶心155次/分钟左右 周六 力量训练（俯卧撑、器械训练） 亚极量强度 40分钟左右 靶心160次/分钟左右 周日 恢复性训练 小强度 30分钟左右 靶心95次/分钟左右 （三）巩固期康复训练。 1．目的：培养合作精神，磨练意志，实现身心康复。 2．训练内容：主要开展平衡性训练、协调性训练、速度性训练、灵敏性训练等“有氧运动”，另可适当增加拓展性训练项目。 3．时间：巩固期时间为九个月，训练计划以周为单位，结合体质测试结果安排康复训练。 4．具体训练计划： 内容 日期 方法 强度 时间 备注 周一 耐力训练（慢速长跑） 中等 20分钟左右 靶心率130次/分钟左右 周二 平衡性训练（单脚支撑战立等） 小强度 30分钟左右 靶心95次/分钟左右 周三 协调性训练（跳绳、变向跳等） 中等 30分钟左右 靶心155次/分钟左右 周四 恢复性训练 小强度 30分钟左右 靶心95次/分钟左右 周五 灵敏性训练（快速折返跑等） 中等 30分钟左右 靶心155次/分钟左右 周六 力量训练（俯卧撑、器械训练） 亚极量强度 40分钟左右 靶心160次/分钟左右 周日 恢复性训练 小强度 30分钟左右 靶心95次/分钟左右 （四）乒乓球比赛期间训练计划 1.目的：强化乒乓球技术，掌握实战战术。 2.时间：1个月左右，全天训练。 3.具体训练较好 时间 训练项目 具体内容 上 午 8:00-8:30 基本功练习 内容：正反手定点对练。 8:30-9:10 体能训练 内容：滑步、俯卧撑、仰卧起坐、俯地起身 9:10-10:30 多球训练 内容：左推右攻，正手不定点攻、拉球、上旋下旋，反手搓下旋求、正手切下旋球。 10:30-11:20 实战综合训练 内容：1号球台练习发球、接发球模拟实战，2号球台实战、循环赛。 11:20-11:30 总结 内容；训练及实战经验。 下 午 13:30-14:00 基本功练习 内容：正反手定点对练。 14:00-16:00 发球机训练 内容：正反手上下旋练习，每人击球次数2000次。 16:00-17:00 发球练习 内容：上、下侧旋发球练习，每人不得低于400球。 晚上 14:00-21:00 根据实际情况安排训练。 1.运动强度：指在单位时间内完成的运动量。分为极量强度、亚极量强度（大强度）、中等强度和小强度四个等级。 2.心率：指心脏每分钟跳动的次数。 3.运动强度与心率：采用靶心率法。一般人最大心率计算公式是：最大心率（次/分钟）=220-年龄。以最大心率百分数（%HRmax）确定运动强度。 4.具体数值：极量强度：最大心率的90%以上； 亚极量强度（大强度）：最大心率的80%-90%； 中等强度：最大心率的60%-80%； 小强度：最大心率的60%以下
【实施情况】
（一）、联合医疗中心调理身体。 张某身体较弱，时常生病，在张某生病期间，及时治疗，通过药物调理张某身体，保障其身体健康，适时开展康复训练。 （二）、循序渐进康复身心。 针对张某体质情况，进行体质测试，出具运动处方，入所一月进行慢运动调理身体，脱毒期，从简单易行的慢走开始，逐步增加行走距离，进行身体柔韧拉伸，调节呼吸练习，两周后进行体质监测，调整运动量；康复期，开始练习八段锦、太极拳等运动，强健五脏，通过改善五脏功能，起到调节人体不良情绪，例如八段锦的“两手拖天”可以“理三焦”，“单手举”可以“调理脾胃”，利用传统健身气功来调理身体；利用太极拳增加大腿肌肉厚度，起到肌肉群的伸缩作用，增加血液输送与回流的泵力，达到身体机能恢复。巩固期，通过强度较大的健身操，进行恢复身心作用，伴随气力运动，如通过俯卧撑、哑铃操、跑步机三公里定时跑增强运动负荷，让张某在运动中找到自我，通过运动训练成功感的获得，增强其戒毒意愿，恢复信心。 （三）喜好切入，恢复自信。 针对张某喜爱乒乓球的特点，以乒乓球运动作为突破点，开展对抗性运动，提高该学员的反应能力、灵敏性、协调性，调节其不良情绪，宣泄和缓解因被强制隔离而产生的戾气，起到调节心理作用，提高场所适应能力。在训练中，与张某积极沟通、交流，了解其身体情况，利用乒乓球比赛开展人际交往，让其在场所内，有归宿感认同感，改变其孤僻、胆怯的性格。 （四）发挥特长，找回自我。 场所每年都有乒乓球比赛，张某有一定的乒乓球基础，通过参加乒乓球比赛，让其发现自身闪光点，在比赛中不断胜利，让其觉得成就感。参加本系统组织的康复运动会，通过奖分获得正向激励，让其改变消极的戒治态度。
【案例基本情况】
【方案制定】 经谈话了解，李某喜欢运动，吸毒之前经常去健身房锻炼，于是决定采用习练太极拳对其焦虑症状进行治疗。 （一）心理量表的选择。习练前后分别进行SCL-90症状自评量表和SAS焦虑自评量表测试，综合对照分析测量结果。症状自评量表测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。焦虑自评量表是一种焦虑评定的标准，用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况，适用于具有焦虑症状的成年人。 （二）太极拳习练方案的制定。太极拳运动是心理学行为疗法中系统脱敏法的一个重要环节，经常被用作一个单独的治疗手段，对于应付紧张、焦虑、抑郁等情绪和情境非常有用，不仅可以帮助李某振作精神、稳定情绪，还可以增强个体应付紧张事件的能力。同时辅助开展拓展训练及团体体育游戏，主要针对李某人际关系敏感及对他人的敌对情绪而开展。此活动的目的在于帮助李某培养对他人的信任，适当控制和调节自身情绪，学习应对压力和挫折的能力，增强自信，进而改变自己的负性情绪，发展积极、合理的行为，从而提高自身的心理健康水平。后期逐渐增加李某比较喜欢的篮球运动，在促进身体健康水平的同时，在一定程度上减轻他的负面情绪，让李某在团队协作的氛围中去体验、认知，重新认识自己，在与别人的配合中，找到了成就感以及他人的认可，培养其养成正确的主观感受，从而恢复正常的戒治生活。 【实施情况】 从2017年3月至2017年7月进行实验周期为 4 个月的太极拳习练干预，训练强度做到循序渐进，运动量以李某能适应为宜，轻度疲劳为限。整个干预过程分为三个阶段。时间为每周练习 5 次，1 次持续时间 40分钟，分为准备部分、基本部分、结束部分三个环节。。 第一阶段为适应阶段，时间为第 1—2 周，主要是要目的是让李某熟悉了解活动形式，理解习练太极拳的意义及功效，并初步习练太极拳的基本动作及手型步法，结合主要以调心、调息为主太极桩功练习，并配合简单的屈膝、转腰的桩功练习。每次训练结束后，通过康复训练师的引导，让李某分享习练感悟，并详细记录。 第二阶段为太极拳练习筑基阶段，时间为第 3-8 周，主要任务是掌握24式简化太极拳，并能较为熟练准确的进行锻炼。强调并让李某尝试以意念引领动作练习，动作到位并能配合呼吸进行习练，注意以腰为轴，身、心、意的协调配合。要求在运动过程中,时时保持身体的中正安舒, 做到不偏不倚, 势正招圆, 松静自然。此过程中让李某身心逐渐放松，做到心沉气定，并培养其主动参与性，养成每天锻炼的良好习惯。学会课后的交流分享阶段，让其更好地与他人交流，建立互信、互帮、互助的团体关系。 第三阶段为在巩固太极拳的基础上，通过拓展训练、篮球赛等团体活动，达到修复提高的目的，时间为第 9-12 周。开展“大树与松鼠”“桃花朵朵开”“信任背摔”等一系列拓展活动，让李某亲自去体验，并用设计的相关问题引导其回味活动感受，进行情感激发与理性启发，使其情感上得到感染，在道理上有所领悟，从而卸下内心的防范，坦露自我，使内在能量得到迅速提升、心理势能增强，逐步摆脱焦虑状态，重新投入到新的环境和活动当中。 在太极拳干预周期结束后，进行与干预前相同的量表测试，并同时采用访谈法对李某进行访谈，详细记录运动前后的变化和感受。在访谈中李某谈到，从刚开始参加太极拳习练时的焦躁不安到现在的坦然面对，一开始非常困难，难以静下心来去感悟太极拳的真谛，两周之后逐渐变得的非常顺利，内心逐渐趋于平静，从而慢慢跳出了自我困惑的漩涡，能够理性的进行重新思考。后面一系列的拓展训练、篮球赛等团体活动，让其慢慢敞开了心扉，重新找回了自我。
【案例思考】
（一）李某SCL-90症状自评量表测试结果为：F1=1.4躯体化障碍程度正常；F2=2.2强迫症状程度轻度；F3=1.5人际关系敏感程度正常；F4=2.1抑郁情绪程度轻度；F5=1.4焦虑情绪程度正常；F6=1.5敌对情绪程度正常；F7=1.5恐怖情绪程度正常；F8=2.1偏执程度轻度；F9=1.5精神病性倾向程度正常。SAS焦虑自评量表测试结果得分46分，基本恢复到正常程度。在干预的后期，李某给父母、哥哥通了几次电话，诚恳地承认了以前的错误，并向家人道歉，最终得到了原谅。现在，李某积极参加戒治活动。 （二）通过太极拳和辅助性团体活动的开展，戒毒人员在情绪方面能够表现出了明显的变化，运动中的良好气氛以及他们在活动中感受到的积极情绪和体验，影响了他们对周围环境的态度。戒毒人员不再像以往那样容易冲动、难以克制自己的负面情绪，而是更多地会从比较积极的角度去考虑问题、看待事物，尤其是在焦虑和人际关系障碍方面，更能得到明显的改善。拓展及团体游戏的开展有助于增进戒毒人员相互理解、交流，使他们能够更好、更客观地评价自己，改变思维方式，提高自尊和应对挫折的能力，增强调节自己情绪和平衡心态的能力，有效地缓解了由心理因素而伴随的负性行为，从而进一步提高对毒品的抵抗能力。 （三）结合戒毒人员的特殊情况，在太极拳习练实施过程中要循序渐进，精心设计，步步引导，采用各种方法去激发他们的学习兴趣，针对不同的情况设计不同的训练内容，避免戒毒人员产生厌烦情绪。在运动过程上对戒毒人员多采取鼓励式、引导式教学，让他们在运动的氛围中去体验、认知，重新认识自己，在与别人的配合中，找到了成就感以及他人的认可。 （四）太极拳是我国优秀的传统文化，长时间的习练之后，会逐渐体会到其中所蕴藏的道理，潜移默化的引导自己，规范自己，促进了人与人之间的交流，增进了相互间的感情。同时太极拳训练还能促进强制隔离戒毒人员的社会群体的适应性，使之产生应激状态，从而有效地控制自己的情感，释放自己的心理压力，达到改善戒毒人员心理健康的目的。
