案例内容
【案例背景】
著名心理学家班杜拉曾提出自我效能感的概念，认为自我效能是个体对有效地控制自己生活某方面的能力或信心。将该概念运用到复吸问题上：如果个体能够在高危情境下完成一次有效的应对行为，他的自我效能感就会得到有效提高，复吸的可能性就会降低；如果没有恰当地进行应对，自我效能感就会降低，戒毒人员就会感到无助，进而导致复吸。因此，通过增强戒毒人员的自我效能感，让戒毒人员有信心、有能力去应对导致复吸的高危情景，更好地保持操守，培养良好的健康生活方式。 复吸问题是目前戒毒工作领域所面临的最大难题之一，戒毒人员在强制隔离戒毒过程不仅需要生理和心理戒毒，还需要学习情绪管理、解难技巧、人际关系处理、预防复吸等知识，为回归社会后应对复吸高危情景打下基础。深圳市司法局第二强制隔离戒毒所以“控制烟瘾”为抓手，让戒毒人员在控制烟瘾的过程中，通过一次次应对高危情景的成功经验，感受到自己是有能力控制自己行为的，提升再次应对相同或类似事情的信心，不断增强自我效能感，为以后回归社会应对高危情景打下坚实的信心和能力基础。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员黄某，42岁，已婚，父母及两位姐姐均在广西老家，妻子带着7岁的儿子在深圳打工。曾经被强制隔离戒毒1次，此次因吸食冰毒第二次被强制隔离戒毒两年。民警与其谈话了解到：黄某自从成家后，生活和工作的压力越来越大，与家人之间的矛盾凸显，家人因其再次吸食毒品、挥霍钱财而心灰意冷。黄某外出打工多年，混迹社会，生活习惯不良和生活不规律，自我约束力和自控力差，入所以来表现为情绪低落、戒治信心不足、生产劳动积极性不高、吸烟频繁等。 （二）方案制定 针对黄某的问题，大队联合教育矫正中心进行研判和制定戒治方案，以心理学家班杜拉的自我效能感理论为指导，让黄某通过体验一次次的“成功经验”，相信自己是有能力的，有信心去掌控自己的生活，不断增强黄某的自我效能感。民警在日常管理工作中，留意到戒毒人员黄某吸烟频繁，因此从帮助黄某控制烟瘾为抓手来增强其自我效能感。方案制定如下： 1.回忆吸烟经历，泛化被毒品控制的生活。 2.分析控烟好处，畅想戒除毒瘾后的生活。 3.制定控烟计划，告知家人表改变之决心。 4.回顾控烟过程，分享控烟中的点点滴滴。 5.巩固控烟成效，探讨控烟中的成长变化。 （三）具体实施 1.回忆吸烟经历，泛化被毒品控制的生活 民警通过个别谈话的方式，了解黄某的近况和家庭情况。随后，民警将自己观察到黄某吸烟频繁的现象告诉黄某，以此为切入口，进一步打开话题。黄某自诉吸烟多年，每天基本会吸一包烟，长时间不吸烟就会感觉浑身不舒服。民警再问黄某什么时候开始吸烟和为什么会吸烟，黄某表示从广西老家出来打工后，生活压力大，身边的工友有不少吸烟的，经常会给自己递烟，觉得不好拒绝，就这样开始吸烟了。民警进一步深入主题，探讨吸烟与吸毒有很大相似性，认为两者都是一种被成瘾物质所控制的行为，戒烟和戒毒都需要有坚定的信念，要相信自己有能力控制自己的生活，并将“你觉得自己能够戒烟或控制吸烟次数吗？”这一问题留给黄某思考，引发黄某去思考吸烟的问题。 2.分析控烟好处，畅想戒除毒瘾后的生活 经过一周，民警再次找到黄某，问其对“自己能够戒烟或控制吸烟次数”的问题思考得如何，黄某略显犹疑，表示有点难，最多能做到每天吸少几支烟吧。民警对黄某的想法表示肯定:“能够每天吸少几支烟也是一个很大的进步，这样坚持下去，我相信你自己能够看到自己的变化，家人也能看到你的改变。”为了让黄某进一步认识吸烟行为，民警向黄某分享吸烟的危害以及戒烟的好处：“通过戒烟，可以让自己变得更健康，也可以让家人看到你的积极变化，让家人重新去接纳你。”民警进一步分享：“不仅仅戒烟可以带来全新的生活方式，戒毒也一样，现在让你想想戒除毒瘾后的生活，你会想到什么？”黄某思考片刻说：“家人可能会重新接受我吧，然后有一份稳定的工作，一家人生活过得简单但轻松自在，不再为吸毒而担心受怕。”最后，民警询问黄某：“有没有信心从戒烟开始改变，如果觉得戒烟有点难，也可以从‘每天吸少几支烟’开始改变。你可以回去先思考，在下次谈话中告诉我。如果可以，下次谈话我们就一起制定控烟计划。”黄某略显缺乏信心，但没有表示拒绝。 3.制定控烟计划，告知家人表改变之决心 民警再次找到黄某进行个别谈话，黄某表示可以从控制吸烟次数开始，想看看自己能不能做到。民警告诉黄某，控烟需要从制定控烟计划开始，要有明确的总目标以及小目标，可以从易到难，循序渐进达至总目标。民警将提前准备好的控烟量化卡向黄某展示，以“逐渐减量法”和“延迟法”相结合的方式，达至控制烟瘾的总目标。民警与黄某共同约定整个控烟周期为三个月，每周设定的小目标为：与上周相比，本周平均每天吸烟支数减少一支。民警按每个月总结一次的频率，了解黄某的控烟情况，针对其控烟过程中遇到的问题提出建议或传授方法，对其在控烟过程中展现的积极行为及时给予肯定和表扬。民警表示结合黄某的控烟表现，可以给予黄某增加亲情电话次数的奖励，并建议黄某在拨打亲情电话时，主动将自己的控烟计划告诉家人，向家人表达自己改变的决定。 4.回顾控烟过程，分享控烟中的点点滴滴 在黄某控烟的过程中，民警会在日常管理工作中，关注黄某控烟的情况，鼓励和肯定黄某的表现。在第一个月的总结中，民警和黄某一起回想过去一个月的控烟过程，黄某表示开始控烟还是有点困难，内心想着今天要少抽几支，但很多时候还是没有控制住。民警分析这种现象，认为有时候心里想法和实际行为会有偏差，这种现象是很常见的，如果逐渐把心里想法和实际行为的偏差逐渐减少，甚至做到一致，就会到感受自己是有能力和有信心做好每一件事，这也是自我效能感提升的表现。同时，民警结合黄某一个月的控烟经历，传授黄某控烟的方法和技巧：一是意识到烟瘾时，深呼吸10次，去喝一口水，洗一次脸，转移注意力；二是采取“延迟法”，每天可以延迟开始吸烟的时间，慢慢地能够做到让自己控制吸烟的时间。 第二个月，从黄某记录的控烟数据有所下降，黄某分享道自己目前有强烈的控制吸烟的欲望，尤其是通过转移注意力的方式，很有效地控制了烟瘾，尽管现在还是会抽不少，但总算是感受到自己是有自控能力的。不过，期间也会有遇到情绪低落的时候，还是会以抽烟的方式来排解。 第三个月，黄某表示自己基本能按照当初设定的目标进行控烟，有时一周减少一支，有时甚至可以减少两支，尤其在感觉烟瘾来的时候，知道用哪些方法来应对，有信心应付烟瘾。 黄某控烟情况统计表 周数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均每天抽烟支数 12 11 12 13 11 10 9 10 9 7 6 5 5.巩固控烟成效，探讨控烟中的成长变化 经过周期为三个月的控烟行动，从数据上看，黄某平均每天抽烟支数大幅下降，控烟有初步成效。从与黄某的谈话中，黄某多次用到“有自控能力”“有信心”“能做到”等正向语言，感受到其自我效能感在不断增强。期间，黄某不断地通过亲情电话跟家人分享自己控烟的情况，让家人看到自己的改变，家庭关系有明显改善。为了巩固控烟成效，民警就三个月控烟行动与黄某一起进行总结性探讨。首先，民警充分肯定了黄某这几个月努力控烟的表现。随后，与黄某一起回顾了过去三个月的控烟经过，探讨期间成功控烟和偶尔失败给自己带来的收获，学习到控制烟瘾的方法和技能，更重要的是感受到自己是有信心的和有能力的，希望黄某继续坚持，成功戒除烟瘾。最后，民警进一步讲述控烟的初衷，希望黄某经历这一次成功的控烟行动，了解到自己是有能力去控制自己行为的，在一次次成功应对烟瘾中，不断增强自我效能感，进而更有信心去应对出所之后应对各种各样的复吸高危情景。
【案例思考】
（一）话题逐步深入，强化改变动机 在本案例中，民警没有从一开始就要求黄某参加控烟计划，而通过一次次个别谈话，先是以戒毒人员吸烟频繁为话题切入，抛出“你觉得自己能够戒烟或控制吸烟次数吗”的问题，然后和戒毒人员一起探讨控烟的好处，最后留时间给戒毒人员去思考是否要控制烟瘾。通过逐步深入，戒毒人员更容易接受和思考。同时，民警要注意从戒毒人员的谈话中，重点强调戒毒人员想改变的言语，强化其改变的动机。 （二）体验成功经验，增强自我效能 戒毒人员接受强制戒毒不仅是生理戒毒和恢复身体机能，更重要是学习处理家庭问题、生活问题、社交问题等知识技巧，培养戒毒人员的自我效能感，帮助他们增强解决问题的信心和能力。在本案例中，通过“控烟烟瘾”来帮助戒毒人员在一次次应对的成功经验中，不断增强自我效能感。“控制烟瘾”只是其中一个抓手，在戒毒工作还可以借助和发掘更多的抓手，让戒毒人员看到自己的点点滴滴变化，体验一次次的成功经验，感受到自己是有能力去控制自己的行为和生活，不断增强戒毒人员的自我效能感，让他们更有信心去戒除毒瘾，有能力去应对回归社会后遇到的各种情景。 （三）抓住介入重点，贯穿戒治生活 以“控烟烟瘾”为抓手，是为增强戒毒人员自我效能感找到一个切入点，介入重点是增强自我效能感，让戒毒人员有信心和有能力去应对回归社会的种种情景。在本案例中，民警不断地将“控制烟瘾”与戒毒和戒治生活相联系，不仅可以增强“控制烟瘾”的信心，还可以增强“戒除毒瘾”的信心，重点是让戒毒人员不仅仅停留在“控制烟瘾”一事上，更是让戒毒人员明白可以将在这样的成功经验中学习到的知识技巧信念，延伸至戒治生活中，运用到戒除毒瘾上，更加坚定其戒治信念。
