案例内容
【案情简介】
2020年1月3日23时许，被鉴定人程某在家中被他人持刀砍伤。程某伤后在XX市XX医院住院治疗。现XX市公安局XX派出所委托本中心对程某的人体损伤程度进行法医学鉴定。 XX市XX医院病情说明（住院号 202044091）：因“全身多处刀砍伤2小时余入院”，查体：左侧耳后可见一梭形创口长约8cm，伴部分皮肤组织缺损，周围渗血、渗液明显、有肿胀，创口边缘较整齐，深达皮下脂肪层，左侧颜面部伤口长约10cm， 伴活动性出血明显，深达皮下脂肪层，右前臂伤口长约8cm，肌层、前臂伸肌腱断裂，渗血，左前臂伤口长约6cm筋膜及肌层断裂，目前诊断：全身多处刀砍伤1.右前臂开放伤：右桡神经断裂、右前臂伸肌腱断裂；2.左前臂开放伤；3.左尺骨及右桡骨近端不全骨折；4.颜面及耳后多处皮肤刀砍伤，急诊全麻下行“面部清创缝合+清创探查+肌腱神经探查吻合术”。术后带管转ICU进一步治疗， 病情稳定后转骨科二病区治疗，并与（于）2020-01-09 在右侧臂丛神经阻滞麻醉下行右前臂刀砍伤神经、肌腱探查修复术。
【鉴定过程】
人体损伤程度鉴定依据《人体损伤程度鉴定标准》。 神清，步入检查室，查体合作，对答切题。主诉：右前臂麻木、无力，不能活动，右上肢肿胀，酸痛，伤口缝合线未拆；左上肢疼痛，无力，活动尚可；头痛，全身不适。查体：左侧面部见一横弧形已缝合创口长8.3cm，部分缝线未拆除；左耳廓基底部上缘至后缘可见已缝合创口长1.1cm，左耳后发际线内可见结痂创面长5.6cm，周围少量黄色渗出物，未见缝线及线痕；左前臂上段后外侧肘关节下见一横形已缝合创口长4.5cm，右前臂上段后外侧见一纵斜形已缝合创口长8.4cm，上述缝合创口均未拆线，创口干燥。右前臂掌侧石膏托固定，绷带悬吊于胸前，右前臂、腕部及手指活动受限。 阅被鉴定人程某：1.XX市XX医院左、右肘关节X线片（2020-1-5，片号1200105023）2张示：右桡骨上段、左尺骨上段局部骨皮质各见一砍痕，局部骨皮质翘起，骨皮质连续性未见完全中断；2.XX市XX医院头颅CT（2020-1-5，片号2020044091）2张示：头颅未见异常。
【分析说明】
被鉴定人程某临床检查：左侧耳后可见一梭形创口长约8cm，伴部分皮肤组织缺损，创口边缘较整齐，深达皮下脂肪层；左侧颜面部伤口长约10cm，深达皮下脂肪层；右前臂伤口长约8cm，肌层、前臂伸肌腱断裂；左前臂伤口长约6cm，筋膜及肌层断裂。术中探查见：左肘后侧肌层断裂；右侧桡神经深支断裂，右拇长展肌、指伸肌腱、桡侧腕短伸肌、指总伸肌腱断裂，行清创缝合+肌腱、神经探查吻合治疗。临床诊断为：全身多处刀砍伤1.右前臂开放伤：右桡神经断裂、右前臂伸肌腱断裂；2.左前臂开放伤；3.左尺骨及右桡骨近端不全骨折；4.颜面及耳后多处皮肤刀砍伤。本次法医学检查：左侧面部见一横弧形已缝合创口长8.3cm，部分缝线尚在；左耳廓基底部上缘至后缘可见已缝合创口长1.1cm，左耳后发际线内可见结痂创面长5.6cm，未见缝线及线痕；左前臂上段后外侧肘关节下见一横形已缝合创口长4.5cm，右前臂上段后外侧见一纵斜形已缝合创口长8.4cm，此两处缝合创口均未拆线。右前臂掌侧石膏托固定，右前臂、腕部及手指活动受限。本中心阅片示：右桡骨上段、左尺骨上段局部骨皮质各见一砍痕，局部骨皮质翘起，骨皮质连续性未见完全中断；综合案情、病历资料及本次法医临床检验结果分析，鉴定人认为被鉴定人程X全身多处刀砍伤：右前臂开放伤、右桡神经断裂、右前臂伸肌腱断裂、左前臂开放伤、颜面及耳后多处皮肤刀砍伤及右桡骨上段、左尺骨上段骨皮质砍痕附合锐器伤特征，与本次被他人砍伤之间存在直接因果关系。经测量：左侧面部创口长8.3cm，已达6.0cm；左耳廓基底部上缘创口长1.1cm；左前臂上段后外侧创口长4.5cm，右前臂上段后外侧创口长8.4cm，肢体两处创口单个长度均未达10cm，两处创口总长12.9cm，未达15cm。依据《人体损伤程度鉴定标准》5.2.3 a）、5.2.5 f）、5.9.4 b）、5.9.5 a）、5.9.5 b）及附则6.7、6.10的规定，被鉴定人程X在家中被他人持刀砍伤致面部单个创口长度8.3cm评定为轻伤一级；左耳廓创（1.1cm）评定为轻微伤；右侧桡神经断裂评定为轻伤二级；肢体两处创口（单个均不足10cm，累计12.9cm）评定为轻微伤；肢体肌腱断裂评定为轻微伤。综合评定为轻伤一级。右桡骨上段、左尺骨上段骨皮质砍痕不构成轻伤。 右侧桡神经损伤、肢体肌腱断裂涉及的功能问题，目前被鉴定人伤情尚未稳定，治疗未终结，待其伤情稳定、治疗终结后（一般至少需伤后6个月），确系遗留有神经、肌腱损伤后遗症，必要时可予以补充鉴定。
【鉴定意见】
被鉴定人程某因在家中被他人持刀砍伤致面部单个创口长度8.3cm、左耳廓创（1.1cm）、右侧桡神经断裂、肢体两处创口（单个均不足10cm，累计12.9cm）、肢体肌腱断裂，综合评定为轻伤一级。
