案例内容
【案情简介】
据委托材料知悉：关于彭某与彭某某生命权、健康权、身体权纠纷一案，因审理需要，委托单位要求对委托事项进行鉴定。
【鉴定过程】
本所鉴定人详细审阅鉴定资料后，将影像学资料移交影像学专家，于2018年3月14日取得影像学会诊意见，经查阅相关资料及分析讨论后，拟稿并审核签发。鉴定方式：文证审查。司法鉴定技术规范：《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）。 阅片所见： 2015-5-29腰椎CT平扫示：腰2-5椎体前上缘局部骨质增生；腰5椎弓峡部裂，裂面骨质硬化、圆钝，关节突肥大，腰5椎体向前滑脱。 2015-5-30腰部MRI示：腰5椎体向前I°滑脱，双侧椎弓峡部骨质不连续，T2序列未见异常高信号影；L5/S1椎间盘向后突出，局部硬膜囊、蛛网膜下腔受压，脊髓信号未见明显异常。
【分析说明】
脊柱由26块脊椎骨合成，前面由椎体堆积而成，后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成，彼此借韧带互相联系。椎弓峡部裂见于颈椎和腰椎，以腰椎多见。腰椎弓峡部裂系指腰椎峡部存在裂隙或骨折后未能连接，由于解剖结构的特殊性，常发生于腰5椎弓根峡部，同时常伴有腰5椎体滑脱。 若脊柱遭受水平方向的暴力，且暴力足够大时（简单的一次损伤难以在正常人体上直接导致椎弓崩裂的发生），在受累椎体后方棘突、椎板、关节突等附件发生骨折的同时，由于关节突关节的损伤，受累椎体可发生明显的向前方脱位，在CT表现上为断端新鲜、锐利，可伴有相邻椎体或附件骨折，并滑脱之关节突无增生肥大、关节面硬化，MRI检查可见折端及周围软组织T2加权像的异常高信号影。陈旧性骨折或发育异常的椎弓峡部裂CT多表现为崩裂处断端致密、硬化改变，不伴有椎体或其附件的骨折，滑脱之关节突可见增生肥大，MRI检查亦未见局部软组织损伤征象。 审阅送检的影像学资料，被鉴定人彭某2015年5月29日CT检查、2015年5月30日MRI检查见：腰5椎弓峡部断裂，裂面硬化圆钝、关节突肥大，相邻椎体或附件未见骨折征象，且周围软组织未见异常信号。上述影像学特征提示其腰5椎弓峡部裂并椎体滑脱不符合新鲜损伤表现。结合提供的案情资料，综合分析认为：被鉴定人彭某L5椎体滑脱、L5椎体峡部裂与2015年5月28日外力作用存在因果关系的依据不足。
【鉴定意见】
被鉴定人彭某L5椎体滑脱、L5椎体峡部裂与2015年5月28日外力作用存在因果关系的依据不足。
