案例内容
【案例背景】
黄某，男，42岁，重庆开州区人，离异，有一8岁女儿，由黄某母亲抚养。2020年2月，离解除期限仅剩一个月的黄某，面对疫情表现出焦虑和恐慌的情绪，经常一个人无故恐慌发抖，无法参加正常的戒治生活。 新冠肺炎疫情期间，万州强制隔离戒毒所开通了“听你诉说，陪你抗疫”心理热线。黄某在民警鼓励下拨打了心理热线，心理矫治中心咨询师对其进行了心理干预。
【案例基本情况】
一、建立咨询关系 2月15日下午四点，心理矫治中心咨询师接到戒毒区民警打来电话，民警做了简短介绍，然后黄某与咨询师通话。通话过程中，咨询师感觉到黄某很犹豫，欲言又止。咨询师用温和、稳定、中等速度的声音做了自我介绍，讲了保密原则，对其来电进行了鼓励和肯定，并询问有什么能够帮助到黄某。这时，咨询师感觉到黄某的紧张和不安情绪，声音有些沙哑和发抖。咨询师采用稳定化技术和着陆技术，让黄某先喝一杯水，当他喝完民警递过来的水后，咨询师再让其双手用力按在桌子上一分钟，然后松开，让黄某暂时离开恐慌弥漫的情绪，回到现实中来。在交谈过程中，咨询师一直在积极关注、真诚共情和认真倾听，黄某开始信任咨询师。咨询师与黄某建立起良好咨询关系。 二、确认主要问题 在咨询师的鼓励和安抚下，黄某开始倾诉。他讲到新冠疫情以来，自己的想法和情绪的变化，讲了自己和家里发生的事情，目前非常担忧、焦虑和恐慌，对未来失去了希望。黄某讲了很多让其困扰的问题。咨询师对戒毒人员进行了评估：暂时没有自杀的风险，存在认知上的误区，过度恐慌情绪化，导致躯体出现应激反应。归纳黄某的主要问题有三：一是家中有人是疑似病例，非常担忧和恐惧；二是因父亲去世，曾经的创伤不断闪回，非常痛苦；三是即将解除回家，担心回程中会感染。 三、开展心理支持 （一）脱离假想，直面现实 人的大多数恐惧都来源于信息的模糊和对未来的不确定。所以，咨询师首先要让黄某从虚幻的、狭窄的、恐惧的灾难化想法从脱离出来，让其看到现实的真实情况。咨询师采用具体化技术，得知其母亲和女儿所居住的小区其他楼层有疑似病例，家人要居家隔离14天，家中的一些情况并不是想象那么严重（他开始认为是家人感染了）。母亲和女儿无症状且家中的生活能正常进行。咨询师和黄某一起确认真实信息，让他感觉到现实是可控、真实、清晰的，而不是他自己主观想象的。 （二）科普知识，心理教育 一是告知其病毒致病原理。钟南山教授说过新冠病毒是可控可治的，致死率并不高，让其从认知层面建立对新冠病毒及疫情的正确认知。二是告知其正确面对恐慌情绪。恐慌是人类进化过程中形成保存生命的本能情绪，它是非常有用的。它是来自人对于危险信息的本能应激反应，在应对的时候会发生暂时短路，产生生理上的恐慌，比如呼吸急促、血压升高、手心冒汗，心慌气闷等，如果长期处于这种负面情绪，就会产生恶性循环，因为恐慌而恐惧或者因恐惧症状而感到痛苦。 （三）理解恐慌，接纳情绪 采用正常化技术，告知其危机产生恐慌情绪是正常的，大多数人遇到危机都会产生类似的心理应激。要理解恐慌情绪对我们的好处，它能够帮助我们调动资源，帮助我们求生、求助和求救。所以要正确理解这种本能反应带来的警觉性。但是，当恐惧过高的时候会过度消耗身体的资源，会对身体造成伤害，这时候就要采取减压的方法。 （四）多管齐下，积极减压 一是耐心倾听。与黄某连线中，咨询师重点采用了倾听的方法，让其诉说自身有哪些不适和困惑，自己用了哪些方法进行减压。二是加强沟通。咨询师告诉黄某可多与同组戒毒人员、民警和亲人沟通，得知其与人多摆谈，与家人多通电话和视频后，恐慌症状会得到了缓解。三是传授放松。针对黄某恐慌造成的躯体不适，咨询师教其学会简短的肌肉渐进式放松，同时通过正念冥想、腹式呼吸、音乐治疗、适度运动等方式进行放松，降低交感神经兴奋度，从而降低躯体的不良反应。四是科普防疫知识。引导他阅读市局印制的《戒毒人员应对新冠肺炎疫情防控手册》，观看场所拍摄的心理疏导短片，让其理性认知防疫知识。五是针对性干预。让其参加所内组织的团体心理辅导，针对黄某出现的问题，后续再由戒治区心理咨询师进行一对一的心理干预。 （五）整合社会资源，解决后顾之忧 咨询师询问了黄某家庭情况，告知当地政府、社会团体等社会资源可以为其家人提供帮助，对于特别困难的家庭，社区还要提供经济上的援助的。建议他家人可主动联系社区，帮忙上门派送生活必须物资，当地医院也可以派人上门进行体温检测和身体检查，还可联系当地的心理志愿者，对其家庭进行心理上的援助。最后，咨询师让黄某记住一句话，并跟着咨询师一字一句读出来：“任何时候，任何情况下，一个人所拥有的资源和支持者，一定比他意识到的多得多。” （六）引导联想，哀伤处理 黄父于黄某强制隔离戒毒期间去世，由于没有很好的进行哀伤处理，电话中了解到会时常出现闪回或重复体验。个体警觉性增高，回避有关父亲的事情，对未来缺乏信心，但没有自杀想法，符合创伤后应激障碍的特征。由于空间受限，咨询师没有进行深入干预，而是采用屏幕技术方式让其深呼吸放松，然后想象父亲的形象和困扰自己的情绪，并把这些想象的画面进行播放、拷贝和储存。咨询师帮黄某运用想象力，对动态闪回情境加以打包处理，下一步交由戒毒区心理咨询师进一步进行深度干预。事后跟踪了解深度干预后效果不错。 （七）做好防护，放心归家 黄某担心一个月后出所回家路上会感染，咨询师告诉黄某：一是必接必送。出所时，场所会提前与当地社区、街道或家人联系，无人来接的，将由民警护送其回家，并为其提供路途中所用口罩。二是做好卫生防护。回家后正确佩戴口罩，减少外出，不聚集，勤洗手，合理作息，自我观察，当出现干咳、乏力、发烧等症状时，要及时联系当地社区及医疗机构，进行处理。三是做好心理防护。告知其不信谣不传谣，不要道听途说增加自身心理恐慌，规律作息、适度运动。 四、热线干预效果 近四十分钟的心理热线干预结束后，咨询师询问戒毒人员黄某，如果没有恐慌情绪是0分，恐慌非常严重是10分，咨询开始和现在分别是多少分。黄某回答，开始是9分，现在是4分，恐慌情绪得到有效缓解。后续由戒毒区心理咨询师对其进行了一对一的心理干预，黄某不再产生恐慌和焦虑的负面情绪，恢复了心理的平衡，2020年3月，黄某期满出所顺利回归社会。
【案例思考】
一、在新冠疫情期间，戒毒人员会产生恐慌、焦虑、抑郁等负面情绪。场所通过开通心理热线的方式，了解戒毒人员的心理状态，及时进行心理干预，以心理专业的角度，教会他们正确认知情绪问题起到积极作用。 二、咨询师接听心理热线都要做贯穿始终的评估。可以通过询问和填写问卷的方式，对戒毒人员的认知、情感、躯体和行为做评估。特别要询问是否有自我伤害的想法，如果有，就必须先确保其安全，再由专业的、有经验的心理咨询师进行一对一面对面的干预。 三、心理热线危机干预，不建议用复杂的干预技术，适合采用简单的心理咨询技术。主要技术有沟通技术：如倾听、共情、关注、接纳；支持技术：包括信念上、情感上和实质上的支持；问题解决技术：帮助戒毒人员解决一些现实的具体困难，帮助其度过危机；最后，还要提供应对技巧和社会支持系统。 四、接听热线过程中，要多关注戒毒人员的当下，关注提升他的适应能力，不过多追溯受伤的经过和详细的成长史。最终，所有的落脚点，都是让戒毒人员从心理失衡状态回归平衡，有勇气面对未来，并作出积极的行为改变。
