案例内容
【案例背景】
戒毒人员陶某，男，1970年出生，吉林长春人，其主要情感依靠来自于家中的母亲妹妹二人。戒毒人员陶某步入社会后自己做生意，积累了一定的财富，在好奇心的驱使下接触并吸食毒品海洛因，至今吸食海洛因已有三十余年，后用美沙酮替代治疗成瘾也有十余年。在吸毒的三十余年的时间里陶某先后多次戒毒都未能成功，因其吸毒也导致其与家中亲人的关系十分紧张。 戒毒人员陶某入所后，大队民警通过密切的观察发现，陶某因服用美沙酮时间长，剂量大，在生理脱毒时的戒断反应十分强烈，躯体化症状明显，经常出现全身骨头疼痛、皮肤有虫子爬的感觉、大量出汗、流鼻涕眼泪、四肢无力、怕冷发抖、失眠等症状，而且入所体检时发现陶某为了躲避公安机关对其打击，逃避强制隔离戒毒的决定吞食了两根分别长度都达到十厘米以上的铁丝，此时的陶某精神非常萎靡身体健康状况非常不好。 戒毒人员陶某入所初期的状况引起了大队民警的重点关注，民警多次谈话了解其具体情况，戒毒人员陶某首先面对戒毒所能够帮助其戒除毒瘾这件事是不相信的，认为自己戒过很多次从来就没能成功。其次认为自己现在身体非常糟糕，身边一起吸毒的人因为毒品去世的已经有很多了，自己身体这样的状况可能也不会活太久，同时亲人对其也是比较冷漠毫不关心，最后肚子里的铁丝也很危险，随时可能造成严重的后果。 大队民警将得到的信息进行汇总，坐到一起对戒毒人员陶某进行研判，得出陶某目前情况十分危急，就像一颗重磅炸弹严重的威胁着场所的安全稳定，必须马上有针对性的对其进行戒治。
【案例基本情况】
陶某目前存在的问题是对戒毒自身没有信心，对戒毒所的工作不信任，对身体健康状况的担忧及亲情关怀缺失感到的孤寂。针对戒毒人员陶某的实际情况，大队与戒毒医疗中心积极联系，与教育矫正、心理矫治中心、康复训练中心制定了详细的教育矫治方案，重点结合生理及心理两方面进行教育矫治，生理上帮助其顺利度过脱毒阶段并恢复身体机能，心理上打开心结缓和陶某与亲人的关系，帮助其树立戒毒观念，增强戒毒信心。 外出就诊，解决安全隐患。戒毒人员陶某所吞食的异物，随时可能造成其肠穿孔，处置不当或不及时极有可能对其造成严重后果甚至危及生命，同时也给场所的安全稳定造成很大的困扰。面对这一状况，大队及时向所领导汇报情况，同时戒毒医院进行沟通。在保证疫情防控安全的前提下，由大队、戒毒医院、警戒科、管理科组成的外出就诊队伍将戒毒人员陶某带至吉大一院二部，进行就诊，并顺利将腹内异物顺利取出，解决了当前影响戒治和监管安全的隐患。 科学戒治，摆脱毒品依赖。戒毒人员陶某多次戒毒都没有成功，也试着用美沙酮代替海洛因帮助其戒毒，结果就是非但没有成功戒掉海洛因，反而还造成了美沙酮使用成瘾。盐酸美沙酮(简称美沙酮)，人工合成的麻醉药品，为阿片受体激动剂，与吗啡类似。海洛因成瘾后，口服美沙酮，一天之内可以不再服用海洛因，也不会出现戒断症状，故美沙酮可以称之为“维持替代”疗法，之所以称之为“维持疗法”是因为美沙酮具有明显的成瘾性，而美沙酮成瘾产生依赖后其阶段症状与海洛因类似。所以针对陶某使用美沙酮依赖成瘾这一问题，首先大队民警与其沟通，通过讲解毒品的成瘾机制和戒毒所成功的戒毒案例先建立其戒治信心，表示如果配合戒治，戒毒所有专业的医生和科学的戒治方案，相信成功戒除毒瘾是可以做到的。谈话过后戒毒人员陶某也逐渐表露自己的心声，“自己其实很害怕腹内异物穿孔危及自己的生命，奈何因为常年吸毒与亲人之间的关系已经降到了冰点同时吸毒也将自己的积蓄挥霍一空，没有钱给自己做手术取出腹内异物，这次强戒所的民警们对自己腹内异物都很关心帮忙联系医院，还帮着出钱取出了异物，让自己感到了受关心的感觉”，通过民警的开导他也愿意再试一次，戒除毒瘾。在帮助陶某建立了戒毒信心后，大队与戒毒医院进行了共同的研判，制定了递减脱敏疗法。递减疗法效果良好，其一是因为递减程序要个案定制适用于陶某这种具有特异性、单一性的戒毒人员；其二是对于戒毒人员陶某扎吸海洛因成瘾和服用美沙酮成瘾的吸毒人员可根据其稽延性症状严重与否，可以灵活的调整治疗周期的长短，同时在治疗过程中也可随时增减剂量的多少，在递减治疗期间对戒毒人员陶某安排双包夹，保证其戒治思想动态，减药后的自身状态大队民警能够及时得到反馈。 （一）第一期药物递减治疗 1.第一阶段（持续一周7天）：美沙酮药物递减治疗80mg→75mg→70mg→70mg→65mg→65mg→60mg，戒毒人员前五天身体稽延性症状出现的时间明显较前一日有所提前，每日安排20分钟/次，一日二次的持续温水淋浴，同时对其进行心理辅导，以陪伴鼓励为咨询目标，第六日戒毒人员的稽延性症状明显改善其时间出现也没有再提前，睡眠时长不断增加，情绪有向好的转变。 2.二阶段（保持12天治疗）：美沙酮药物递减治疗55mg→50mg→45mg→40mg→35mg→30mg→25mg→20mg→15mg→10mg→5mg→0mg，戒毒人员稽延性症状基本消失，情绪恢复平静，与人交流也变得顺畅，饮食也不再以软食为主、睡眠趋于正常，但有时会出现腿疼症状，由之前的温水淋浴改为每日烤电30分钟/词，一日两次。 通过科学的递减疗法，戒毒人员陶某从每日服用美沙酮到现在美沙酮完全停用，稽延性症状也基本消失，从入所时的萎靡不振到现在精神状态良好，连陶某自己也表示不敢相信自己能做到这么大的进步。 运动康复，提升身体素质。戒毒人员陶某通过递减疗法后戒断反应基本消除，精神状态良好但是身体由于常年受到毒品的侵害，早就已经羸弱不堪。针对这种情况大队民警同康复训练中心积极对接，为其制定专属的训练计划。首先大队为其制定相应的营养膳食计划，比如入所后新生发的鸡蛋、奶粉大队民警与有关部门沟通保证能够及时发放到位，并在打饭时多为其打个馒头，叮嘱其要营养跟上尽快的补充身体所需要的营养。同时每天定时慢走热身，帮助恢复基础的身体机能；其次增加八段锦及广场舞锻炼身体，逐步增加运动量。经过一个月的专业教学及系统的运动康复课程，戒毒人员陶某从初期的走路困难，要人搀扶到现在的身体机能增强，还能同其他戒毒人员下楼参加劳动。此时的戒毒人员陶某找到了大队的领导表达出自身的感激之情他说“没有九台所就没有我的今天，九台所是我见过最人性化的戒毒所，九台所的民警个个都有文化有素质，真心为我好，入所时我觉得我的人生就这样了，我也活不了多久了，但现在我要好好的戒治我要奔向我的新生活”。 关系破冰，情亲助力戒治。面对戒毒人员陶某从入所时的羸弱不堪，到现在的神采奕奕眼里有光，大队民警是看在眼里喜在心里，大家都说在陶某的身上看到了一个戒毒人员的新生。在拨打亲情电话的时候其他戒毒人员都是同亲人唠唠家常，谈谈自己的戒治生活，说说出去的打算，每当到陶某打亲情电话时他都说“不打了没啥说的”。其实大队民警都知道他不是没话同亲人讲而是他与亲人的关系太紧张，他没有勇气给家里人打电话。面对这种情况，大队民警积极与陶某谈话讲述家庭的重要性，讲述亲人之间之所以同他关系这么紧张，也都是恨铁不成钢和在他一次次的欺骗中失去了信心，实际上还是打心里想要陶某好的，再此基础上大队民警还安排跟他有类似的情况的戒毒人员开导他。在多种方式的努力下陶某说“下次情亲电话我再打”。转眼又到了打亲情电话的时候了，陶某摁着拨号键的手都是抖得，在陶某讲述身体一步一步得到康复时，自己的毒瘾一步一步被根除时，那方短暂的沉默后问到这都是真的么？在得到肯定的答复后，陶某的母亲告诉陶某好好戒毒她等着陶某回家重新生活时，陶某的眼泪夺眶而出，此时大队民警也知道陶某再次被亲情所接受，事后陶某戒治的积极性肉眼可见的改变提高。
【案例思考】
目前吸毒人群所吸食的毒品，多为新型毒品像冰毒、摇头丸、K粉等较多，相反吸食海洛因等传统毒品的人越来越少，但是吸食传统毒品的吸毒人群都存在，吸毒时间长、戒毒次数多戒毒信心缺失、戒断反应强烈、身体状况糟糕、同家人关系紧张等共同特征。 一人一策，科学制定，绝不是一个部门，一个策略就能够完成的，而是要用到戒毒医疗、心理矫治、教育矫正、康复训练、日常监管等多方面群策群力共同发力才能达到良好的戒治效果。 在戒毒工作中，民警要找到个体问题之关键，以关键问题为核心进行开展工作才能够事半功倍，协调好各部门使其充分发挥其职能，做到科学制定、一人一策、环环相扣、综合戒治才能做好戒毒工作。同时也要注意亲情在戒毒工作中的重要地位，就像案例中陶某一样，在毒瘾戒除、身体机能恢复后，有了亲情的助力，让其看到回归社会后自身有家可依，有亲人的支持，更能激发戒毒人员的内在戒治动力，家庭也是防止其复吸的关键环节。
