案例内容
【案情简介】
据交通事故认定书记载：2022年01月09日14时10分许，徐某姐在国道356线65公里500米因交通事故受伤。 【病史摘录】 中国人民解放军联勤保障部队第九XX医院莆田医疗区住院病历记载（住院号：278992）： 入院日期：2022年01月09日，出院日期：2022年01月26日，住院17天。 主诉：车祸致全身多处疼痛5小时。 专科情况：右枕部可及一直径3cm肿物，质软，压痛明显，胸廓无畸形，心前区无膨隆，胸骨无压痛，呼吸运动正常对称，肋间隙正常，双侧胸部压痛明显，触诊语颤正常，未及胸膜摩擦感，胸廓挤压征阳性，双肺叩诊清音，呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，语音传导正常，无胸膜摩擦音；右腰部可见一直径约10cm皮肤擦伤，有少许渗血，压痛明显。 出院诊断：1、双侧肋骨多发骨折（左侧第2-7肋骨、右侧第4-6肋骨骨）；2、全身多处软组织挫伤；3、闭合性颅脑伤。 中国人民解放军联勤保障部队第九XX医院莆田医疗区疾病证明书记载： 1、日期：2022年03月01日。 诊断意见：左侧第2-8肋骨、右侧第3-8肋骨骨折。 2、日期：2022年04月12日。 诊断意见：左侧第2-8肋骨、右侧第3-8肋骨骨折；胸椎骨质增生。
【鉴定过程】
（一）检验方法： 按照《法医临床检验规范》(SF/T 0111-2021)、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）等对被鉴定人进行检验。 （二）体格检查： 被鉴定人徐某姐步行入室，神清，应答切题，查体合作。 主诉：双侧胸廓疼痛。 查体：头颅大小正常，无明显畸形；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏；双侧胸廓基本对称，无明显畸形；胸廓挤压痛（+）；四肢肌力、肌张力正常；皮肤痛触觉存在；生理反射存在，病理反射未引出。 （三）阅片所见： 1、莆田XX医院2022年01月09日CT片1张（CT号：142437）示：颅脑未见明显损伤正常；右侧枕部皮下软组织肿胀；左侧第2腋肋、第3前及腋肋、第4腋肋皱褶，可疑骨折；左侧第5前及腋肋、第6前肋、第7腋肋及右侧第3、4、5、6前肋骨折，见骨皮质不连续，局部断端错位。 2、中国人民解放军联勤保障部队第九XX医院莆田医疗区2022年04月12日CT片3张（CT号：293091）示：左侧第2-7肋骨及右侧第3-8肋骨多发多段骨折，可见骨质增浓、骨痂生长；左侧第8肋骨局部似见骨质增浓，可疑骨折。 3、莆田XX医院2022年05月21日CT片1张（CT号：142437）示：左侧第2、3、4、5、6、7腋肋、第3、4、5、6前肋、第8后肋及右侧第3、4、5、6前肋、第4腋肋、第5、6、7、8后肋多发多段骨折，可见骨质增浓、骨痂生长，其中左侧第4前肋及腋肋错位、第5前肋错位、右侧第8后肋错位、畸形愈合，另有左侧第3前肋轻度成角、第5腋肋轻度错位，轻度畸形愈合；左侧第2前肋可疑骨折，局部似见骨质增浓。 附件：法医临床检验照片资料凭证 图片一 图片二 图片三 图片四 图片五 图片六 图片七 图片八 图片九 图片十 图片十一 图片十二 图片十三 图片十四 图片十五 图片十六 图片十七 图片十八 图片十九 图片二十 图片二十一 图片二十二 图片二十三 图片二十四 图片二十五 图片二十六 图片二十七 图片二十八
【分析说明】
审阅送检的徐某姐伤后病历资料、相关辅助检查资料，结合案情及法医临床检查，综合分析认为： （一）伤残程度评定： 被鉴定人徐某姐外伤致双侧多发多段肋骨骨折：左侧第2-8肋骨及右侧第3-8肋骨多发多段骨折，闭合性颅脑伤，全身多处软组织挫伤等。经保守治疗后，现伤情基本稳定，已达到伤残评定时机。综合阅片示：徐某姐左侧第2、3、4、5、6、7腋肋、第3、4、5、6前肋、第8后肋及右侧第3、4、5、6前肋、第4腋肋、第5、6、7、8后肋多发多段骨折（共13肋），断端存在动态变化，可见骨质增浓、骨痂生长，符合新鲜骨折病理演变，其中后遗左侧第4前肋及腋肋错位、第5前肋错位、右侧第8后肋错位、畸形愈合（共4处），另有左侧第3前肋轻度成角、第5腋肋轻度错位，轻度畸形愈合，根据《人体损伤致残程度分级》[2017]第5.9.3.11条之规定，评定为九级伤残。 （二）护理期评定： 被鉴定人徐某姐外伤致双侧肋骨多发骨折等，被鉴定人在其骨质、神经、血管、皮肤软组织等恢复期间，在其治疗及功能康复期间的一段时间内，为防止因过度不恰当活动等导致其他并发症或后遗症，暂时需他人帮助才能完成日常生活有关的活动，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》[GA/T 1193-2014]第3.2、4.7.1、7.2.2及附录A之规定，并根据被鉴定人受伤时情况及治疗情况，结合其遗留功能障碍程度，综合评定其护理期为60日。
【鉴定意见】
1、被鉴定人徐某姐左侧第2-8肋骨及右侧第3-8肋骨多发多段骨折（共13肋），后遗4处畸形愈合，评定为九级伤残。 2、被鉴定人徐某姐自受伤之日起的护理期为60日。
