案例内容
【案例背景】
绘画疗法是心理治疗的方法之一，具有操作简单，阻抗较少，针对性强，反应真实等特点，在戒毒人员的心理矫治中更加适用。绘画心理分析技术能够帮助戒毒人员减少因教育水平偏差对心理咨询的不良影响，快速推进矫治进度，使戒毒人员重新认识自己，自我发现和成长。同时，通过绘画的方式，可以充分发挥戒毒人员的想象力和创造力，拉近彼此距离，学会沟通与分享；从绘制完成作品中获得成就感和自信心，从而逐步改善人际关系，树立戒治信心。
【案例基本情况】
（一）基本情况及原因分析 黄某，男，小学文化，广东揭阳人。儿时父母离异，随母亲改嫁后，由于继父待其不好，未成年的他赌气离家出走，独自到珠三角地区流浪生活，后受他人蛊惑，逐渐染上了吸毒赌博等恶习。由于多次被强制隔离戒毒，他对戒毒场所产生了比较强烈的抵触心理。 主要表现及存在问题：黄某在新入所时期，态度消极，情绪低落，缺乏责任感，回避困难，对民警和其他戒毒人员都持有很强的防备心理，对戒除毒瘾不抱希望，不能严格遵守所规所纪，自律意识差，意志力薄弱。入所心理自评量表SCL-90总分得分为230分，其中人际关系敏感因子3.5分、焦虑3.6分、敌对3分。由此可见，该员心理健康状况不佳,与人沟通交流困难，多次因小事与其他戒毒人员发生矛盾，具有较明显焦虑症状。 （二）矫治过程 第一阶段：制定咨询方案，确定目标。 针对黄某的情况，教育矫治室、心理咨询中心和大队成立了专门的教育矫治小组，制定了针对性的教育矫治方案。首先在大队日常教育活动中开设“心理咨询简介”课程，向全体戒毒人员介绍心理咨询的来源，目标、方式和作用，澄清概念，消除黄某疑虑。其次，带领黄某来到心理咨询室，进行第一次心理咨询，建立咨询关系，为了帮助黄某了解和表达自身的情绪状态，咨询师通过运用绘画心理分析的方式，引导黄某通过对“曲线”添加进行绘画，表达内心的情绪状态。绘画作品整体上呈现了黄某近期消极情绪多，缺乏能量的特点。但具体源于哪一方面，黄某仍然感到迷茫，因此与其商定共同的咨询目标，确定以“缓解烦恼，增强生活信心”为具体目标。随后咨询师布置了“作业”：督促黄某记住作品的画面，并要求黄某对其作品进行进一步的体会和感受。 在本阶段中，咨询师与黄某建立了良好的咨询关系，消除了黄某对咨询师和咨询活动的抗拒心理，黄某表示愿意配合咨询师并遵守咨询相关要求，这为后续的系列心理咨询活动打下了良好的基础。 （黄某第一次绘画） 第二阶段：反思自身，共同寻找问题根源。 第一次绘画后，黄某的焦虑和失眠症状有所减轻，并且有了明显的指向性，不再泛化。在和咨询师进行充分的讨论和分享后，黄某透露自身焦虑主要来自于人际关系紧张和场所环境不适应。针对黄某产生焦虑和失眠的原因，第二次咨询时，咨询师与黄某一起对目前的人际关系进行梳理和分析，让黄某察觉自身压力来源和当前人际关系应对模式。黄某的主要问题表现在：只在乎家庭和长辈关系，忽视了朋友、同事以及晚辈关系，也缺乏维系关系的方法和技巧。害怕解戒出所后不被家人接受，担忧没有婚姻和孩子，对家庭关系有一种无力感，自己想作出改变，却只会用指责和逃避的方式应对。 （黄某第二次绘画） 第三阶段：表达情绪、发现自我。 在第三次和第四次咨询过程中，咨询师引导黄某进行彩绘曼陀罗。这种绘画方式的特点是比较随意，既可选择不同颜色进行涂绘，又可自由地增加线描细节与改变画面，画面往往具有独一无二的特性。在曼陀罗的绘制过程中，黄某就好像发现新大陆一样，表示每一次填涂，都会给图画带来新的效果，并且感到身体和心灵有一种自然而然的平静和喜悦。看着黑白的图案在慢慢地变得色彩斑斓，对自我的掌控感也大大地增强，呈现的积极情绪也越来越多。随后，黄某与咨询师分享了自己的内心感受，意识到了自身的焦虑来自于恐惧，恐惧来自于对亲密关系的需求和对朋辈关系的忽视，并且自身的无力感也在慢慢地消失。在咨询师的陪伴下，黄某不断地培养用绘画调整自身情绪的习惯，并且对彩绘曼陀罗表现出极浓厚的兴趣，希望能把这种自我调节方式保持 （黄某第三次绘画） （黄某第四次绘画） 第四阶段：增强信心，评估效果。 经过彩绘曼陀罗的绘制后，黄某的状态有了明显的好转，在填涂曼陀罗的过程中，黄某自述就像艺术家创作作品一样，可以让其体会到安静、专注、快乐。通过绘画辅导，起到了认识自我、调节情绪，增强信心，达到内心平静的作用。为了解黄某的人际关系状态，在咨询师的陪伴下，黄某再一次进行了反映人际关系的“叉线”添加画。这次黄某画了一个“蜘蛛网”。在绘画心理分析中，蜘蛛网大概表示在人际关系中会耐心等待，善于平衡各个方面的关系。虽然从绘画的线条来看，一定程度上透露出黄某还存在着犹豫的心态，显得有点不自信，但通过咨询发现其精神状态已经有了明显的好转，较好地完成了心理咨询的方案目标。 （黄某第五次绘画） （三）矫治效果 通过四个阶段的绘画心理治疗，黄某进步很大，逐渐适应了戒毒场所的戒治生活，并能严格遵守所规所纪，参加学习、生产等活动的积极性也大为增强。三个月后的心理测试结果显示，分数相比较第一次测量结果有明显的改善，各项敏感因子分数也有明显改变。在日常戒治生活中，该员已经能够自信与他人交流，和他人相处和谐，保持着较好的人际关系。此外，在后续的戒治生活中，由于表现积极，被大队选为“戒治之星”。
【案例思考】
（一）绘画治疗技术能够有效地降低戒毒人员的阻抗，快速推进咨询关系的建立，并且不受年龄、语言、受教育水平的限制，具有较强的适应性，既给戒毒人员充分表达自我的途径，又能在绘画中增强其情绪控制能力。当戒毒人员通过绘画进入意识层面后，这种影响是深远而持久的，为戒毒人员提供有力的心理支撑。 （二）绘画治疗中的彩绘曼陀罗能够突破语言的限制，不需要咨询师进行过多的言语干预。与沙盘治疗一样，让戒毒人员在填涂的过程中，无形中进行自我的统一，自性化不断提高，能力和自信都能得到成长，为增强戒毒信心提供心理支持，并且道具和操作相对沙盘治疗限制更少，更加简单便捷。 （三）绘画治疗能够应用在戒毒教育矫治的多个方面。如，针对心理咨询的个人绘画治疗，针对团辅的团体绘画治疗，以及进行绘画投射测验，配合scl-90对戒毒人员进行心理评估等。但是绘画治疗技术也存在依赖心理分析的问题，对于绘画的心理分析，受咨询师的主观影响较大，对咨询师提出了更高的要求。
