案例内容
【案例背景】
生物反馈疗法，又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术方法。团体无线生物反馈仪，采用生物反馈的技术原理，实时采集相关信号以呈现生理和心理状态的动态变化，以团体化治疗和游戏化应用的形式进行生物反馈治疗。戒毒人员经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态，建立固化的动力定型，提高戒毒人员自主神经系统活性及平衡性，帮助个体提升自我认知和心理调适能力，缓解长期焦虑带来的压力，恢复正常健康的心理功能。
【案例基本情况】
一、团体的成立 在管教大队张贴此次以团体无线生物反馈缓解焦虑情绪为主题的团体辅导活动招募海报，招募具有焦虑问题的同质性团体成员，戒毒人员根据自身实际情况自愿报名参与。咨询师对19名自愿报名的戒毒人员进行前期面谈，并进行SAS心理测试，根据面谈情况结合SAS心理测试结果粗分47分、标准分在59分以上的，从中挑选出了10名参与意愿强烈、有一定语言表达能力、无精神疾病和器质性疾患的戒毒人员参与到本次团体心理辅导活动当中。 二、制定团体活动方案 团体目标：戒毒团体成员通过运用团体无线生物反馈反复的训练和治疗，学会有意识地控制呼吸进行放松，能够感知自己的生理变化，调控自己的身体机能，缓解焦虑情绪，改变不良心态。 团体性质：结构式、同质性、封闭式、发展式 团体规模：10名戒毒人员 团体时间：5次，每周一次，每次60分钟 团体形式：学习模拟、游戏体验、互动分享、小组讨论、强化训练。 三、实施情况 团体无线生物反馈实时监控采集分析戒毒人员的生理指标（脑电、皮电、肌电）直观的展示出来，让戒毒人员了解自己的生理变化，采用了特定压力评估与静息评估相结合进行评估训练，分为放松阶段（前基线水平）、压力阶段（压力事件）、恢复阶段（后基线水平）三步法。 1.开展第1次团体心理活动 此次团体活动首先组织戒毒人员在一起制定了团体规范，要求保守团体秘密，引领团体自愿坦率，尊重他人。在相识与热身活动后，相互熟络后，咨询师为团体成员介绍了团体无线生物反馈的使用和功能，为戒毒人员佩戴无线传感器进行个体评估。戒毒人员佩戴传感器后，大部分成员出现紧张、不各所措，咨询师引领轻轻闭上眼睛，深深地吸、缓缓地呼，大部分戒毒人员慢慢地缓和下来。 特定压力评估与静息评估 序号 姓名 SDNN TP LFHF 放松指数 肌电指数 1 白某 5.04 8.69 7.93 36 6 2 翟某 5.16 9.48 8.03 23 8 3 赵某 5.79 9.99 8.87 31 39 4 孙某 4.73 8.63 7.53 30 32 5 周某 5.22 9.01 7.84 20 17 6 王某 4.87 8.71 7.59 23 12 7 刘某 4.97 9.35 8.38 22 21 8 邓某 4.78 7.62 6.12 19 16 9 钱某 5.59 10.23 9.23 23 33 10 胡某 4.44 7.69 6.75 30 12 特定压力评估与静息评估结果显示，团体成员SDNN（心率变异性）、TP（自主神经系统的整体活性状态）、LFHF（交感神经与副交感神经平衡性比值）分别比其对应参考值高，中枢系统较为紧张，躯体较为紧绷，缺乏放松身心的能力。 2.开展第2次团体心理活动 主题活动：放松阶段（前基线水平）的学习和训练，从最基础的腹式呼吸、放松，进行分体化训练。我们选择最舒适的姿式坐好，挺直腰背，轻轻的闭上双眼，放慢呼吸的节奏，深深地吸，肚子慢慢地鼓起，屏息，缓缓地呼，肚脐回收，吸入新鲜的氧气，呼出体内的浊气……第二项学习肌肉放松。“闭上眼睛，开始深呼吸……”“现在，请把你的意识集中到你的双脚上，双脚放松了……放松了……越来越放松了……”戒毒人员随着舒适的节奏慢慢调整自己的呼吸，从头到脚放松全身肌肉。 分享活动时，邀请接受能力强，领悟性好，能够熟练的进行呼吸放松的白某、翟某，通过他们的自身体会，身体力行为其他戒毒人员讲解怎样进行腹式呼吸，腹部随着呼吸节奏的变化以及放松的技巧。 3.开展第3次团体心理活动 主题活动：压力阶段（压力事件），压力阶段咨询师采用了针对戒毒人员使用的吸毒场景的录像做为敏感源，通过生理反应数据分析得知抗压能力和适应能力。戒毒人员出现了表面镇静，SDNN、TP、LFHF比值指数出现了异常，肌电活动、心率、血压有轻度升高的现象。 布置家庭作业：回到管教大队后，抽出时间，每天三次，每次5分钟，进行腹式呼吸训练。 4.开展第4次团体心理活动 主题活动：恢复阶段（后基线水平）。进行音乐治疗、冥想呼吸分体化训练，音乐治疗和冥想呼吸可调节脑神经，让处于压力下的大脑得到放松，增强专注力，改善呼吸质量，使心绪更为稳定平静，对于学习戒治效率的提升有极大的好处。戒毒人员经过一系列的学习训练，慢慢能够熟练地运用腹式呼吸，使副交感神经兴奋，并且起到松弛作用，使神经系统趋于平静，达到平和而快乐的状态。 5.开展第5次团体心理活动 主题活动：团体成员经过对呼吸和放松的学习训练，基本掌握了技巧，此次以团体放松游戏为主，分组进行了拔河、赛艇、乒乓球、春暖花开、心房相映等团体游戏比赛，以呼吸的放松程度来决胜负，团体成员明显能够熟练运用呼吸来调整自己的情绪，开心愉悦的完成比赛任务。 分享活动：团体成员分别分享了从紧张、有压力、不知所措，慌里慌张到几次训练和回到管教大队后的训练，能刻意控制自己的心理活动的感受，分享了积极向上的心态。 四、效果评估 通过训练，戒毒人员认识感受三个阶段的不同，达到了调整机体功能、恢复身心健康的作用，提升了戒毒人员在应激状态下的自我调节适能力。 警察评价：“我们大队参加团体无线生物反馈的戒毒人员赵某、周某、钱某情绪上有明显缓解，过去总是爱发脾气，容易忧虑。近期观察发现，他们的焦虑情绪减少，和其他戒毒人员能够相处平和，心情也开朗了许多，其中，赵某还经常主动帮助其他戒毒人员学习呼吸放松。” 个人评价（戒毒人员王某）：“因为自己患有疾病，性格比较敏感，容易胡思乱想，睡不好觉，通过参加训练，现在情绪不稳定时，就会用老师教的方法进行呼吸放松，就会有明显缓解。我会把所学到的放松技术，充分运用到日常生活中去，让自己逐渐学会平和，改善焦虑的情绪。” 个人评价（戒毒人员胡某）：“过去我时常因为一些小事情而长期担心忧虑，其实这都毫无意义。冥想呼吸的训练让我懂得，内心的平静才是最重要的，如果拥有了这份平静，就拥有了所有的东西。” 同戒评价：“我们同宿舍的刘某，比以前脾气好了，不焦躁了，心态比以前平和了，没有了过去一句话不满意就想动怒的情况。和同屋的人能一起聊天说话，变得有礼貌，主动性强了。” 之后，对参加团体无线生物反馈的团体成员进行了SAS心理测试，焦虑程度均有所降低，测试粗分均在42分和标准分53分以下，基本都达到了正常值分界。 特定压力评估与静息评估 序号 姓名 SDNN TP LFHF 放松指数 肌电指数 1 白某 4.74 8.60 6.23 45 26 2 翟某 4.56 6.71 7.53 38 28 3 赵某 4.61 5.53 5.32 42 39 4 孙某 4.53 6.43 7.50 36 30 5 周某 4.63 9.01 6.54 41 25 6 王某 4.27 6.41 6.59 33 42 7 刘某 3.99 7.62 5.39 35 28 8 邓某 3.78 6.54 6.18 39 26 9 钱某 4.32 7.85 5.74 43 33 10 胡某 4.24 5.39 6.70 34 27
【案例思考】
（一）良好的开端是成功的一半。“凡事预则立，不预则废。”首先咨询师要做好全面规划，制定设计团体无线生物反馈活动方案。要环环相扣，层层递进、由浅入深，由表及里，循序渐进，相得益彰。制定切实可行积极地团体生物反馈评估矫治方案，围绕方案展开执行，事半功倍，提高了心理矫治效果。 （二）科学的数据是评估的依据。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”通过有效的运用团体无线生物反馈评估，克服了人为主观判断的误差。一系列精细的指标显示，使咨询师更直观的对戒毒人员的心理状态进行评估，并且通过系统的训练，增强戒毒人员的植物神经功能的平衡稳定性，提高自我调解的能力，减少了心理危机的出现。 （三）助人自助的技能是能力的提升。“授之以鱼，不如授之以渔。”近期目标是通过学习训练，帮助戒毒人员缓解焦虑情绪，在戒毒期间能够积极开心的学习生活；远期目标是戒毒人员掌握呼吸放松的技巧，能够得心应手地进行自我调适，走上社会后能够运用所学处理生活中遇到的各种压力源。
