案例内容
【案例背景】
叙事绘画治疗是将叙事疗法和艺术治疗有机融合的中国本土疗法，让绘画者利用绘画将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并通过绘画和叙事获得活动的趣味性，增加参与活动的积极性，帮助他们了解自己当下的状态和情绪，找到困扰自己的问题核心，增进正向情绪及人际沟通，并强化个体的抗逆能力。 戒毒人员林某，男，35岁，有十多年的吸毒史，先后四次进戒毒场所戒毒。临近解戒时，林某因家里生活困难心理压力大，在楼道大喊大叫，给所在大队造成一定的不良影响。经批评教育，情绪仍然难以自控。林某的情况引起大队的重视，为强化教育矫治工作职能，帮助林某疏导心理问题，化解心理矛盾，维护场所稳定，大队结合实际情况，对林某开展了以叙事绘画治疗为主的心理咨询。
【案例基本情况】
（一）基本情况 2016年7月，林某第二次因吸毒被强制隔离戒毒两年，林某的第一任妻子不堪忍受，与林某离婚，留下了年仅5岁的儿子。2018年1月，林某认识了现在的妻子，结婚生下一女。由于一直在吸了戒、戒了吸的路上，林某到处欺骗、欠债，妻子天天以泪洗面。2020年3月，林某因再次吸毒被强制隔离戒毒两年，妻子提出了离婚的想法，但看到一家老小无人照顾，一直狠不下心正式办理离婚手续。因林某长期吸毒，家庭经济困难，70多岁的老母亲、妻子和两个小孩居住在狭小拥挤、长期未曾修缮的老房中。雪上加霜的是，70多岁的老母亲因长期操劳患重病卧床不起，家庭的重担全部压在了妻子一人身上。母亲重病、家庭困难，这一现实彻底压垮了林某，在压力无处排解的情况下，出现了在大队楼道大喊大叫的过激行为。 （二）原因分析 民警通过与林某谈话了解到该员的实际情况后，分析他回归前因心理压力过大导致情绪失控主要有以下三个原因： 1.内心的自负。林某是家中的男丁，潮汕地区的大男子主义自小在他心中根深蒂固，认为自己应承担起养家糊口的责任。 2.现实带来的自卑。家境困难及多次吸毒的违法记录，让林某感到非常自卑，自觉低人一等。这种自卑与自负形成强烈的冲撞。 3.对家人的愧疚。由于长期吸毒、多次戒毒，林某对家人造成了不少伤害。林某认为自己的缺位和失职，是造成当下家庭困境的主要原因。 （三）制定方案 林某的心理问题主要来源于生活压力，没有泛化，而且心理测试的结果显示除了抑郁、焦虑、其他三项分值稍高外，其他都比较正常。考虑到林某即将解戒，有一定的美术功底，征询了他本人的意见后，大队咨询师引入叙事绘画疗法对其进行心理咨询，通过减压设计，激发该员重拾生活的信心，积极面对人生压力和挑战。 （四）矫治过程 在心理咨询过程中，咨询师设计了“压力山大”、“缺憾”、“隐形的翅膀”三次叙事绘画课程，让林某在反复绘画及叙述过程中了解自身存在的压力是怎样的，直观看到压力带来的影响，认识压力产生的原因，并从问题背后获取力量。 1. “压力山大”——通过绘画将潜意识意识化。通过观察发现，林某被解戒后的生活问题所困扰，对现状非常不满，怀疑和否定自己，害怕不被家人接纳及无法适应社会。林某把这些问题与自我等同，认为自己就是问题。 对此，咨询师让林某用画笔画下他存在的问题，把内心世界投射到画纸上就是潜意识意识化的过程。通过分析画作的造型和颜色，让林某更直观地深入自己的内心世界，了解自我。林某画了一幅雪山图，他认为自己的压力是一座大大的雪山，这些冰冷的雪来源于社会、命运，让他感到彻骨寒冷。咨询师引导林某看到雪山融化成淡水孕育生命，压力化为动力能促发我们进步向前。叙事过程就是了解潜意识的过程，帮助戒毒人员将绘画图像形容得越详细，能让咨询师和林某更好地了解自我潜意识。 2.“缺憾”——通过解构拉开林某与问题的距离。这一过程目的在于引导林某观察画纸上呈现出的问题，让林某对问题进行外化，拉开他与问题的距离，明白自己不是问题。咨询师让他以“缺憾”为主题进行绘画，可以在第一幅绘画“压力山大”上增加，也可以重新绘制一份。在这个过程中，林某选择了在第一幅绘画“压力山大”上增加。林某在山下画了一条溪流，然后画上一些枯萎的植物。林某认为自己的缺撼是没有好好利用融化的雪水，让植物都枯萎了。咨询师以这是什么植物，是谁将植物的种子留在这里，这些植物是什么时候发芽，什么时候成长，什么时候枯萎等问题引导林某明白植物枯萎是由很多原因造成的，而且植物能发芽就能证明雪水能孕育生命，没有结果就枯萎是因为需要适宜的植物、适宜的距离，从而引导林某拉开他与问题的距离，不要过于在乎旁人看待自己的眼光，过于期待取得成功使自己被认同。 3.“隐形的翅膀”——通过重绘人生重拾信心。让林某画出自己的过去和未来，让他自行比较两张画的变化，发现潜意识中对过去的悔恨和对未来的期待，珍惜时间，活在当下。咨询师根据从林某同住舍友及包干民警处了解到的情况，肯定了林某在场所内的戒治表现。比如，林某并不因多次强戒减期少的规定而消极怠工，一直以来都积极参加习艺；有一定美术功底，经常协助大队出黑板报；参加了广式点心师的职业技能培训，并通过考核获取证书等。通过列举林某的良好表现，使其看到了自己的努力是能够得到他人认可的，帮助他重拾生活信心和动力。 （五）矫治效果 经过一段时间的心理咨询，林某表示对解戒后的生活有了更多规划和期待。在和妻子通电话时，妻子认为林某回家后，即便短时间内没找到合适工作，只要在家照顾母亲和孩子，她工作也能维持家庭生活开支。得到妻子的支持和鼓励，林某对未来生活有了更多勇气和信心。在参加回归指导教育期间，林某签订了康复协议，积极接受社会支持和监督。2021年12月林某解戒出所，出所后定期接受回访。
【案例思考】
（一）临近解戒人员的心理问题应多加关注。回归社会前，戒毒人员心理是非常矛盾的，既有想与家人团聚的期待，又有担心不被家人接纳，遭受社会歧视的焦虑等。这种内心冲突很可能使戒毒人员陷入心理困境。因此，临近解戒人员的心理问题需多加以关注，针对容易出现的共性和个性的问题及时进行疏导化解，以帮助他们更好地回归家庭，衔接社会，顺利完成戒治生活的最后一环。 （二）叙事绘画治疗重在倾听戒毒人员“心声”。民警要对戒毒人员始终保持尊重，营造安全信任的氛围，让戒毒人员自由创作、分享交流，对绘画技艺没有任何要求。绘画过程中可以循序渐进对戒毒人员加以引导和提示，帮助他们画出心中所想，吐露心声。 （三）叙事绘画治疗的难点在于深挖问题核心，获得自我察觉和启迪。咨询前期，需对戒毒人员有比较全面的了解，从而更好地在绘画过程中陪伴绘画者探索问题核心。绘画是工具，叙事是方法，整个过程看画又不解读画，同时还要用看到的画与绘画者一同发掘潜在意识，找准问题的症结点。既要跟随绘画者最关心的问题“深挖”，又要保护绘画者不受伤害，使绘画者有所启迪，最终使戒毒人员缓解不良情绪，重构合理认知，增强生活信心。
