案例内容
【案情简介】
2016年6月17日，刘某（男， 7岁） 在湖北监利白螺镇因交通事故受伤。 刘某伤后先后在岳阳市一人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海电力医院、上海第六人民医院住院治疗，为明确刘某的伤残等级，当地交警部门委托岳阳市公正司法鉴定中心对刘某的的伤残程度评定进行法医学鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1、岳阳市一人民医院住院病历（841061）： 入院时间：2016年6月17日，出院时间：2016年7月25日。 车祸致全身多处疼痛5小时。体格检查：左侧髋部肿胀，可见大片瘀青，右侧手臂及双侧踝关节可见皮肤擦伤。会阴部，肛门及臀部均可见明显瘀青。 2016年6月17日CT检查（CT160617179）:骨盆多发骨折（其中左髂骨粉碎性骨折并血肿），盆腔积血；盆腔内结构不清，必要时进一步检查。考虑右肺挫伤。颅脑、上腹部CT平扫未见明显异常，建议结合MR检查。 2016年6月22日CT检查（CT160622193）:左侧髂骨、双侧耻骨上支及骶骨右侧嵴粉碎性骨折并软组织损伤，考虑左侧坐骨支青枝骨折。盆腔积液。 2016年6月 23日检查（MR160622042）：腰3、4椎体压缩性骨折。腰2、5及骶1-5椎体骨挫伤或轻度压缩性骨折，部分胸腰椎附件挫伤或骨折。颈胸腰后部软组织损伤。盆腔积液。建议超声等进一步检查。膀胱过度充盈，导尿管头端位置不佳，请结合临床。 出院诊断：（1）急性失血性休克；（2）骨盆多发性骨折；（3）全身多处软组织挫伤；（4）肺挫伤；（5）盆腔积血；（6）尿路损伤；（7）应激性高血糖；（8）凝血功能紊乱；（9）电解质紊乱：低钾血症，低钙血症；（10）L3椎体及其左侧横突骨折；（11）左肾挫裂伤及肾周血肿。 2、华中科技大学同济医学院附属协和医院住院病历（1772947）： 入院时间：2016年8月30日，出院时间：2016年9月7日 外伤致进行性排尿障碍2周。 专科情况：双侧肾区未触及到包块，无隆起，无压痛，输尿管走形区无隆起，无压痛，耻骨上膀胱区无隆起。排尿时，可见尿液呈滴状。 2016年8月31日行尿道镜检+耻骨上膀胱造瘘术。发现病理：后尿道膜部狭窄。 出院诊断：后尿道狭窄。 3、上海电力医院住院病历（0073390）： 入院时间：2016年12月2日，出院时间：2016年12月15日 患者于5月前因外伤致尿道损伤，排尿费力，尿线细，3月前在武汉协和医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，目前患者膀胱造瘘管引流通畅，尿色清。 2016年12月13日上海电力医院膀胱造影检查（244975）：后尿道不通。 入院及出院诊断：创伤后尿道狭窄。 4、上海市第六人民医院住院病历（1096929）： 入院时间：2016年12月15日，出院时间：2017年1月9日 “外伤致排尿困难6月”入院。 2016年12月21日行尿道端端吻合术。手术经过：依次切开皮肤及皮下各层，切开球海绵体肌，分离会阴部尿道及球部尿道，可见膜部尿道明显狭窄，于狭窄处剪断，止血，沿膜部尿道向近端尿道分离，充分切除狭窄段尿道约3.5cm，切除尿道周围疤痕。打开膀胱。扪及膀胱自内扣向远端切除周围疤痕组织，至尿道粘膜正常。作阴茎脚纵膈切开，辟除部分耻骨下缘，游离前尿道，至尿道吻合无张力。修建尿道断端，采用可吸收线将前后尿道行断端吻合。术后诊断：尿道狭窄。 入院诊断：尿道狭窄。 5、上海市第六人民医院住院病历（1089222）： 入院时间：2017年2月13日，出院时间：2017年2月24日 尿道狭窄术后2月。 2017年2月15日行置换膀胱造瘘管。术后患者恢复良好，现患者已拔除造瘘管，一般情况可，排尿畅，考虑病情稳定，准予出院。 出院诊断：尿道狭窄术后。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 2019年1月7日被鉴定人刘某神志清楚，步入检查室，能够配合进行身体检查，对答切题。下腹部正中可见一纵行3cm×1cm手术疤痕，会阴部可见一长3cm手术疤痕。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合岳阳市公正司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为： 1、被鉴定人刘某所受损伤为：⑴急性失血性休克；⑵骨盆多发性骨折；⑶全身多处软组织挫伤；⑷肺挫伤；⑸盆腔积血；⑹尿路损伤；⑺应激性高血糖；⑻凝血功能紊乱；⑼电解质紊乱：低钾血症，低钙血症；⑽L3椎体及其左侧横突骨折；⑾左肾挫裂伤及肾周血肿；⑿后尿道狭窄。 2、被鉴定人刘某后尿道狭窄行尿道端端吻合术后，依据《人体损伤致残程度分级》第5.7.5.8“尿道狭窄（重度）或者成形术后”之规定，评定为七级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人刘某因交通事故致尿路损伤、后尿道狭窄行尿道端端吻合术后，依照《人体损伤致残程度分级》第5.7.5.8“尿道狭窄（重度）或者成形术后”之规定，刘某的伤残程度评定为七级伤残。
