案例内容
【案例背景】
某戒毒人员有持久的心理冲突，并为此深感痛苦，这种症状本身不是病，而是治疗的开端。就像我们身体的感冒，头疼、嗓子疼、发烧、咳嗽，对症吃药或不吃药靠自身免疫力就能好。按照精神分析的观念，虽然患者为神经症的症状痛苦不已，但这其实只是一个象征，问题的核心在于患者的一些创伤体验。只不过，这个创伤体验主要并不是源自此时此地的创伤事件，而是产生于幼年发生的一些创伤事件。当时，对于严重缺乏人格力量的小孩子来说，这些创伤是“不能承受之重”，如果直面它会遭遇心理死亡或实质死亡。所以，幼小的孩子会发展出一套特定的心理防御机制，扭曲创伤事件的真相，将其变得可以被自己接受。从这一点上讲，神经症是一种保护力量，可保护幼小的孩子渡过可怕的童年灾难。同时，当时的创伤体验就会成为一个“脓包”，被压抑到潜意识中“藏”起来。等当事人长大后，再一次遭遇到和童年类似的创伤事件——这几乎是不可避免的，“藏”在潜意识中的“脓包”就会被触动，并最终表现出相对应的神经症。并且，奇特的是，尽管神经症一般是在五岁前就埋下的“脓包”的种子，但一般都要等到当事人足够大时——譬如青春期或成年才发作，这是什么道理？美国心理学家斯考特·派克认为，这是生命的一个秘密。童年的痛，弱小的我们无法承受，必须扭曲，以保护自己。但当神经症真正展现的那一时刻，我们其实已经长大。这就好比是，戏剧化的神经症症状是在提醒我们，喂，你长大了，有力量了，别逃了，现在是正视童年那个不能承受之痛的时候了。
【案例基本情况】
（一）第一次：2018年9月22日 星期六 上午10:30——11:30 来访者自述四年前与前妻离婚，一直走不出来，不由自主要想，想的头疼欲裂，后来染上冰毒，将离婚所分的六万全部用于吸毒。再婚后家务活全包，来戒毒所后主动要求干重活，甚至所领导因为其表现好给他换轻松的工作他都不换，就是为了不想，但是就是做不到。 他与前妻是网上聊天认识的，当时他19岁，前妻17岁，还在某职校上学，两人关系迅速发展到同居，直至前妻怀孕八个月后被家人找到，于是两人结婚生女，感情一直很好，刚结婚时经济条件不好，婚后他为给妻子好的生活环境竭尽全力，打拼下一套简易二楼，还养的牛，后来他打麻将输了三十多万，前妻对他不离不弃，刚挣下的家产全部卖掉，岳父还帮他还了十四五万的赌债，他给前妻跪下发誓不赌，之后继续打拼挣下一套门脸房一套住房，门脸房产权登记在岳母名下，住房产权登记在前妻名下。 结婚七八年他一直在外打拼，前妻在家全职打理家务，闲来无事常去麻将馆，与麻将馆的一个男人有了婚外关系，被他发现当天晚上，他狠狠打了前妻，前妻受不了，打电话给她的娘家，要求离婚，气头上的他一气之下离了，房子全判给前妻，只分到6万块钱的存款，之后他开始吸毒，不到半年把钱吸光。 现在的妻子是他的同学，因为相识的时候就对他有好感，后其丈夫因病去世，遇到他，表达了想跟他在一起的想法，他同意，两人结婚，对现在妻子也挺好，但再也没有跟前妻在一起时候的劲头，对未来从来不想，干什么都没劲，不断地想以前的事，恨前妻，后悔离婚，始终想不明白前妻为什么会有外遇，从不曾想过要离婚的他跟前妻离了，七八年的奋斗化成泡影。现在慢慢恨意稍稍减轻，眼下也跟前妻复婚无望（前妻再婚，过得挺好），但是就是由不得自己要想。 女儿今年十三岁，优秀懂事，他非常亲她，前妻经常来看女儿，带女儿出去旅游，他也经常从女儿那里打听前妻的情况。 他的母亲曾劝过他跟前妻复婚，他过不了心里的那个坎：自己还从没在外面找过别的女人，为什么前妻就会有外遇。朋友们经常拉他去散心，也劝他认命，但是这些都没用，他就是走不出那段往事。 这些事他从未跟别人说过，参加了团体心理辅导以后慢慢有了跟老师交流的想法，今天是第一次跟别人谈起这件事。 第一次个体辅导结束，咨询师提问： 1、如果现在的妻子又出轨，你怎么办？ 2、你没出过轨吗？有过想法没？ 3、如果你出轨，希望妻子如何对待你？妻子痛打你你会什么感觉？ 4、前妻结婚是为你的钱吗？离婚给前妻那么多，前妻高兴吗？前妻到底要什么？ 做实验：跟武手掌对手掌使劲：越对抗联结越紧密。 心理档案中来访者的基本情况： 文化程度小学，现33岁，2014年吸食冰毒，父亲在他十二岁时去世，母亲脑瘤，半身不遂十几年，有一个妹妹被送人，姑姑精神病。 绘画心理分析： 1、雨中人：1）在雨中没有任何防护，自我保护力差；2）在雨中流窜，没有方向和目标；3）雨点直击身体，有自我伤害倾向； 2、树：1）树叶比较浓密，有一定活力；2）树干的线条比较淡，动力比较弱；3）树根裸露，关注过去，没有自信心态不成熟； 3、房树人：1）树枝是向上的，有一定生机；2）房屋上的窗户比较多，比例有些失调，有些自我封闭；3）人物的方向是朝着左边，更多的关注过去； 4、自画像：惊慌的兔子，没有安全感，奔跑中找不到方向，没有人生的目标，迷茫、无助； 明尼苏达多相个性测验表：都是低分 听歌：《爱的代价》 需要调整的认知： 1、真正的爱：无条件的爱，荣伟玲说：恋爱的主要意义不是让我们找到一个能黏一辈子的伴侣，而是让我们真正明白自己是一个独立的人，伴侣是另外一个和自己一样独立、一样重要的人，这两个相互独立的人又能无比亲密地相处； 2、分离：恋人分手的痛不亚于童年父母与我们的分离，恋爱分离一样具备杀伤力，此时情感上不去想合不合理，只看到一点：他（她）不要我了。 3、发生冲突是成长的契机。 做焦虑自评量表和抑郁自评量表 （二）第二次：2018年10月13日 星期六 上午10:30——11:30 1. 量表结果：焦虑自评量表65分，中度焦虑；抑郁自评量表61.5分，轻度抑郁。 回顾上次个体辅导的感受：自述上次聊完后，回去开始反思自己的很多不是：一是赌博给他们的关系带来很大伤害；二是自己的大男子主义也给前妻带来一些伤害。以前的他认为男人应该挣钱养家，女人就该安守本分管好家和孩子，生活中也常常把自己的想法强加给前妻，不懂交流，认为这些东西都是不言自明的。第一次个体辅导之后，反思自己，这些想法都是不对的，到图书馆找到一本佛教方面的书（以前从不看书），看到上面对男女关系的解释，说男女相处是一种缘分，不能强求，有缘则聚，无缘则散，很认同，改变了以前的很多想法，以前只想前妻的不是，现在开始反思自己的不是。 我问他怎么想这个变化，他说是因为上次个体辅导把从来没跟第二个人说过的话跟我说了，感觉这些年憋在心里的沉重的包袱卸下了，心里轻松了，有了跟以前不一样的想法，给了他一个启发：凡事不应该憋在心里不说出来。我跟他说，这就像是一个杯子，里面盛满了水，就再也倒不进水了，想让杯子里有新水，就需要把旧水倒出来一些，才能装进新水。所以适当的倾诉是一个很好的纾解自己情绪的方式。 他说出事之后好几个朋友每天陪他，这也很重要，沾上毒品虽然是坏事，但也救了自己的命，否则很可能会采取更极端的方式了结自己。但沾上毒品给自己又带来很多负面影响。 我说，每个人生活中都会遇到各种问题，像他遇到的烦恼和问题是每个人都会遇到的，他上次个体辅导几次问我这是不是病，我这次告诉他，这是神经症，只是一般心理问题，心理疾病从轻到重可分三类：一是神经症，比如抑郁症、焦虑症、强迫症等；二是人格失调，如自恋型人格障碍、反社会型人格障碍、边缘型人格障碍；三是精神病。这三类心理疾病神经症最轻，通过一些正确的调整完全可以治愈。 问题谁都有，解决的方式也有很多，找到正确的解决方式，解决了问题，改变了想法，人生的路才能继续往后走，就像走迷宫，找到正确路径，才能走出迷宫，否则会一直在里面转圈圈。 他说自己文化水平低，小学才毕业，以前从来看不进去书，我说文化是什么？不是书本上的数学物理化学，是解决生活难题的能力和看待问题的角度和方式，自己能想到的看问题的角度方式难免少一些，看书可以让我们借鉴别人的问题方式，给他推荐武志红的《为何家会伤人》、《为何爱会伤人》，等出去以后可以看看。 来访者还谈到，朋友在他出事后曾劝过他，不要把自己的所有都暴露出来，那样老婆就拿住你了，她前妻的做法就证明了这一点，因为他把自己全暴露出来，就不把他当回事了，所以到了再婚的时候跟现在的妻子没有交流，说他刚进来的时候妻子月月探望，但最近七八个月没来了，是不是又出轨了。 作业情况：跟前妻是初恋，因为爱走到一起，结婚后因为想过的好，主要精力放在挣钱上，忽略了感情，结果失去的比得到的多得多，点点滴滴的积累导致了婚姻的破裂；如果是我出轨，可能会祈求得到她的原谅，起码不会离婚，因为有孩子，她是我们共同的爱；如果前妻因为我出轨打我，我会开心，因为那说明前妻在意我，在乎这个家，当时因为我太爱她，爱这个家，怒气让我忘了换位思考；如果现在妻子出轨，我会顺其自然，我没有资格要求她；和前妻在一起从没出轨，跟现在妻子有过好几次。 2. 给来访者留的作业： （1）每天读下面一段标准的原谅语句：我不再希求她（母亲）给予我我想要的那种爱，她就是那样一个人，做不到我所要求的；她是一个有缺陷的、人格不成熟的人，她给了我她能给的；我不再抓住她不放了，从治疗师这里我知道了我要什么，并学会了不断给予自己；我可以放下过去的一切，并成熟地面对她； （2）读武志红的《为何家会伤人》、《为何爱会伤人》； （3）找合适的心理咨询师，推荐呼市第三医院的心理咨询门诊； （4）自学一点心理学，自己调整自己。 评估：经过俩次辅导，来放者感到身心愉悦，痛苦程度减轻。
【案例思考】
（一）放下并不容易，因为来访者不知道放下什么，比如他放不下前任女友，你劝他放下女友，这时候放下的对象就搞错了。他要放下的可能是： 1. 她的主动离开让他感觉自己不重要、没有价值的感觉； 2. 他对她的付出（无论是感情、时间还是经济）所导致的亏损的不甘心； 3. 不能接受失败。如果能放下无价值感、认可亏损、接受不成功，去重复相关的病毒性语句，就可以放下。 标准的原谅语句：我不再希求她（母亲）给予我我想要的那种爱，她就是那样一个人，做不到我所要求的；她是一个有缺陷的、人格不成熟的人，她给了我她能给的；我不再抓住她不放了，从治疗师这里我知道了我要什么，并学会了不断给予自己；我可以放下过去的一切，并成熟地面对她 （二）本案中咨询师主要采取了倾听、提问、调整认知的方式，释放来访者情绪，改变来访者认知，调整来访者的心理状态。来访者借此打开了自己，改变了过去的认知。
