案例内容
【案例背景】
一氧化二氮（nitrous oxide）是一种无机物，化学式N2O。 又称笑气，无色有甜味气体，是一种氧化剂，在一定条件下能支持燃烧（同氧气，因为笑气在高温下能分解成氮气和氧气），但在室温下稳定，有轻微麻醉作用，并能致人发笑。其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。有关理论认为N2O与CO2分子具有相似的结构（包括电子式），则其空间构型是直线型，N2O为极性分子。 急性毒性：一氧化二氮作为吸入麻醉剂在医药上应用已久，已经很少用它了。吸入一氧化二氮和空气的混合物，当其中氧浓度很低时可致窒息；吸入80%一氧化二氮和氧气的混合物引致深麻醉，苏醒后一般无后遗作用。 俗称“笑气”的一氧化二氮是一种麻醉性气体，曾经广泛被应用于医学手术中。但“笑气”进入血液后会导致人体缺氧，长期吸食可能引起高血压、晕厥，甚至心脏病发作。此外，长期接触此类气体还可引起贫血及中枢神经系统损害等。 下肢瘫痪是指神经系统受损，感觉障碍发生以后导致的身体下肢完全或部分丧失运动功能，随意动作的减退或消失的一种疾病。
【案例基本情况】
（一）诊断情况 1.入院体检。张某表情淡漠。身高172cm，体重45kg，体温36.2℃，血压130/85mmhg，心率95次/分，呼吸节律18次/分。下肢肌张力减弱，生理反射存在；全身淋巴结未触及肿大；两肺呼吸音清，心脏未闻及病理性杂音。询问既往病史，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认手术及外伤史，否认家族遗传及精神异常病史。胸腹X光片未见明显异常； 2.吸笑气病史、既往张某某一直吸食笑气且未间断；出现睡眠障碍、下肢活动障碍大小便失禁等。 （二）方案制定 1.方案选取。笑气中毒症状的治疗尚无特效药物，以对症处理为主，用于治疗此类症状的多为镇静催眠药和抗焦虑等药物，这类药物本身具有一定程度的副作用和依赖性。 药物治疗：口服帕罗西订片20mg1/次，甲钴胺一支日一次肌注口服维生素 B族。 物理治疗：高压氧舱治疗，促进神经系统恢复。 心理干预：患者医治愿望强烈积极配合，通过心理治疗，摆脱心理依赖性， 专科护理：专人护理，针对下肢瘫痪无力使用专用护理床，轮椅等相关辅助设备。 其他治疗：中医对症进行针灸治疗。 治疗情况。在治疗的三天后下肢无力症状较前几日有明显改善，后第五日下肢可以轻微活动，第七日，家属要求出院回家进行中医辅助治疗。 从整个治疗方案来看中西医结合共同治疗，并且加入心理辅导和药物治疗，多种联合治疗使症状得到很大的改善多，并且持续巩固疗效。
【案例思考】
笑气危害人们的身体健康,影响社会治安,甚至引发刑事案件。人长期吸食“笑气”后，会引发高血压、晕厥、恶性贫血、心脏病，以及精神疾病，严重的甚至还会造成瘫痪。如果超量摄入的话，还有可能因缺氧而导致窒息死亡。我国一些地区医院也接诊过因吸食“笑气”精神失常的病例和因长期吸食“笑气”成瘾，导致双腿瘫痪，坐着轮椅到医院治疗的病例。 下肢瘫痪的病例可能需要很久才能治愈，或者终身不愈，治疗不是目的，从根源上杜绝才能彻底阻止问题的发生。
