案例内容
【案情简介】
2018年5月21日，高某因交通事故受伤。
【鉴定过程】
一、病历摘要 1.2018年05月21日至2018年05月22日住院病历 主诉：车祸致右下肢疼痛肿胀活动受限1小时。现病史：1小时前患者因车祸致伤，感右下肢疼痛肿胀活动受限，急来我院就诊，以“右胫骨平台骨折、右腓骨骨折”收入院治疗。 专科情况：右肘部肿胀，压痛阳性，右肘部可见一面积约2cm2擦伤，出血，轻度污染，右膝肿胀，压痛阳性，可触及骨擦感，右小腿中下段肿胀，右膝关节活动度因疼痛拒查。 诊疗经过：完善相关检查，给予药物对症治疗，住院第2天要求转上级医院治疗。 出院诊断：1.右胫骨平台骨折；2.右腓骨中下段骨折；3.右膝前交叉韧带损伤；4.多处软组织损伤。 2.2018年05月22日至2018年06月19日 住院病历 患者以“外伤致右膝、右小腿肿痛、活动受限1天余”为主诉入院。完善相关检查，于2018年05月24日在全身麻醉下行“右胫骨平台骨折切开复位、取髂骨植骨内固定术、右腓骨骨折切开复位内固定术”，术后对症治疗。 出院诊断：1.右胫骨平台骨折；2.右腓骨中下段骨折；3.右膝内侧副韧带损伤；4.右膝外侧半月板损伤。 二、法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2. 体格检查 被鉴定人高某坐轮椅进入检查室。发育正常，营养中等，神志清晰，对答切题，检查合作。自诉：右膝部有疼痛，负重行走时右小腿麻木，不敢抬腿。检查：面紋对称，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧髂前上棘处有一手术切口瘢痕，右膝关节前外侧有一13cm弧形手术切口瘢痕，右小腿外侧麻木，右外踝处有一8cm纵行手术切口瘢痕，右膝关节轻度肿胀，压痛，右踝关节肿胀，长时间下垂后皮肤淤青，膝关节活动度：屈曲：左130°、右95°，伸直：左0°、右-10°。 3. 阅片所见 第一医院DR片（2018.05.21片号D126483）示：1.右胫骨平台外侧骨折；2.右腓骨中下段骨折。 第一医院MRI片（2018.05.22片号MR17241）示：1.右胫骨平台外侧骨折；2.右膝前交叉韧带损伤；3.右膝髌上囊及关节腔积液。 骨科医院DR片（2018.05.28片号ZDX201805280221）示：右胫骨上段骨折内固定术后，对位可，可见金属内固定影。 骨科医院DR片（2018.05.28片号ZDX201805280220）示：1.右侧腓骨骨折术后复查：下段可见金属内固定器影，断端位线可；2.右侧腓骨中段骨折。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人高某因交通事故致右下肢疼痛肿胀活动受限，伤后入住第一医院，结合影像学检查明确其主要损伤为：右胫骨平台骨折、右腓骨中下段骨折。后转入骨科医院给予手术切开复位内固定术，术后对症治疗。 其损伤经相关对症治疗及恢复，伤情基本稳定。目前遗留有右膝部活动受限，右膝关节功能丧失占膝关节功能的25%以上，按照《人体损伤致残程度分级》5.10.6脊柱、骨盆及四肢损伤第11）条“四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上”之规定，伤残程度属X级（十级）伤残
【鉴定意见】
被鉴定人高某伤残程度属Ⅹ级（十级）伤残。
