案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某某，男，32岁，大学文化程度，家住鞍山市立山区深沟寺。大学毕业后，在鞍山某钢材厂上班。2012年5月因吸毒被鞍山市公安局铁东分局裁决行政拘留十五日；2014年9月，因吸毒被鞍山市公安局决定强制隔离戒毒二年，后失业在家。2018年11月，因吸毒再次被抓，2019年2月入我所强制隔离戒毒。 2020年2月，由于疫情封闭期间封闭管理，该戒毒人员在学员寝室出现频繁整理床铺的反常现象，并频繁因为同寝室戒毒人员无意间碰到他的床铺而发生口角，甚至影响到他的夜间睡眠。据大队执勤民警了解，该戒毒人员每日在寝室整理床铺的频率不断增加，已经影响到了正常的戒治生活。
【案例基本情况】
（一）问题分析 王某某，从小生活在父母管教非常严格的家庭中，父母对其关心细致入微,尤其母亲更要求其做任何事都要认真严谨,不能懒散。在这样环境下长大的王某某，做事井井有条，生活上更是一个特别爱干净的人，王某某自诉在平时的日常生活中也会有一些强迫行为。疫情封闭管理期间，由于戒毒人员活动空间受到了限制，造成王某某精神压力加大，每天两遍的病毒消杀工作更是让王某某感到自己的床铺空间受到了污染，通过不断的整理床铺缓解情绪压力，甚至和同寝室戒毒人员因为床铺被无意碰到发生小的摩擦。不断地恶性循环，造成王某某强迫性行为不断加强，甚至影响到了睡眠。 （二）方案制定 针对王某某的情况，心理矫治中心为其进行了YBOCS量表测试(耶鲁布朗量表测试)，得分为21分，为中度强迫症。为了尽快让王某某适应疫情封闭生活，恢复到正常的戒治生活中来，心理矫治中心决定使用元认知行为干预技术，并采用情感组织者技术和临床暗示技术相结合,治疗王某某出现的强迫性行为。 （三）方案实施 1、认知结构调整 王某某强迫行为的改变需要通过认知结构的改变来实现。认知结构指挥思维要素,引导想法的选取及行为的产生。一是让王某某认识到，疫情封闭期间封闭管理是不可避免的现实情况，什么时候恢复正常的戒治生活需要看疫情的发展情况和国家的政策方针，要做好长期封闭管理的心理准备，尽快适应封闭管理生活。二是让王某某认识到，频繁整理床铺的行为，是一种病态的行为方式。产生的原因为：由于封闭管理，改变了原有的生活方式，促发了焦虑情绪，而王某某原有的原生家庭行为与刺激建立了潜意识条件性情绪反射,为了缓解封闭隔离焦虑情绪,产生了强迫行为。形成强迫行为的一系列程序性知识在其大脑中已经开始运行。行为表现为频繁整理床铺、与同寝室戒毒人员因为床铺问题发生摩擦，甚至影响到睡眠。强迫性行为处于逐渐增强和循环放大的状态。三是让王某某认识到，强迫症并不可怕,是可以治愈的，只要把过敏性焦虑情绪降低,就可以减弱,直至消除现存的强迫行为，恢复正常的戒治生活。 2、行为情绪调整 通过认知结构调整后,王某某由潜意识认知活动引发的消极情绪得到了缓解,频繁整理床铺的强迫行为出现次数略有降低，与同寝室戒毒人员的摩擦基本消失。但潜意识条件性情绪并没有完全解决，失眠状况仍然存在。大队加强了对王某某的个别谈话教育，肯定其近期的戒治表现。为进一步缓解王某某的焦虑情绪，大队还为其增加了亲情电话的拨打次数。同时，心理矫治中心运用元认知干预技术干预王某某的条件性情绪，进一步采用情感组织者技术和临床暗示技术,为王某某开展心理治疗。 3、心理临床治疗 心理咨询师首先与王某某商讨能调动其积极情绪体验的风景、理想或愿望。选取了生活中几个典型的刺激情境对其进行临床治疗。其次，在临床中采用渐进式的肌肉放松训练，运用临床暗示技术,在王某某身体达到放松、心情十分愉悦的状态下,将设计好的潜意识程序性知识灌输到其大脑中,促进情绪、认知以及行为的改变，帮助其建立与条件性刺激相结合的新的积极条件性情绪反应，并经过反复训练,使其达到自动运行、习惯化的程度。这样,通过暗示条件下的高效学习,原本存在于王某某大脑中的旧程序性知识被新灌输的知识所取代,从而阻止了原有条件性情绪反应的发生。同时，教会王某某放松身心时正确的呼吸方法,让其在遇到刺激情境时,可自觉运用上述方法进行自我调节,做到“一念放下”，避免强迫行为的再次发生。 （四）效果评估 在心理矫治中心和大队的共同努力下，再次对王某某进行YBOCS量表测试的得分为8分，从定性标准看，王某某的强迫症已经治愈。 在日常戒治生活表现上，王某某频繁整理床铺的强迫行已变为正常的整理内务行为，和同寝室戒毒人员的关系上也有所改善，再没有出现因床铺问题引发的矛盾和摩擦，睡眠问题也得到了改善。
【案例思考】
（一）戒毒人员心理咨询方案的确立需因人而异。此案例中，戒毒人员王某某为大学学历，有一定的文化知识背景，领悟能力相对较强。所以，可以使用元认知行为干预技术治疗其的强迫症。面对文化程度较低，领悟能力较差的戒毒人员，运用暴露疗法可能会是更好的选择。 （二）心理矫治是戒毒场所安全稳定的良药。戒毒人员或多或少都存在一定的心理问题，有些甚至是严重的心理问题。如果这些戒毒人员的心理问题不被发现，一旦触发，势必会引发场所的安全稳定。如此案例中，戒毒人员王某某频繁和同寝室戒毒人员发生摩擦。如不解决王某某心理问题，矛盾将不断升级，势必造成场所的安全隐患。所以，一线民警要重视戒毒人员的心理问题，并采取积极有效的措施，及时发现问题，及早交由所心理矫治中心对戒毒人员进行有效疏导，确保戒治场所能够持续保持安全稳定。
