案例内容
【案例背景】
戒毒人员曾某，广东茂名籍，男，35岁，已婚，高中文化，身体健康，无精神异常。 新型冠状病毒肺炎疫情期间，曾某通过关注新闻报道，拨打亲情电话等方式获知疫情信息，特别是看到每日剧增的数据，对疫情的严重性产生恐慌心理。他担心家人感染，担心疫情影响解戒期限，出现焦虑不安、头痛、失眠、食欲下降等症状。某日在观看新冠肺炎疫情新闻时，同宿舍戒毒人员对他开玩笑：“湖北武汉特产就是鸭脖，你晚上吃的那个鸭脖可能就含有新冠病毒”。这句玩笑话刺激了曾某，此后他睡觉闭上眼睛想起吃鸭脖就会有想呕吐的感觉，特别是吃饭的时候想到鸭脖就会出现呕吐的反应。
【案例基本情况】
（一）个人自述及信息收集 2020年1月27日，曾某主动找到在队的心理咨询师，自述想起吃鸭脖就会呕吐，特别是吃饭的时候想起来就会出现呕吐反应。经心理咨询师了解，自从新冠肺炎疫情发生后，曾某一直都很关注疫情信息，也因此产生了一些恐慌的反应，特别是被同宿舍戒毒人员的玩笑话刺激后产生了呕吐症状。 其后，心理咨询师对他进行90项症状清单（SCL-90）心理测试，结果如下（见表一）。 表一 SCL-90测试各因子分 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 饮食睡眠 3.78 1.86 1.71 1.93 3.46 1.94 2.89 1.84 1.96 3.30 从各因子得分可以看出，躯体化、焦虑、饮食睡眠得分高于3分，表明曾某在身体上有较明显的不适感，较易焦虑，易表现出烦躁、不安静和神经过敏，存在饮食和睡眠方面的问题。 为进一步了解曾某的情况，大队民警带曾某到所部医院进行相关检查。检查结果显示为胃痉挛，医生诊断与心理原因有关，建议排查心理原因。同时，向曾某同宿舍戒毒人员了解具体情况，他们反映在看疫情新闻时只是开玩笑说湖北盛产鸭脖，鸭脖可能有新型冠状病毒，当天曾某脸色就很不好。之后曾某每次吃饭的时候，就出现呕吐反应，晚上睡觉翻来覆去，难以入睡。 （二）制定咨询方案 面对曾某因疫情出现的一系列身心不适症状，心理咨询师运用催眠技术进行心理干预，帮助曾某消除身心不良反应。具体方案如下： 1.建立良好咨询关系，明确求助目标； 2.构建合理认知，缓解恐慌心理； 3.在催眠状态下运用情绪重置疗法，移除曾某焦虑、失眠、回想鸭脖呕吐等症状背后的消极情绪；并植入积极信念构建稳定情绪； 4.再次催眠巩固治疗效果。 （三）实施过程 第一阶段：建立良好关系，明确求助目标 曾某进入咨询室后，咨询师发现曾某眉头紧锁，面色苍白，神情低落，双手紧握，不敢与咨询师目光进行对视，但是对咨询师的问题能够如实回答。咨询师通过尊重、真诚、热情、共情、积极关注等技术与求助者建立良好咨询关系。咨询师与曾某分享学习心理矫治的知识和技术的过程，树立心理咨询师权威感；与曾某分享相关成功案例，树立曾某心理矫治的信心；对曾某疫情期间出现不良症状反应表示理解和关心，表示愿意和他一起努力，通过心理干预消除不良症状。 随后，咨询师帮助曾某明确求助目标：消除回想吃鸭脖子画面就呕吐的反应，能够做到像以前一样自然；关注疫情信息时能坦然面对，不会出现焦虑、失眠症状；在今后遇到类似事情时，能够客观地对待。曾某表示愿意尽最大努力，配合咨询师催眠治疗，消除自己身心的不良症状。 第二阶段：构建合理认知，缓解恐慌心理 咨询师结合疫情相关知识，帮助曾某理清疫情的负面信息如何影响身心反应：在关注疫情过程中，人的大脑会接受很多疫情负面信息刺激，出现焦虑、恐惧、担忧等情绪，这些都是人在面对危险或威胁时的本能反应。但是，错误理解或过度关注会加剧焦虑、恐惧、担忧等情绪反应；当过多负面信息通过大脑批判区进入潜意识，就容易出现情绪躯体化症状，比如出现失眠、胸闷、气短、颤抖、呕吐等躯体症状。 咨询师与曾某合理分析当下疫情信息，并让其与家人通电话得知，虽然疫情还在发展，但是国家管控很到位，被感染的只是少数人，只要严格做好居家隔离，并不会被感染。同时通过相关政策的解读和实例分析，让曾某了解到，疫情并不会影响解戒时间，各部门有条不紊照常办理如期解戒的戒毒人员，无需担忧。经过这几个方面的讲解，咨询师帮助曾某构建合理认知，缓解他的焦虑、恐慌、担忧等消极情绪。 第三阶段：运用催眠技术移除消极情绪，构建积极情绪和行为 咨询师运用信息超载技术将曾某导入催眠状态下，通过情绪重置疗法，帮助曾某释放和症状绑定在一起的消极情绪，用积极的情绪替换消极的情绪，使曾某达到移除焦虑不安、头痛、失眠、回想鸭脖想呕吐症状背后的消极情绪；同时用积极的情绪、行为进行代替，建立新的“经典条件反射”。 案例部分过程： 曾某：老师，我想起吃鸭脖就会想呕吐，感觉很恶心、很难受为什么？ 咨询师：当你关注疫情信息，过度担忧家人是否会被感染，担心自己能否按期解戒，这会让你持续处于焦虑的状态；此刻关于疫情的负面信息就很容易影响你的身心，从而引发呕吐的躯体反应。比如舍友说鸭脖子可能有病毒，这样的负面信息就很容易影响到你。 曾某：（点点头）咨询师你说的有道理，那天确实很焦虑，之后就出现呕吐反应了，那我现在该怎么办？ 咨询师：你也不用过多担忧，只需要跟着老师的节奏，我们一起努力配合，是可以消除你的呕吐反应。 随后，咨询师运用催眠技术把曾某导入催眠状态，并一步步加深到深度催眠状态，通过问话技术让曾某把脑海中浮现的潜意识意象通过语言描述出来。 曾某：我似乎回到茂名老家，路上行人很少，都戴着口罩，走路匆匆忙忙，很慌张的样子。我走进家里，看到我的家人都待在家里，没有出门。看到家人的样子，此刻我感到很平静，很放心。 催眠状态下呈现的意象帮助曾某有效释放了焦虑不安、担忧的情绪。同时，观察到曾某的表情从开始的紧绷变成现在的舒展、松散。 随后，咨询师运用“情绪重置疗法”，让曾某在头脑里想象“吃鸭脖出现呕吐反应的画面”；结合手臂下落躯体引导，释放因吃鸭脖出现呕吐反应背后的消极情绪（恶心、难受），“切断”吃鸭脖和呕吐之间建立的条件反射。伴随着每次手臂下落，脸上的表情从开始的厌恶、难受逐渐变得平缓、自然；同时给予积极的暗示：在脑海里呈现“以后吃鸭脖，可以很自然、很放心的地品尝健康的食物”。 第四阶段：再次催眠巩固治疗 一周后带曾某到心理咨询室再次接受催眠巩固治疗，再次释放他内在消极情绪，巩固新建立的“经典条件反射”。在接下来的一周观察反馈中，曾某没有再出现想呕吐的现象，食欲、睡眠质量大大改善，精力充沛，关注疫情信息时也能理性面对。
【案例思考】
（一）HMI催眠技术能够降低大脑批判功能，创造出注力高度集中的状态，建立信息进入潜意识的通道，从而快速有效地影响人的身心状态。在临床上，HMI催眠技术在矫治躯体症状类、应激类个案，有见效快、疗程短、次数少等明显的矫治效果。 （二）躯体症状类的个案，不良症状仅是表象，与症状捆绑在一起的消极情绪才是根源。找准症状背后的消极情绪，用适当的心理矫治技术释放消极情绪，那么与之相应的症状就会消失。 （三）帮助个案消除一个消极行为的同时，应建立一个新的积极行为来代替。在本案例中，咨询师在释放给予曾某积极地暗示：在脑海里呈现“以后吃鸭脖，可以很自然、很放心地品尝健康的食物”，取而代之看到鸭脖就想呕吐的消极行为。
