案例内容
【案例背景】
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 现代医学研究表明，运动对治疗糖尿病有一定的功效，通过运动疗法可以增强糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性，可有效降低血糖，并且能改善患者心肺功能，将其紊乱的新陈代谢调整至正常状态，增强体质，使其内心保持愉快。
【案例基本情况】
戒毒人员龙某，男，50岁,广东惠州人，小学文化，因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。龙某患有糖尿病，时常感到周身乏力、视线模糊、食欲不振，每日排尿量以及排尿次数也高于正常水平，入所以来体重一直下降。因并发症较多，龙某心情低落，心境抑郁，常以身体不适为借口逃避教育矫治活动，对于成功戒掉毒瘾缺乏信心。 （一）分析研判，选择方向 龙某患有糖尿病，身体状况较差，不但影响其正常生活，更产生了悲观情绪，进而影响其戒治积极性。经过研讨分析，大队民警决定以康复训练为突破口，改善龙某身体状况，逐步帮助其建立起积极人生态度，乐观面对戒治生活。 根据龙某的总体健康状况，大队民警决定采用垫上普拉提运动。垫上普拉提运动的运动速度相对平和，是静力状态的运动，几乎不会产生对关节和肌肉的伤害。同时，动静结合的动作安排，使身体既有紧张也有放松。只要有一片安静的空间，有一块柔软的垫子，就可以进行练习，达到身体与意念的完美结合。此项运动具有安全可控、简单易操作以及改善身体综合机能的特点，适合于龙某的实际情况。 训练开始前，大队民警对龙某进行了心理辅导，详细地阐明了此次康复训练的内容，让龙某明白到此次训练能缓解其病情以及改善其身体状况，提高龙某参加训练的积极性。 （二）测量数据，对比效果 训练前，民警对龙某进行了体质测试以及症状数据统计，以便与开展运动康复训练后进行对比，观察运动康复训练效果。 体质测试：身高163cm，体重49kg，肺活量2790ml，其余各项为6分钟步行、握力、纵跳、30s1M斜卧撑、选择反 应时间、闭眼单左右脚站立评分，见表一。 表一：龙某康复训练前体质测试情况表 项目 步行 握力 纵跳 斜卧撑 选择反应 单脚站立 数据 425m 23.2kg 11cm 13个 0.71s 2.8s/3.4s 评分 2 1 2 1 2 3 权重 0.167 0.067 0.154 0.248 0.086 0.278 权重分 0.334 0.067 0.308 0.248 0.172 0.834 综合分 1.963 为期一周内，对龙某进行血糖测量以及不良症状出现次数的统计，见表二。 表二：龙某康复训练前血糖测量及不良症状出现次数统计 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 平均值 空腹血糖mmol/L 8.7 8.5 9.1 8.9 8.9 9.2 8.7 8.86 明显乏力（次） 4 4 5 5 5 5 4 4.57 视线模糊（次） 3 2 4 3 4 4 2 3.14 排尿次数（次） 16 14 18 17 16 17 15 16.14 根据体质测试及症状统计数据显示：龙某BMI值仅为18.44，存在体重过轻现象；体质综合评分为1.963，属于较差；空腹血糖值以及不良症状出现次数远高于正常数值。 （三）制定方案，循序渐进 根据龙某的体质测试结果，在医生的指导下，民警围绕肌肉力量、灵活性、心肺功能三个板块，选择相应的垫上普拉提动作，制定康复训练方案，有针对性地进行训练。训练时间为每周一至周六早上7:00-7:45，晚上6:30-7:15，定时开展普拉提训练，每周日自我调整，根据龙某的恢复情况调控强度，为期五周。 1.肌肉力量训练 （1）单腿画圈。动作要领：身体平躺在瑜伽垫上，双臂伸直，掌心朝下自然放在身体两侧，双腿伸直呈15度夹角自然打开。一侧腿由脚尖至髋关节绷直抬起与地面垂直，以脚尖在空中画直径约30厘米的圆，顺时针15次，逆时针15次。上体保持放松，双手可微微发力保持身体稳定，微收下颌。画圆时呼气，画完一圈停顿吸气，保持呼吸匀称。顺逆时针各画完15次为一组，共做五组动作，左右腿交替时不休息，每组间可以稍适休息。 （2）超人背起。动作要领：全身放松俯卧于瑜伽垫上，双手握拳，双臂平行与肩同宽向前伸直，双腿伸直并拢，脚尖绷直。后背至后腰竖脊肌发力，将双臂至胸部、脚尖至大腿根部同时抬起，抬起后五指用力张开，抬起至最高点停顿8秒，放松回落于垫上，双手恢复握拳。十次为一组，共做四组，每组间可以稍适休息。 （3）跪姿窄距俯卧撑。动作要领：肩髋膝三点成直线固定不变，双膝、双臂伸直支撑于瑜伽垫上，小腿交叉叠放抬离垫子，将双掌间距调整为比肩宽窄一掌，双掌置于胸部正下方。曲臂向下双肘关节紧贴躯干，最低点停顿3秒，胸大肌肱三头肌发力迅速推起。十五次为一组，共做三组，每组间可以稍适休息。 （4）侧卧抬腿。动作要领：侧卧于瑜伽垫上，髋部微屈，双腿向前与身体约成 30 度角上下交叠，肘关节支撑在垫子上，手在耳后支撑住头部，上侧手放在胸前支撑，保持肩膀、髋部都垂直于地面。吸气提起上腿指向天花板方向，避免移动上面的髋部或塌缩腰部，肩膀和髋部都要保持固定，呼气慢慢放低上面的腿，和下侧腿并拢还原。两侧各重复十次为一组，共做五组。 2.灵活性训练 （1）单腿伸展。动作要领：平躺于瑜伽垫上，屈右膝至胸前，左手置于膝盖，右手置于脚踝；伸直左腿并外旋，头和肩部保持卷起。吸气将右膝拉向胸前，呼气交换腿部位置，将左膝拉向胸前；呼吸气时完成一次动作，八次为一组，共做五组。 （2）如球滚后。动作要领：坐在垫子前部，屈膝至胸前，手握脚踝前侧。脚部呈普拉提站姿，双膝稍微打开，弓背脚部离开垫子。吸气腹部收紧，向后滚动到肩部，保持头部离开垫子，呼气滚动起身并保持平衡。重复六次为一组，共做四组，组间可稍适休息。 （3）四足游泳。动作要领：四足支撑，手臂和双腿垂直于地面，保持脊椎处于自然中立位。吸气将左腿向后延伸然后抬高到髋部的高度，不要改变后背的姿势，同时抬起右手向前延伸，不要改变肩的姿势。呼气收缩腹部将左腿和右手同时收回。重复练习交换对侧的手臂和腿部向两侧伸展。每侧各八次为一组，共做五组。 3.心肺功能训练 主要开展一百次拍击。动作要领：仰卧，抬起双腿，屈膝屈髋成 90 度，吸气做准备，呼气时凝聚核心力量，卷起抬高头和肩。吸气拍击手臂 5 次，保持躯干稳定和手臂伸直，呼气拍击手臂 5 次。如此为一组动作，继续拍击保持呼吸和动作的协调，共做十组。 （四）运动康复，病情改善 经过为期五周的垫上普拉提训练，龙某心情逐渐开朗，逐渐恢复了食欲，体重上升至50.5kg，肺活量2930ml。对其进行体质测试（见表三），空腹血糖值及不良症状统计（见表四）。 表三：龙某康复训练后体质测试 项目 步行 握力 纵跳 斜卧撑 选择反应 单脚站立 数据 481m 24.5kg 13cm 18个 0.65s 3.1s/3.7s 评分 3 1 2 2 3 3 权重 0.167 0.067 0.154 0.248 0.086 0.278 权重分 0.501 0.067 0.308 0.496 0.258 0.834 综合分 2.464 表四：龙某康复训练后空腹血糖值及不良症状出现统计 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 平均值 空腹血糖mmol/L 8.5 8.5 8.9 8.8 8.9 8.9 8.6 8.698 明显乏力（次） 3 4 4 5 4 4 4 4 视线模糊（次） 3 2 3 3 3 4 2 2.86 排尿次数（次） 14 14 16 16 16 16 14 12.86 数据显示，龙某体质得到明显改善，BMI值为19.0，已达到正常状态；综合分为2.464，上升至中等水平。其糖尿病病情得到轻微减缓，不良症状出现次数有所降低，但仍未降至正常状态。随着体质增强，龙某的积极性逐渐提升，精神面貌大为好转，并表示希望继续进行康复训练，戒治信心大大提高。
【案例思考】
（一）戒毒人员因为长期吸食毒品，体质状况明显不如常人，而且免疫力较差，疾病较多，应根据戒毒人员的健康状况和兴趣，选择合适的康复运动，制定合理科学的训练计划，才能有针对性地提升戒毒人员的体质。 （二）运动治疗在糖尿病患者综合管理中占有重要地位，规律运动有助于控制血糖，减少心血管的危险因素。运动前必须进行评估，尤其是心肺功能的医学评估，运动过程中特别需注意患者的心率变化及个人感觉，根据身体状况及时调整康复方案。 （三）训练过程应注重对戒毒人员的心理疏导，多鼓励、多帮助，坚持每天完成训练内容，从中锻炼戒毒人员的意志，让他们明白健康的身体来之不易，从而帮助戒毒人员戒掉吸食毒品的心瘾。 （四）垫上普拉提是一种简单易行又有效的运动方式，同样，很多运动方式也值得提倡。要因地制宜，利用好场所的设施，增加康复训练方式，并鼓励更多戒毒人员参与，结伴运动，互相激励，交流信息，增加运动乐趣。
