案例内容
【罪犯基本情况】
黄某，男，1995年生，福建晋江人，初中，家中独子，因抢劫罪被判有期徒刑4年6个月，2013年11月11日入狱。有黄疸病史，多次因肝脏疾病等问题申请看病，虽经医生（三级甲等医院）诊断并无大碍，但黄某仍然反复提出治病诉求，焦虑烦躁，偶有冲动行为，无法正常改造。2016年被设为监狱级顽危犯。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）犯因分析 1、成长过程：独子，家庭经济状况较好，但家庭氛围差。其父常酗酒赌博，打骂家人。其母亲长期在外，父母两地分居。长期缺乏关爱，情感依恋较浅。 2、社会经历：2008年初中毕业后到南安市某酒楼做厨师，直到2010年辞去工作。2010年至2013年待业在家，期间常和社会闲散人员来往，父母也疏于管教，2013年5月因入室抢劫被抓。 （二）入监改造表现 黄某送监后到2014年8、9月期间尚能正常改造。之后多次因肝脏疾病等问题申请看病，虽经医生诊断并无大碍，但仍心有余悸，焦躁不安，时常要求民警给予休息和调换工种。2015年12月左右，感到四肢乏力、病入膏肓、焦虑烦躁、常做梦、难入眠，有时会有冲动行为。经多次咨询交流后，初步分析有以下原因： 1、家庭原因 家庭氛围差，教育方式不当。黄某父亲长期赌博酗酒，打骂家人，母亲长期在外且成天盯着黄某奶奶财产，缺乏对他的教育管教，亲子依恋差。 2、社会原因 服刑期间，亲情接见不多，即使有也是听其母诉说她的烦心事。近两年，父母闹离婚，其母来会见时要求他与其父断绝父子关系。当得知奶奶去世后，内心更加伤心难过。人际交往较差，朋辈依恋差。和女友情感复杂，担心孩子成长问题。同改对疾病夸大性讨论也有一定影响。 3、自身原因 个性内向，自卑，自我中心，情绪稳定性差，戒备心强。解决问题能力差，容易情绪化。认为犯罪是因为家庭和朋友唆使导致的。有黄疸病史。有亲人因病去世的记忆。 （三）心理行为表现 结合心理测评和日常观察，发现黄某：自我，自卑，易情绪化，精神低落，敌对戒备。按照相关症状与诊断学知识，诊断为以焦虑为主伴有疑病倾向的严重心理问题。 （四）.教育矫治的难点 1、躯体疾病方面：由于黄某有黄疸病史，服刑期间常担心肝脏等有严重疾病，危及生命。怎么让他客观看待自己疾病是矫治的最大难点。 2、注意资源方面：由于黄某把大部分注意资源放到躯体疾病方面，怎么让黄某把注意力放在其他方面也是矫治难点。 3、应对方式方面：通过对黄某外界互动的观察，发现黄某在认知处理外界方面存在较为明显的儿童思维，而这也是疑病倾向的明显诱因。怎么让黄某领悟自己儿童思维并有意克服是一大难点。 （五）方案的制定与实施 1、结合黄某的成长历程和成人儿童角色互染的情况，加上有明显疑病倾向，并伴有抑郁、焦虑等情绪，咨询民警采用认知领悟疗法、行为矫正技术、支持性疗法等方法，以心理咨询为主线，串联法制规范、亲情、生命教育等形式进行综合矫治。 2、矫正目标 近期目标：普及相关医学常识，鼓励黄某勇敢面对自身疾病；帮助黄某摆脱儿童方式，减少成人紧迫感，提高成人应对方式；加强与他人沟通交流；防止黄某在管控期内，出现重大违规行为。远期目标：帮助黄某理性分析和面对所生活的世界，处理好与亲人的关系，走出心理羁绊，自我价值得到确认，成人自我更加完善。 3、方案的实施 第一阶段：收资料、建关系、定方案 共两次咨询。采用倾听和共情技术，深入全面了解黄某成长经历、人际关系、改造、身体健康等方面情况。讲解监狱罪犯就医流程，并再次重申监狱关于这方面的相关规定，明确监规纪律。进行心理测试（SDS、SAS、SCL-90、COPA-PI、EPQ），释放身心，反馈测评结果，商定方案。 第二阶段：分析与矫治阶段 第三次咨询。目的：进行概念化分析，以便咨询民警更好了解黄某问题由来，并促使黄某对其目前状态有所思考。先音乐放松15分钟（每次咨询都采用），然后进行概念化分析：①内化了较多的女性气质与社会所赋予的男性角色期待之间存在冲突。②原生态家庭环境不健康，对父不满反抗、对母同情无奈的情绪伴随黄某成长。③儿童角色和成人角色均没完成，存在相互感染现象。自动“补位”父亲角色，过早感受成人世界的烦恼，成人后却保留着很多儿童的想法与方式。④亲子依恋是矛盾的。内心深处渴望能够接纳父亲，但是又没法接受他。一方面同情母亲另一方面不理解母亲。最后，要求黄某回去仔细领会咨询民警的分析。 第四次咨询。目的：对“民警不关注自己的身体，只知道要我劳动，不管我身体行不行”的想法进行领悟，使其领悟是在采用“小孩生病要关照”的方式处理问题。先反馈作业情况：对咨询民警的分析有些比较认同，有些不太认可。能认识到坐牢的代价，但是认为犯罪是父亲、朋友所导致的。和黄某一起回忆小时候生病时的情况，仔细体会那时的记忆和情绪对现在的影响。使其领悟到是在采用“小孩生病”的方式处理困难，其目的是渴望得到民警的关怀照顾，获得情感上的慰藉。安排和其关系较好民警做好谈话倾听工作，给予鼓励。安排好“三互组”工作。要求黄某记录在监狱内经常担心的事情，结合以前记忆仔细领悟对疾病恐惧的由来。 第五次咨询。目的：帮助黄某分析对疾病极度恐惧的心理意义，引导黄某正视自己、关照内心。先是倾听黄某诉说入监以来的身体健康、人际关系、改造等方面的想法。和黄某谈谈肝病的一般医学知识，告诉他对身体疾病的极度恐慌主要是因为：①对自己以前病史的担心和自己所掌握信息不充分有关。②对自己亲人的担心。③小时候目睹亲人因疾病去世导致家庭贫困、生活困难的例子，加上身边人对监内疾病的夸大性讨论。④儿童心理作怪，无意识受“一生病就担心是否会死去”心理的影响。⑤对疾病的过度担忧导致状态不佳，产生恶性循环。要求管理民警应根据黄某身体状况，安排合适的工种。最后，要求黄某仔细体会咨询民警的分析，和改造优秀的人交流他们怎么面对疾病的。 第六次咨询。目的：缓解成长转变的痛苦，音乐放松，观影疗心。精神分析是痛苦，被分析的人更是痛苦的。先音乐放松15分钟，然后在团体辅导室观看电影《别惹蚂蚁》，再一起分享电影观后感。要求黄某收集别人对他的评价并进行思考。要求管理民警有空时播放《天亮之前》、《重返十八岁》等电影。会见后民警及时向其输送亲情方面的内容。 第七次咨询。目的：结合黄某自身情况，加深其对用儿童的方式处理世界的理解。先倾听黄某诉说自己对别人评价的一些感受。咨询民警结合黄某自身的情况（恋爱感情史、奶奶、交往方式），用认知领悟的方法对其进行分析，指出其是在用儿童方式处理这些事情：有感兴趣的东西或事情时，一心想去玩、去要。一旦感觉自己控制不了或者不再想要的时候就不去理会，去找大人寻求安抚，或者寻找下一目标；一个孩子一旦遇到自己喜欢的人或物时就特别喜欢和这些人物在一起，当然成人也会这样，但是成人却会找其他可以替代或可弥补的东西来化解那种情绪，而儿童却是采用哭闹等情绪化的方式来应付。利用其孩子和奶奶生命的例子，进行简短的生命领悟。要求黄某回去后仔细思考今天的分析，并结合自己疑病的情况进行感悟验证。 第八次咨询。目的：对“看不惯有些同改，感觉同改之间尔虞我诈的很没意思，不想和他们交流很多，浪费时间”的想法进行领悟。上次作业基本完成。对“看不惯有些同改，不想和他们交流”的想法，咨询民警结合“小孩子一旦受惊或伤害时，他就会刻意回避这些东西，并认为‘我看不到了，你就不会理我了吧’”的例子对其进行领悟，指出其是在采用这种方式回避人际交往（黄某认为是朋友害了他），来减轻内心愧疚感和成长紧迫感，进而增加内在自我控制感（外面的进不来，自得心安），结果情感满足受阻，就采用疑病倾向获益了。最后让黄某思考自己这样做的心理需要是什么。 第九次咨询。目的：对“担心外面事情，有时不知道自己以后做些什么，该怎么走”的想法进行领悟。咨询民警结合“在陌生压抑环境下的小孩子受委屈、害怕时，当时不敢哭闹，等亲人一来他就开始哭闹；一旦孩子脱离熟悉环境或亲人时，他们一般是不敢去探索外界的”的例子让其进行领悟，指出黄某出现这样情况是因为：①临近刑满，一般罪犯本身就有复杂情绪，这些情绪会加重罪犯的认知压力。②惰性使然，被动依赖，难以体会到主动、控制感。③解决问题易情绪化，较少理性面对。④急于治病心理作祟，压抑情绪在要自由时爆发。⑤不知道怎么面对没有奶奶呵护的日子。一时的领悟很难持久，认知和行为两方面同时着手才能切实矫正认知。咨询民警给黄某设定三个不同层次的行为目标——找一个同改倾诉想法、组织召开一次号务会、上台演讲一次，并体验当时感觉。安排管理民警鼓励黄某积极参与各种活动。 第十次咨询。目的：使黄某找到他所忽视的情绪体验，并及时对这种情绪进行分析。黄某说出完成不同目标后的感受，民警肯定其成长，指出错误并加以辅导。引导黄某体验摆脱儿童方式之后那种感觉，使其逐渐用成人思维和方式来面对生活。安排管理民警带领黄某外诊检查身体，再次验证其身体健康状况，从医学方面做出解释。 第三阶段：结束收尾阶段 进行后测，反馈医院检查结果，顺势讲授生命和生活等方面的内容。和黄某一起感悟矫治以来的成长，鼓励他在今后的人生道路上要不断完善自我。
【教育改造成效】
经过近四个月的矫治，黄某知道儿童思维一直无意识的影响自己，现在能够有意识去克服这些，睡眠好了许多，对于自身疾病有了较为客观的认识，和外界交流增多，焦虑等情绪得到有效缓解。SCL-90各因子分正常，改造状态平稳，半年内月考核基本为三标。 通过这个案例，民警深刻体会到：⑴疑病的背后是对死亡的恐惧、对自己的强迫、对疾病获益的索取。对这类罪犯教育改造的重难点是：从个体生命历程出发，对其负性记忆或情绪和现实诉求进行统和分析，引导罪犯从躯体、情绪、社会角度来认知疾病。⑵依恋等家庭因素在预防犯罪中具有重要的作用。个体犯罪就是和社会联系薄弱或消弱的结果。良好的依恋关系可以加强个体和社会的联结，增强个体在犯罪时的内在约束力，有效预防再犯罪行为的发生，从而达到治本安全观的要求。
