案例内容
【案例背景】
“四期戒治工作法”是江苏省句东强制隔离戒毒所近年来在对HIV戒毒人员实施日常戒治管理工作中探索、总结出的一套富有成效工作法，就是将HIV戒毒人员入所后的教育戒治结合全国统一司法戒毒工作模式，在“生理脱毒期”、“教育适应期”、“康复巩固期”、“回归指导期”四个阶段，以抗病毒药物治疗为抓手、以同伴教育为依托、以文化戒治项目为载体，秉承“科学戒毒、以人为本”方针，强调改变认知，帮助HIV戒毒人员重树对生命的尊重与渴望、燃起重生的信心，主动抵制毒品诱惑，从而产生情感与行为的改变。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员樊某，男，31岁，本科，吉林省吉林市人。在大学及工作期间，先后结交多名同性朋友，并发展为同性性行为，在一次无保护同性性行为后感染了HIV。樊某在得知感染上HIV后产生自暴自弃行为，于2015年开始吸食冰毒。2018年与同性性伴侣在苏州旅游时被警方尿检查出甲基苯丙胺阳性，被决定强制隔离戒毒。 （二）入所表现 1.精神恍惚。转入HIV专管区时，身体消瘦、脸色暗黄，精神萎靡不振。向民警汇报、沟通时，心不在焉、答非所问。 2.情绪波动。缺乏对HIV病理科学认知，加之身体虚弱、环境不适，要么感伤忧郁、沉默寡言，要么情绪偏激暴躁为琐事与同戒发生口角争吵。 3.内心空虚。第一次被执行强戒，第一次进戒毒所，第一次过着规律、枯燥的集体戒治康复生活，与大学校园有天壤之别，精神上感到空虚寂寞、无所适从、无所事事。 4.惧怕现实。恐惧心理泛化，恐惧警徽、戒毒所、民警、规章制度；恐惧HIV、生命、未来；恐惧被母亲抛弃、家人不理解；恐惧社会歧视、不接纳。 （三）原因分析 1.家庭因素：早年父母离异，从小与母亲相依为命，其母亲作为普通家庭妇女，为抚育唯一的儿子长大成人，整日拖着孱弱的身躯靠打零工维持生计。由于经济收入、家庭温暖、教育培养等方面的不稳定、不健全和关爱缺失，造成了不良的成长阴影，人生观、价值观偏离。长期在单一的母爱环境中长大，缺少父爱，导致性格偏女性化。 2.社会因素：社会对同性恋行为包容性、接纳程度日益增强，大学校园同性恋行为较为活跃，造成同性恋行为成为一种社会现象，甚至有些年轻人认为同性恋行为是一种时尚。 3.生理因素：青春萌动期开始关注同性话题，对同性产生了极大兴趣。 4.心理因素：得知感染HIV后，感觉末日来临、生命无望，整日胡思乱想，在恐惧、烦恼和压力不断冲击下，没有抵挡住同性伴侣的鼓吹与诱惑，开始以吸毒来逃避现实。 （四）方案制定 针对一系列过激行为与表现，民警进行了集体分析研判，认为属于典型的认知偏差，导致对生活、未来失去希望与信心，从而放弃救赎、自暴自弃。据此制定如下戒治方案： 1.把握一个“醒”字，以科普知识作引领。以科学知识帮助认清现状，树立艾滋病是可防可控的慢性疾病，唤醒对生命和未来的渴望。 2. 瞄准一个“亲”字，以修复亲情作动力。通过帮助修复家庭关系，感受亲情温暖。 3. 坚持一个“实”字，以四期工作作支撑。重点通过四期工作戒治法，循序渐进帮助树立戒治信心，达到戒除毒瘾、修补生命质量目的。 4.落实一个“动”字，以康复训练作巩固。通过各种文化戒治项目与康复训练，帮助其恢复体质。 （五）方案实施 1.帮助适应戒治环境，控其“行”。安排2名平时表现较好、学历较高，籍贯东北的戒毒人员与樊某结成互帮互助对子，主要通过乡情乡音拉近关系和感情距离，防止有过激行为，平时多聊天，多帮助了解HIV相关知识和服用抗病毒药物治疗的优点，由此起到同伴帮教戒治的积极作用，使其认清现状，接受现实，安心戒治。 2.帮助缓解家庭关系，解其“忧”。樊某的异常表现的心结主要体现在两个方面：一是对HIV的恐惧和不了解，不知道未来如何面对生活；二是不知道如何向母亲交代，如何面对家人。为化解思亲恋亲这一“心结”， 帮助回归正常情感轨道，着力架设戒毒所、樊某和亲属互动交流桥梁，同向发力修复受损家庭关系。民警辗转反侧与其母亲取得联系，多次沟通后，终于打通了母子之间的理解障碍，与此同时积极邀请其母亲协助民警共同参与教育转化工作。鉴于两地相距较远，为使其母亲了解戒毒管理、医疗康复、教育矫治、生活卫生等情况，民警主动担负起了讲解员角色，通过电话告知樊某现实情况，创造机会让樊某与母亲在电话中“零距离”沟通交流，实现了“互相理解、修复情感、坚定戒毒”的目标。 3.通过“四期戒治工作法”，树其“信”。通过“四期戒治工作法”结合抗病毒药物治疗帮助重新正确认识HIV。针对“生理脱毒期”、“教育适应期”、“康复巩固期”、“回归指导期”四个不同阶段实施长效跟踪管理，强化行为养成，增强戒毒动机，明确戒毒目标。 （1）生理脱毒期帮助认清现状：一是建立个人医疗档案，在常规体检基础上，增加对CD4及病毒载量检测，作为原始数据保留；二是通过谈话笔录了解基本情况及感染HIV病史，有无服用抗病毒药物治疗等具体情况；三是通过所内医生普及HIV常识，帮助树立“HIV是一种可控可防的慢性疾病”理念。 （2）教育适应期帮助教育引导：通过民警宣传、“同伴讲堂”宣传、疾控专家来所宣讲普及HIV防治知识等方式对服用抗病毒药物治疗进行宣传科普，建议及鼓励通过服用抗病毒药物方式进行治疗。受客观医疗条件制约，目前抗病毒药物对少部分人群肝肾功能有一定副作用影响，在申请服药过程中，严格按照“知情服用”原则，由其主动填写提交《服药申请表》《知情同意书》，确保对自身负责。在提交相关申请表格后，民警及时带去医院做服药前包括肝肾功能、血常规、心电图、胸片等一系列体检，由医院根据体检具体指标决定向疾控中心申请具体抗病毒药配方及将体检资料放入个人医疗档案作为日后服药后对比资料。 （3）康复巩固期帮助跟踪治疗：康复巩固期是HIV戒毒人员在所戒治期间最长的一个时间段。在樊某服用抗病毒药物治疗期间，采取“三严控”措施：一是严控抗病毒药品与常规药品错峰时段服用，避免药性冲突或不良反应，每天早晚在服用常规药物半小时之后再服用抗病毒药物；二是严控抗病毒药品服药时长分别间隔12小时或24小时避免药效不稳定或不良反应，根据抗病毒药物配方不同，早晚服用2顿的确保间隔时间超过12小时、晚间服用1顿的确保次日定时定点服用；三是严控药品按照出厂日期先后顺序优先级服用以防过期，民警定期盘点抗病毒药物数量种类，及时与医院沟通，确保抗病毒药物不间断。在长期服药治疗过程中，民警定期带去医院就诊并进行记录对比，通过数据对比，各项身体机能呈上升趋势。看到身体各项数据对比厚度变化，樊某戒治信心得到进一步强化，民警趁热打铁，鼓励并督促参与“康复训练”、“同伴讲堂”、“数字油画”、“职业规划”、“创业指导”等特色戒治活动中。体质的转变、家庭的帮助、丰富多彩的戒治活动极大鼓舞了樊某对抗HIV病毒的斗志，提升了对未来生活的信心。 （4）回归指导期帮助后续帮教：民警在鼓励在所戒治期间要积极表现的同时，也清晰地告知不要担心出所后的服药后续问题。民警会在其解戒时准备90天的药量，以方便在所外申请服药期间不间断，并帮助联系所在地疾控中心以便就近领取国家免费抗病毒药品。 （六）戒治成效 1.自我评价：通过“四期戒治工作法”，自我感觉身体状态日渐好转，睡眠安稳了、脸色红润了、肌肉饱满了、走路也有劲了，特别是精神状态日益得到改善，每天精神抖擞的。樊某表示今后会远离毒品，坚持定时定期服用抗病毒药物对抗HIV病毒。 2.同戒评价：通过“四期戒治工作法”，同戒感觉好像变了一个人，与同戒相处融洽，在同戒影响和鼓励下，积极参加“阳光乐队”文艺演出、撰写戒治心得体会、展开自我教育和同伴教育，并结合自身经历现身说法，共同帮助新入所HIV戒毒人员适应戒治生活。 3.母亲评价：儿子懂事多了，每次亲情电话及家属会见时，都表现出对母亲的极大关心，对自己的吸毒违法行为及不能陪伴在母亲身边尽孝道感到忏悔。 4.民警评价：对生命充满了渴望与自信、相信坚持服用抗病毒药物治疗可以提升生命质量、对各项戒治活动充满了浓厚兴趣并积极参与，乐观、开朗又回到了脸上和言行中。
【案例思考】
通过“四期戒治工作法”帮助HIV戒毒人员樊某修补生命质量的案例，有如下思考： （一）要增强“知”的预见性，牢牢掌握工作方向。对待HIV戒毒人员，首先要教育引导他们正确认识HIV，帮助其树立HIV是一种可防可控的慢性疾病概念，解其心结，对症下药，才能帮助他们戒除毒瘾。 （二）要增强“亲”的系统性，全面夯实稳定基础。家庭关系是HIV戒毒人员立志戒毒的重要因素。把握好与亲属的沟通协作，是帮助HIV戒毒人员戒除毒瘾的一大利器。 （三）要增强“防”的针对性，着力消除安全隐患。利用好国家对HIV人员“四免一关怀”政策，配合四期戒治工作，以抗病毒药物治疗为抓手，帮助HIV戒毒人员重树对生命的尊重与渴望、燃起重生的信心，他们才能对自己的生命负责，主动抵制毒品的诱惑。 （四）要增强“教”的精准性，坚决防止节外生枝。通过寓教于乐、丰富多彩的文化戒治项目及系列康复训练活动，不断灌输“HIV感染到我为止”、“HIV感染者也能获得与健康人一样的生存寿命周期”、“反转的人生也会春暖花开”的道德理念和信心理念，改变HIV戒毒人员的歪曲认知与悲观心态，继而达到改善情绪、完善人格、修补生命质量的目的。
