一例偏执型人格障碍个案管理案例

作者:Administrator 发布时间: 2026-01-16 阅读量:14 评论数:0

案例内容

【罪犯基本情况】

一、基本情况及现实表现 (一)基本情况 候某,现年39岁初中文化程度,湖北省洪湖市人,2013年7月12日因故意伤害罪被湖北省高级人民法院判处死刑缓期二年执行,于2013年9月4日投入监狱服刑改造。 (二)成长史 候某出生在一个农民家庭,家中还有一个弟弟,家境一般。自幼不爱读书,初中毕业后,结识了一些社会闲散人员,便开始了跟大哥、混社会的搞在一起,逐渐养成了逞强斗狠、迷信暴力的恶习。 (三)犯罪事实 侯某曾因与裴某争夺女友而被裴殴打,意欲对裴进行报复。2011年9月12日,侯某邀约他人持事前购买的匕首报复裴某,致裴某死亡。 (四)改造现状 候某入监后情绪一直不够稳定,“大错不犯,小错不断”,可能因为一点小事就产生愤怒情绪和攻击行为,自控能力差,多次与他犯发生矛盾,甚至打架、斗殴。虽能够尽力完成自己的本职劳动任务,但遇事敏感多疑、好争辩、听不得反面意见,很难与人合作,导致其人际关系不佳。 二、评估与诊断 (一)综合评估 侯某智力水平正常,文化程度不高,导致其认知水平较低,个性偏执,经常感受到他人的敌意和攻击,想法和行为均以自我为中心;敏感、冲动,情绪易激惹,具有一定攻击性;人际关系差,经常与同改发生冲突,很难与他人合作。 (二)诊断 侯某表现为敏感多疑,过分警惕与防卫,容易将善意或中性事件理解为贬义,将发生的事情解释为针对其个人的“阴谋”;敌对且具有一定攻击性,对侮辱和轻视极为敏感,丝毫不能容忍;当感到尊严被侵犯,即刻被激怒,并予以反击;对挫折和别人的拒绝特别难以释怀,长期耿耿于怀,常与人发生争执,人际关系不佳。这些行为均符合DSM-IV中关于“偏执型人格障碍”的诊断标准,因此初步诊断其为偏执型人格障碍。 三、服刑中存在的主要问题 通过综合侯某的现实服刑表现和心理评估结果,认为侯某情绪不稳定、易怒、自控能力差、具有攻击性,现实危险程度较高,需要对其采取有效措施予以矫正。 (一)优势 1、年纪比较年轻,有完成各项改造任务的良好基础。 2、有同情心,特别是有孝心,每逢年节,侯某必定会给其父母拨打亲情电话,嘘寒问暖。 3、思想简单、直率,喜怒形于色,一旦有思想、情绪波动,易为民警掌握。 4、具有非常强的自尊心,渴望被他人所接纳。 (二)难点 1、罪重刑长。 2、思想意志薄弱,对改造的长期性、艰苦性认识明显不足。做事容易半途而废,改造信心不足。 3、易冲动,自控能力差。容易出现争执、打架等违规违纪行为,且此类违纪行为突发性强,防范难度大,给监管安全带来较大隐患。 4、法制观念淡薄,缺乏必要的规矩意识。 5、人际关系不佳。 (三)潜力 1、有争取早日回归社会、回到家人身边的意愿。 2、有学习的愿望,愿意花时间练字、背《弟子规》、诗词等,以提高自己的文化素质和修养。 3、随着年龄的增长和民警的不断教育,思想逐步成熟,情绪趋于稳定,有一定自控能力。 4、服刑多年,但家人对其一直非常关心,与家人关系比较融洽。

【罪犯教育改造方案的制定和实施】

一、改造目标 改善错误的认知结构和偏执的行为模式。树立正确的人生观、价值观和法律意识,提高自我心理调控能力和服刑生活适应能力。 二、具体措施 在侯某被确定为矫治对象时,民警首先对其进行矫治评估,在综合其个人成长环境、性格特点、个人喜好等因素后确定具体矫治方案,按照方案开展针对性矫治。在具体矫治中对每一阶段结果进行总结。 (一)第一阶段:建立信任关系 矫治民警通过倾听、共情、积极关注、接纳、鼓励等方式和他建立初步的信任关系,了解侯某目前思想状态,引导其认识自我,排解不良情绪,探讨其心理问题及内心期望。 (二)第二阶段:矫治阶段 1、敌意纠正训练法。 侯某对人和周围环境怀有敌意和强烈的不安全感,采取以下训练方法,有助于克服对抗心理,减少偏执行为的产生。 ①经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中,尽量减轻敌意心理和强烈的情绪反应。 ②要懂得只有尊重别人,才能得到别人尊重的基本道理,学会对那些帮助你的人表示感谢。 ③要学会向你见到的所有人微笑,这有助于良好人际关系的建立。 ④要在生活中学会忍让和培养耐心。生活中的冲突纠纷和磨擦是难免的,这时要尽量忍让和克制,记住“退一步海阔天空”。 2、重建认知结构法。 首先帮助侯某分析自己不合理的认知和理念,重建认知结构,通过新的认知和理念来产生健康的心理与适应性行为,改变偏执行为。比如下面这些认知:“我决不能容忍别人对我的不忠。”“别人都是骗子,我只相信自己。”“对别人的进攻,我必须立即给予强烈反击,要让他知道我比他更强。” 把这些认知理念加以改造,去除其中偏激的认知:“我又不是上帝,别人偶尔的不忠应该原谅。”“世上好人和坏人都有,我应该相信那些好人。”“对别人的进攻,马上反击未必是上策,而且我必须首先弄清是否真的受到了攻击。每当偏激行为出现时,就把改造过的合理化理念默念一遍,以此来阻止自己偏激行为的发展。” 3、提高认知法。 由于侯某敏感多疑,对别人不信任,所以首先要与他建立良好的关系,在相互信任的基础上交流情感,帮他全面分析自身人格障碍的性质、特点及危害性,教他调治方法,使其对自己的行为有一正确客观的认识和评价,并自愿产生想改变自身人格缺陷的愿望,为进一步进行心理治疗打下基础。 4、社交训练法。 侯某人际关系紧张,我们鼓励他积极主动地参加监区活动,在人际交往中学会信任别人,消除不安感。社交训练的要领是: ①交往中尽量主动给予别人各种帮助。尤其当别人有困难时,更应尽力相助,这样有助于增强友谊。 ②真诚相见,以诚交心。与人交往时要诚心诚意,相信大多数人是友好的,可以依赖的,不应该对朋友存在偏见和不信任态度。 ③注意交友的“心理相容”原则。俗话说,“物以类聚,人以群分”,说明性格、脾气的相似和一致,有助于搞好朋友关系。事实上,年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等也有“心理相容”的问题,但是基本的心理相容的条件是思想意识和人生观、价值观的相似,也就是所谓的“志同道合”,这是发展关系、巩固友谊的心理基础。 (三)第三阶段:巩固阶段 运用行为主义强化疗法,结合质量评估中的累进激励技术,通过调整强化物,逐步改变侯某多疑、偏执的个性,建立理性的需求和行为模式。通过民警观察和矫正作业情况来看,他最希望的事情是别人尊重他、早日回归社会、多和家人联系;他最讨厌的事情是民警不理解他,在与其他罪犯发生争执时要求他公开场合做检查。当侯某的行为符合民警预期就给予正强化,不符合预期的,给予一定惩罚。 (1)通过适当的表扬和加分,强化正确行为。 (2)通过批评、学习、惩戒等手段,矫正不良行为。 (3)通过加强服刑人员行为规范养成教育,强化身份意识。

【教育改造成效】

民警运用认知行为疗法、合理情绪疗法、人际关系训练、正负强化等一系列矫正方法,经过四个阶段的矫正教育,基本实现了预期目标。侯某近一年来无重大违纪行为,能认真完成民警布置的改造任务;基本能控制情绪,合理表达诉求;和同改之间的关系得到改善;能正确看待批评教育,改造积极性得到提升;出现思想波动时能主动向民警汇报,寻求帮助。

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