案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，男，1966年出生，广西梧州人，初中文化，于2019年7月入所强制隔离戒毒2年，为第4次强戒。李某在外是无业人员，因吸毒导致家庭关系破裂，身边的人渐渐与他疏远，心里总觉得自己被社会抛弃了，只有精神上寻求毒品的安慰才能得到一丝快乐，借此麻醉自己。虽然有多次戒毒经历，但悲观、消极、负面的情绪总是会让他再次吸毒。 此次李某入所不久，其年迈的母亲便查出癌症晚期，两个月后便离开人世；正在读高中的儿子也因受李某的吸毒再次被抓影响学业，辍学打工了。此时的李某顿感自己50多岁一事无成，因自己吸毒连累家庭和亲人，家里经济拮据，母亲病重至病逝自己都没能尽孝，甚至连最后一面都没能见到，心里掉进了自责的深渊，被遗憾、愧疚感所包围，常独自一人坐一旁发呆，不愿意与人说话、交流，自我孤立，有时还会在一角独自流泪，激动时甚至会顿足捶胸，并产生自暴自弃的念头。
【案例基本情况】
大队安排由大队领导、包干民警、管教民警组成三人特殊帮教小组，着重从解决心理问题入手，对其存在心理问题进行正确引导。在民警多次的交谈引导和平时的关心关注下，心中的压抑得到释放，李某从开始时对帮教民警抱着怀疑态度转变为信任、由陌生转变为熟悉，从开始时不愿说话到愿意主动交流，基本稳定了李某的情绪。 通过和李某谈话，民警了解到他从小性格内向、胆小畏缩，文化程度低，接受能力差，不懂得表达自己，做事缺乏自信，总觉得自己不会成功，而且吸毒后家人和社会都放弃了他，在大队戒毒人员中自己的年纪偏大，手脚不灵活，自认为和其他戒毒人员存在隔阂，甚至觉得会被人瞧不起，存在自卑感。通过观察，民警发现李某平时对音乐比较感兴趣，尤其是在某位民警闲时吹奏口琴时，常常被悠扬动听的琴音吸引住，甚至主动向民警请教学习吹奏方法。根据李某的心理行为特点，结合他对音乐艺术的兴趣爱好，帮教小组决定制定以音乐治疗为主导的方案对其进行心理治疗。 （一）全面个性化心理分析，制定治疗方案 1.评估音乐治疗适用性：针对李某性格内向、不善于交际、悲观、缺乏自信、焦虑等心理行为特点，运用SCL90心理测试、EPQ人格量表量表结果全面综合分析，李某心理上具有焦虑症和抑郁型性格特点，音乐治疗对此类患者非常适合而且效果率显著。 2.选择合适的方式途径：音乐治疗的方式途径较多，一般分为主动治疗和被动治疗。目前音乐治疗多选用被动治疗为主，即是治疗师播放一系列不同作用的音乐让接受者聆听，从而达到预定的效果。另外从乐器、曲调、旋律、歌曲等选择方面都有所讲究，也是音乐介入心理治疗的关键所在，不同的心理症状选择适宜的曲目可以起到很好的心理治疗作用。本案例民警根据李某的兴趣爱好选择用主动音乐治疗方式进行，以口琴为乐器让他学习主动参与进来。 3.治疗目的：用音乐介入心理治疗化解李某心理障碍和悲观失落负面情绪，再改变其认知，激发提升内心力量，逐步吧帮助其建立自信积极的情绪状态，培养良好的兴趣爱好，增强戒毒意愿和信心，提高戒治质量效果。 （二）实施过程 1.支持鼓励，给予关心帮助 李某文化水平低，在此之前无音乐基础，也从没有接触学习吹奏口琴。帮教民警发掘他的兴趣爱好，为他提供一把新口琴，并安排大队有较专业水准的民警教授口琴知识和吹奏方法，在兴趣活动时段给予指导帮助，边学习边探讨，边交流边引导，鼓励他坚持学习，李某在与民警间交流中，变得自信，性格上也变得开朗起来。 2.循序渐进，强化主观意愿 万事起头难，功夫不负有心人。民警从口琴构造发声的原理、握口琴的姿势、声乐基础等入门知识开始，再到五线谱、音色音调等知识由浅入深，从简到难循序渐进地教授李某。 在民警耐心的指导下，李某在1个月内基本掌握简单的口琴吹奏方法，学会抄写和看曲谱，在这过程中李某自己也很积极好学，常常利用业余休息时间进行音谱记忆学习和口琴吹奏。但在这过程中，李某因为反复练习都吹出杂音，怕其他人取笑，内心缺乏自信，曾有过放弃的想法。一直细心关注着李某的民警们发现这一情况后，主动邀请他一起练习合奏，并给予指导帮助，让李某强化主观意愿，打消放弃念头。 李某通过3个月的反复练习，能够熟练吹奏口琴，并且越来越动听。每当李某练习口琴时身边都会引来一些的戒毒人员倾听，“粉丝”越来越多，有些戒毒人员也向李某请教怎样吹口琴，李某也乐于把自己的经验分享给他们。原本沉默寡言的李某性格有所改变，情绪变稳定，集体生活中与人为善，关心帮助他人，乐于与人交流，身边的朋友自然也变多了。 3.营造氛围，提供展现舞台 在重大疫情防控期间，戒毒人员长时间留在生活区，情绪难免会烦躁、焦虑，民警们除了及时提供心理疏导和增加文体兴趣活动外，还想到给李某搭建一个展现的舞台，允许他在固定时间吹奏民族乐曲，让悠扬悦耳的口琴声缓解戒毒人员的不良情绪，让戒毒人员在欢快的乐曲声中得到快乐，收到良好的效果。 同时，民警还特意安排李某担当口琴兴趣小组教练，教授其他戒毒人员吹口琴。李某对新的任务非常重视，为了提升自己的水平，常常抄写新的曲谱，借阅一些音乐基础的书籍学习。在教其他戒毒人员吹口琴的过程中，李某专业诚恳、耐心细致、多次示范，起到很好的引领作用，并得到的其他戒毒人员的尊重和肯定。学以致用，学有所长，李某发现自己原来还可以为别人做出一定贡献，自身的价值得到了认可，戒治信心也进一步增强。 （三）效果 音乐治疗是一个循序渐进的治疗过程，需要较长时间综合评定判断其效果。经过20个月的观察，李某在接受音乐治疗后消极焦虑、压抑负面的情绪得到释放，内向不善于交际、缺乏自信性格特点有所转变，重拾了生活信心，精神面貌及心理素质明显好转，自我约束能力有所增强，行为养成明显改善。通过兴趣爱好提高了自我认同感，增强了戒治信心。能够控制自我情绪，自觉遵守纪律，积极参加劳动，与其他戒毒人员关系融洽，积极主动配合所队各项戒治工作，以良好的表现获得减期，目前已顺利转入回归适应区。同时，SCL90、EPQ人格量表复评，结果显示李某心理上焦虑症和抑郁型性格明显改善，情况稳定。
【案例思考】
通过运用音乐疗法为主导进行心理治疗，对李某从心理上起到较好的安抚作用，消除了消极、焦虑、抑郁等症状，稳定思想情绪，增强自信心和改善行为性格，是一个成功矫治的案例。音乐治疗发挥作用如下： （一）稳定情绪，提高戒治适应能力。帮助戒毒人员解除由情绪压力而来的各种紧张不安，增强戒治信心和提高效果。 （二）实现自我，改善性格。通过音乐的诱导，使自己的个性魅力得以展现。具有个性魅力的人，实现自我价值的机会就较多，性格也就较开朗，更受人喜爱和欢迎。 （三）升华感情与善美，发掘自己的潜在能力，唤起自信心获得成功。 （四）以点带面，把正能量传递给身边的人。通过发掘戒毒人员个体对音乐的兴趣爱好，带动更多的人参与进来成立兴趣小组，用音乐把美好向往和乐观欢乐传递给身边的戒毒人员，营造良好的文化氛围。 （五）通过音乐治疗方式对人精神压力的缓解和心理疾病的治疗能产生巨大的帮助。利用音乐治疗要注意循序渐进，以音乐为媒介选择合适的导入方式，重点是要根据戒毒人员的个性特点和兴趣爱好，让戒毒人员在不知不觉中自己主动参与进来，同时还要结合人文关怀和心理学方法教育引导，简单实用且效果好，有助于提升戒毒人员文化素养，营造出积极向上的戒毒场所文化氛围。
