案例内容
【案例背景】
社交焦虑是指个人在社会生活和社会交往中，因担心自己表现不好，成为他人注意焦点，而引发的紧张、焦虑、恐惧等负性情绪反应，常伴有脸红、出汗、发抖、肌肉紧绷、胃肠不适等躯体反应。社交焦虑是一种比较常见也比较典型的焦虑类型，它往往导致个体减少乃至回避社交活动。 与社会人群相比，戒毒人员的社交焦虑不但总体上偏高，而且具有该群体的特殊性：他们更容易出现自我封闭、人际关系紧张、交往困难等问题，导致社交功能受损；他们更容易因此诱发抑郁和孤独感，出现躯体障碍，影响身心健康。
【案例基本情况】
广东省增城强制戒毒所（以下简称“增城所”)回归指导区民警发现临近出所戒毒人员的社交焦虑水平较高且逐渐上升。他们会在与民警或其它戒毒人员的交往过程中，感到紧张、焦虑、恐惧。为了应对这种焦虑，他们往往主动减少社会交往、自我封闭，给生活、工作和学习带来了强烈的负面影响。 社交焦虑也是戒毒人员复吸毒的重要心理诱因。回归社会后，社交焦虑让他们害怕与人交往，得不到想要的社会支持。人际交往需要得不到满足导致的孤独苦闷，让他们只有“借毒解闷”“以毒消愁”，由此导致家庭关系更加恶劣、社交焦虑再次上升，最终重投毒海。 因此，增城所尝试将曼陀罗绘画疗法与团体辅导相结合，对社交焦虑程度较高的回归指导区戒毒人员进行及时有效的心理干预，帮助他们缓解焦虑情绪，培养健康情感，学习和掌握有效沟通的技巧和方法，消除人际关系障碍，树立信心和勇气，顺利回归家庭，融入社会。 （一）方案制定 活动开展前，民警采用交往焦虑量表（IAS）对回归指导区37名戒毒人员进行团体施测，筛查出社交焦虑量表得分高于社会人群水平的10名戒毒人员作为干预对象，组建成“曼陀罗绘画团体辅导团体”。团体成员平均年龄36岁，IAS量表前测均分54.7。 民警结合团体成员的特点，拟定了曼陀罗绘画团体辅导方案，以每周2次、每次2小时的方式，开展8次主题团体辅导：团队组建、自我意像、建立信任、人际关系探索（一）、人际关系探索（二）、人际动力察觉（一）、人际动力察觉（二）、离别祝福，共8次活动。每次活动2个小时，包括热身活动（20分钟）、曼陀罗绘画创作（30分钟）、分享讨论（50分钟）和活动总结（20分钟）共4个环节。其中，热身活动主要增加彼此沟通和交流，增强集体的凝聚力，曼陀罗绘画创作与分享讨论为主体活动，活动总结主要让团体成员分享活动感受，巩固活动的收果。 （二）方案实施 第一次活动主题：团队组建。咨询师给每个团体成员分发一张小卡片，带领着他们创作“我的自画像”涂鸦名片，并配合卡片上的自画像，按照“我叫某某某，我的兴趣爱好是？”的规范自我介绍。通过这个环节，团体成员增进彼此了解，很快从开始的陌生、有距离感发展到相互熟识，团体内欢笑声、问候声响成一片。然后，咨询师讲解团体曼陀罗绘画团体辅导的方法、目的，指导团体成员共同制定并签订团体契约，要求他们用一句话概括自己入组的目标。团体组建让每个成员彼此相识，了解活动主题，建立团体契约，构建和谐安全的团体氛围，提升团体的安全感和归属感。 第二次活动主题：自我意像。热身活动结束、介绍完曼陀罗发展史之后，咨询师给团体成员分发了一张带有一个空心圆形的曼陀罗画纸，要求把它当做一面镜子。然后，咨询师用轻柔的导语让戒毒人员们进入冥想放松的状态去看镜子里面呈现出来的自我,并在限定的时间内描述出“镜中的我”，然后用笔绘制出来。个人绘制结束后，每个团体成员进行自我阐述，分享自己绘画的过程和内心的感受，谈谈自己内心的掌控能力和定位能力，并对曼陀罗自画意像进行分析讨论。通过活动使戒毒人员加深了自我认识，明确了自我意像，建立清晰的自我边界，提升了自我的存在感和价值感。 第三次活动主题：建立信任。活动前，咨询师将10名团体成员分为5个两人小组，每组在花园内采摘一些植物元素以备活动之需。热身结束后，咨询师带领各小组进行植物双人曼陀罗创作。要求组内两人在没有眼神、语言交流的情况下，按先后顺序，在一张曼陀罗画纸上交替使用花瓣、树叶、草片等植物元素创作一幅作品：一人在纸上圆形内摆放一个自己喜欢的植物元素，其后，另一人按照自己的理解使用植物元素进行创作，如此交替，最终共同完成一幅曼陀罗作品。等所有小组完成后，咨询师引导戒毒人员根据最后的作品展开分享讨论。植物双人曼陀罗活动展现了团体成员各自的性格特点，进一步加深相互之间的了解，在双人互动中加强团体安全感，建立信任，相互支持。 第四次活动主题：人际关系探索（一）。热身活动后，咨询师带领戒毒人员进行曼陀罗双人涂绘画创作。按照上次活动分组要求各小组在无交流的情景下共用一张曼陀罗画纸进行创作，主题为此时想要赠与对方的“礼物”。创作结束后，咨询师组织小组分享讨论，要求两人相互向对方真诚且详细地表述“礼物”的创意来源及涵义，以及在活动过程中的感受与心情，特别是绘画过程中如何去理解对方的意图，判断对方的期待，最后达成共同的目标。曼陀罗双人绘画活动让团体每个成员在信任基础上，敞开心扉，在双人互动中尝试换位思考，站在他人的角度看问题，觉察自身在人际沟通中的自我状态。 第五次活动主题：人际关系探索（二）。热身活动结束后，咨询师带领团体成员进行曼陀罗家族绘画。绘画前，咨询师带领团体成员慢慢调整自己的心境，倾听轻柔的音乐让自己平静下来。咨询师引导团体成员回忆一个场景绘制一张全家福，将内心的人和情绪、故事、意象在曼陀罗画纸的大圆内表达出来。要求团体成员绘制完毕后，给自己的作品命名，并记录时间、绘画顺序、感受等，然后进行曼陀罗家族绘画分享讨论。咨询师从颜色的数量、前后顺序、父母认同、家人比例、自我位置等因素来进行讲解，帮助团体成员更简单明了的评估自己的人际关系问题。曼陀罗家族绘画让团体成员洞察了自身存在的人际沟通困难，回溯了原生家庭的互动模式,从原生家庭中寻找人际沟通的根源。 第六次活动主题：人际动力察觉（一）。热身活动结束后，咨询师带领戒毒人开始曼陀罗优势绘画创作，要求团体成员在曼陀罗画纸中进行“我”创作，包括心中的我、别人眼中的我和理想中的我。具体描画的形象不只限于人物。动物、植物，还可以是某种物品，根据自己的实际感受进行创作，并给自己的作品命名。绘画结束后，团体成员自由分享自己的作品。 咨询师根据“我”的类别、位置、大小、写实抽象、主题、颜色、定位等要点，引导团体成员察觉自我的主题探索：1.我是谁：寻找天赋潜能成为真正的自己；2.谁是我：发掘自身优势，积极赋能；3.未来的我：即我想成为的自己，理想与现实的结合。咨询师通过对探索自我引导团体成员发掘自身优势，积极自我赋能，提升人际沟通的自信和自我效能。 第七次活动主题：人际动力察觉（二）。在绘画之前。咨询师通过冥想，指导团体成员自我想象与自己相关的人和事物，并在冥想结束后尝试把内心的所思所想呈现在绘画纸中。绘画完毕后，咨询师引导团体成员开始了曼陀罗整合绘画分享：分享自己内心的变化、讨论曼陀罗绘画。随后，咨询师为团体成员解释了曼陀罗绘画的“整合”作用。在曼陀罗绘画中，最重要的现象即由无序到有序的过程，绘画开始时，点、线、面可能是无序的，随着绘画的进行，画面越来越有序，而这个秩序完全是绘画者根据自己的感觉自发建立的。这种模式绘画者在满足安全感的前提下，在绘制中自然地整合内心中的对立面，重新建立秩序和平衡，达到对心理的调适。通过活动让团体每个成员能够将自身存在的困境和拥有的资源进行整合，重塑人际沟通的模式。 第八次活动主题：离别祝福。咨询师带领团体成员跳“拍拍操”做身体动作依次打开身体，使大家在欢乐中与身体建立连接感，接下来慢慢地让心灵沉静，将注意力集中在呼吸，感受当下心情。随后咨询师带领团体成员开始进行曼陀罗团体画作，每个团体成员按照顺序轮流在画纸上创作。集体画作完成后，大家一起欣赏共同画成的图案，回想绘画时的心情，然后和大家分享自己的体验、联想和感悟。最后咨询师带领团体成员回顾历次活动、分享收获心得、互相作离别祝福。 （三）活动效果 为了评估干预效果，活动结束后，民警运用社交焦虑量表（IAS）对10名团体成员进行了后测。测试结果显示，10名团体成员的后测均分41.5，接近社会人群水平，且无论是团体均分还是个人得分都显著低于前测，说明系列曼陀罗团体绘画辅导确实起到了降低团体成员社交焦虑的作用。 咨询师分析，此次团体辅导能够起效，可能因为通过曼陀罗绘画团体辅导，团体成员释放了紧张焦虑情绪，尝试更好的情绪管理，学习并掌握了人际交往中的技巧和策略，学会换位思考、理解他人，从而提升了社交信心，降低了社交焦虑情绪；也可能是团体成员的支持与关怀，帮助团体成员更全面的认识了自己和了解他人眼中的自己，增加了自我接纳、自我尊重和自信。
【案例思考】
（一）社交焦虑戒毒人员较难与他人建立开放信任的关系，因此，曼陀罗绘画团体辅导活动设计的前三次活动团队组建、自我意像和建立信任都聚焦于建立安全温暖、信任包容的团体氛围和开放信任团体关系，促进团体成员的相识相知，从而体验到来自他人的真实接纳和理解，敢于突破封闭，更自由的表达自己，更加开放地接纳自己和他人。 （二）社交焦虑戒毒人员通常具有共同的特点，他们羞于启齿，惧怕交往，心理负担重，十分自卑，越自卑越在乎他人的评价，越在乎别人的评价越惧怕交往，形成了恶性循环，严重影响了他们正常的情绪和生活。而开展团体辅导，让他们发现其他成员有着与自己类似的经历和遭遇、相同的体验和困难，发现自己并不孤单，从而如释重负。这种同病相怜的感觉，能够让他们缓解焦虑，降低防御，一起面对，共同成长。
