案例内容
【案例背景】
静脉炎是指由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。其病理主要是静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，主要症状是局部有疼痛，肿胀和压痛的索条的红线，触诊有时会有发硬发热的感觉，往往伴有全身反应，但多不严重。本案是海南省府城强制隔离戒毒所治疗患有静脉炎并感染的戒毒人员的案例。
【案例基本情况】
何某某，女，因吸食海洛因被强制隔离戒毒两年。何某某自诉长期静脉注射，双下肢反复性痒和痛，经常会用手挠，导致皮肤溃烂；体检发现其双下肢多处毒品注射的疤痕，双小腿水肿，皮肤有多处破溃，流脓水。经追问既往史，自述有静脉炎病史。 何某某入所后经常来所部医院就诊，值班医生根据病情进行常规抗感染治疗1个月，其双下肢还是反复流脓水。鉴于治疗效果不理想，所部医院及时与医联体合作单位海口市第四人民医院急诊科医生沟通，并组织了一次远程会诊。急诊科医生在了解病史后，及时调整方案，将抗生素换成了头孢他定和甲硝唑，考虑到何某某皮肤破溃，创面难愈合，建议用硫酸镁溶液湿敷，一天两次。 为了有效解决何某某因双小腿痒而用手抓的问题，所部医院和大队领导进行多次沟通，要求其做好手部卫生，不能留长指甲，并安排人员进行看护，有效防止因为手指抓破皮肤引起的再次感染。同时，安排医生定期到大队巡诊，及时了解病情，指导其适当地康复训练，不断增强战胜疾病的信心。 经过一周的治疗，何某某双小腿皮肤破溃问题得到明显改善，双小腿破溃皮肤逐步愈合。何某某心里非常感动，没有想到经过省府城戒毒所的治疗，解决了长期双小腿皮肤溃烂问题，表示，今后一定会服从管理，积极戒治，争取早日回归社会。
【案例思考】
一是在新冠疫情期间，有效利用远程医疗会诊资源，减少非必要外出就诊。关于新冠疫情期间如何做好戒毒人员的就诊工作一直都是我们思考的问题。本案例是省府城戒毒所在疫情期间，有效利用远程医疗会诊资源，减少非必要外出就诊，对戒毒人员进行个别化救治，有效避免被新冠病毒感染机会的具体体现。针对患病戒毒人员的心理，戒毒所戒毒医疗中心医护人员会根据每一个戒毒人员的病情进行讨论，拿出一套合理的治疗方案，并在治疗过程中及时调整方案；遇到复杂的病情，医院能有效地利用当地合作的医疗资源进行远程医疗会诊，大大提高了治疗效果，也使更多患病的戒毒人员得到及时有效的治疗，大大增强了他们战胜疾病的信心，促进她们努力戒治，出所后更好地融入社会。 二是规范的管理和医疗联动是做好戒毒医疗工作的有效抓手。本案中，何某某已经在其他戒毒所待了10个月，一直反复的病情让其对病情持有怀疑的态度。转入省府城戒毒所后，医护人员根据其病史和病情，进行了有效的研判，采取规范的管理措施，有效地督促戒毒人员，减少了因为手部抓皮肤破溃引发的感染，同时，医生主动到大队巡查，指导服药、湿敷，大大增强了其战胜疾病的信心。 三是后续的心理疏导是治疗的有效补充。本案中，何某某自2007年开始吸毒，2009年开始静脉注射，长期的静脉炎让其身心疲惫，交流中多次流露出对人生没有抱有太大希望的态度。医生在接诊中对其进行了心理疏导，尤其在用硫酸镁溶液湿敷效果明显后再次进行了心理暗示，鼓励她只要意志坚强，积极配合治疗，一定可以战胜任何疾病。目前何某某心情愉悦，全力配合治疗，积极戒治。
