案例内容
【案例背景】
众所周知，吸毒不仅危害家庭及社会，更重要的是对自身的危害。毒品对吸毒者自身的危害主要表现在两个方面：一个是对人体生理机能的损害；一个是对人体心理机能的损害。随着社会的重视，科学的发展，毒品对人体生理机能的损害，也就是毒品的生理依赖性通过政府的强制隔离戒毒，辅之以适当的药物和一定的戒治方式，较易戒断。而毒品对人体的心理损害，即毒品的心理依赖性却是药物难以戒断的，即“心瘾”难除。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员莫某，男，36岁，初中文化，因吸毒被送广东省第二强制隔离戒毒所戒治。莫某来所前患有腰椎间盘突出症多年，疼痛症状明显，无法直立行走。自述在外长期吸食海洛因，有一定止痛作用，疼痛感不怎么明显，但入所后，没有海洛因止痛，疼痛感加剧，而且服用医院开的止痛药一点效果都没有，加上以前吸食过冰毒，造成一定的副作用，现在经常头痛，有时觉得十分烦燥，夜晚失眠多梦，担心以后病情加重需要轮椅代步，情绪异常紧张。 （二）制定方案并实施 针对戒毒人员莫某的基本情况，大队制定了心理干预和康复训练两种戒治方案进行实施 1.心理干预 民警通过对戒毒人员莫某进行心理咨询得知，莫某由于长期患腰椎间盘突出症，其最担心的是引起瘫痪，害怕丧失工作和生活能力，尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的情况下，更容易产生恐惧心理，再加上其经过治疗失败或疗效甚微后，容易产生悲观厌世的情绪。民警运用认知行为疗法对莫某进行腰椎间盘突出症科学知识的普及和教育，使莫某了解到，只要经过科学的恰当的治疗，上述的情况是完全可以避免的，即使比较严重，只要治疗得当，也可避免发生或经治疗后好转（或痊愈），以消除其恐惧心理。之后，民警又帮助莫某分析并认清之前治疗失败或疗效不佳的原因，鼓励其要经过正规长效的治疗和树立起战胜疾病和治疗的信心，不能把身体疾患当成吸食毒品的理由。 2.康复训练 （1）颈椎腰椎牵引理疗床治疗 按照戒毒医疗中心治疗方案，在专职医生的指导操作下，莫某可趴或可躺在治疗床上，每天进行一次颈椎腰椎理疗床治疗，治疗颈椎腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式。 ①间歇式牵引约拉七秒、停十五秒，持续15至20分钟；重量由体重的四分之一开始，一段时间之后，视莫某的忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止； ②半持续性牵引约持续拉30分钟至1小时，中途休息几分钟后可反复牵引，一天共牵引约3小时，牵引的重量由六公斤开始，视莫某的忍受度逐渐增加到体重的三分之一为止。 （2）日常康复 康复训练中心为莫某制定了按摩法、高脚凳、腰背肌锻炼、倒走等四种运动处方进行日常康复。 ①按摩法。由于莫某腰椎突出的那一节两边的肌肉一般比较僵硬，因此，大队康复训练小组民警在莫某睡前进行推揉放松后，指导其用毛巾热敷20分钟，涂上活络酒，促进微循环，帮助消除软组织炎症。 ②高脚凳。每天早餐后、晚饭前，大队康复训练小组民警让莫某坐一个小时高脚凳，要求是其坐上去后脚够不到地面的凳子，边沿可以支撑脚，通过坐高脚凳有助于莫某调整正确的坐姿，使腰部和胸部处于正确位置。 ③腰背肌锻炼。腰背肌锻炼分为5点支撑法、3点支撑法和飞燕式等三种方式进行训练，同时要安排一名安全员在莫某身旁，进行动作辅助及安全戒备。 训练一5点支撑法：康复训练小组民警让莫某处仰卧位,双手屈曲，用头枕部，双肩和双足跟着床用力，腹部前凸如搭桥，使腰背部及大腿小腿离开床尽量抬高，尽量把腹部与膝关节抬高，达到尽可能的高度，并保持1分钟，然后放下休息片刻，一起一落为一个动作，连续20–30次为一组，每天2组； 训练二3点支撑法：在前法锻炼的基础上，待莫某腰背肌力量稍增强后改为强支撑法，还是让其处仰卧位，双手抱头或置于胸前，用头部 、双足跟作为支撑点抬起臀部，每次40下，每天2次。根据莫某的身体状况开始时抬起高度及保持时间适少，待习惯后酌情增加。 训练三飞燕式：康复训练小组民警让莫某处腹卧位，双下肢伸直，双手和上臂后伸置臀部，掌心向上，以腹肌为支撑点，腰肌、上肢肌肉及下肢肌肉同时用力收缩，昂胸/挺腰抬起，尽量使胸腹离开床面，如飞燕状，保持1-5分钟，然后放下休息片刻，连续作5-15 次。根据莫某的身体状况开始时次数及保持时间适少，待习惯后酌情增加。 ④倒走。倒走锻炼是训练后期一种行之有效的方法，康复训练小组民警每天让莫某完成高脚凳的训练后，安排莫某到操场进行倒走训练，民警要求莫某倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，每天锻炼30分钟到1小时，同时倒走过程中一定要注意身后是否有危险，尽量选择平坦的路面锻炼，留意地面上的坑洼。 （三）戒治效果 在对莫某进行心理干预和康复训练两种戒治方案实施治疗一个月后，莫某的腰椎疼痛症状得到明显缓解，夜间睡眠质量得到较大改善，其双下肢无肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌力正常，站立时稍有腰腿痛，腰部功能活动受限程度改善。随着身体机能的渐渐好转，莫某的情绪逐渐变得开朗，开始积极参与其戒治生活，为了避免半途而废，民警要求莫某要继续保持一个开朗的心态去面对问题，每天都要积极进行锻炼和配合各项治疗。
【案例思考】
（一）近几年来，吸毒人员伤残病残人数不断增加，原因是部分人因为病痛折磨，所以将毒品用于镇痛治疗，造成其生理及心理上产生严重的依赖，当生理上与毒品隔离后，心理上的依赖越来越强烈，因此对此类戒毒人员，我们应该在毒品认知和心理上给予针对性矫治，让其明白毒品的镇痛效果只是治标不治本，长期只会加深对身体的伤害，要从根本上改变思想，摆脱毒品依赖，治病就诊应遵循医嘱，科学有效地减除身体病痛。 （二）腰椎间盘突出患者在鞋的选择上应保持理性，避免不必要的伤害。可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，强制人体重心后移，减小骨盆前倾和腰椎曲度，坚持使用可以逐步矫正姿势，有利于康复，与倒走锻炼的原理相同,更加安全和便于坚持。 （三）康复训练须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和训练，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。
