案例内容
【案情简介】
被鉴定人胡某某2017年9月10日因车祸致伤，伤后于2017年9月10日-10月16日入吉林市某某医院住院治疗。
【鉴定过程】
（一）病历资料 吉林市某某医院住院病历（300322447）2017年9月10日-10月16日记载：胡翰宇车祸外伤后昏迷4.5小时于2017年9月10日入院。入院检查：深昏迷状态，左枕部见头皮外伤，双侧球结膜水肿，双瞳直径3.0mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，双下肢病理反射阳性，全身多处擦皮伤。诊断：多发大脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮裂伤，癫痫大发作，全身多处擦皮伤，吸入性肺炎。9月18日行气管切开。2017年10月16日出院，出院时仍处于浅昏迷状态，对疼痛刺激尚可定位，右上肢可动，余肢体不动，四肢肌张力高，双侧Babinski氏征阳性。 （二）影像学资料 脑CT片（2017年9月10日，吉林市某某医院）：右额叶见混杂密度影，右额颞顶颅骨内板下见条状高密度影，部分脑沟密度增高，左顶部头皮肿胀，左枕骨骨质不连续。 胸CT片（2017年9月27日，吉林市某某医院）：双下肺背侧见片状不规则高密度影。 胸CT片（2018年6月8日，解放军第某某医院）：右额颞叶见片状低密度影，与2017年9月10日脑CT相较脑室扩大，脑沟增深增宽。 （三）法医学体格检查 1、检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。 2、体格检查（2018年6月8日） 被鉴定人胡某某，由他人用担架车推入检查室，平卧于担架上，颈前见气管切开套管。问话不答（堵住气管套管外口），对他人语言无反应，家人说时有自主语言，但别人听不懂其语言含义，检查不能配合，双瞳等大同圆，对光反射灵敏，眼球可左右转动。右上肢肌力5级，左上肢屈曲挛缩，肌力1级，双下肢肌张力高，双下肢髌、踝阵挛阳性，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双侧Babinski氏征阳性，臀下垫尿不湿。
【分析说明】
依照委托人提供的鉴定材料及本所检查结果认为，被鉴定人胡某某外伤致弥漫性轴索损伤，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮裂伤，全身多处擦皮伤，吸入性肺炎诊断成立。 1、现伤后9个月仍遗有三肢瘫及失语，三肢瘫为肌力3级以下（左上肢1级，左下肢2级，右下肢3级）其残情符合《人体损伤致残程度分级》标准中5.2.1.2）条，评定为二级伤残。失语为完全性感觉性失语，其残情符合上述标准中5.3.1.2）条，评定为三级伤残。其他损伤不构成等级伤残。 2、该被鉴定人为重型颅脑损伤，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）4.7.3条及附录A.A5之规定，评定为：误工时间从受伤当日至鉴定前一日。 3、依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）4.7.3条，并结合被鉴定人具体情况，该患伤后至今一直气管切开，气管套管至今未拔出，评估为：护理时间从受伤当日至鉴定前一日，每日1人。 4、依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）4.7.3条，评估为：营养期评定自伤后为90天。 5、依据《人身损害护理依赖程度评定》GB/T31147-2014评定标准，并结合被鉴定人目前情况，不能自行翻身、坐立、行走、穿衣、洗漱及如厕，躯体伤残日常生活活动能力项目评定分值为5分。评定为：完全护理依赖。 6、被鉴定人目前存在医疗依赖，依据《吉鉴协字{2015}2号文件精神》，评定其后期医疗费每月1000元，依据最高法“定型化”原则，支持后期医疗费期限为2年，评定为后期医疗费用为人民币24，000元。
【鉴定意见】
被鉴定人胡某某： 1、三肢瘫（肌力三级以下）：二级伤残；完全性感觉性失语：三级伤残； 2、误工时间从受伤当日至鉴定前一日； 3、护理时间从受伤当日至鉴定前一日，每日1人； 4、营养期自伤后为90天； 5、完全护理依赖； 6、后期医疗费用为人民币24，000元（贰万肆仟圆）。
