案例内容
【案例背景】
据中国农业植物检疫有害生物分布行政区名录（2013年），红火蚁广泛分布于华南地区，是极具破坏力入侵生物之一。红火蚁以上颚钳住人的皮肤，以腹部末端的螯针对人体连续叮蛰多次，每次叮蛰时都从囊中释放毒液。人被叮蛰后出现火灼感，其后会出现如灼伤般的水泡。多数人仅感觉疼痛、不舒服，少数人对毒液中的毒蛋白过敏，会产生过敏性休克，有死亡的危险。如果水泡或脓包破掉，不注意清洁卫生时易引起细菌二次感染。近年来，时有被红火蚁叮蛰后出现过敏性休克及死亡病例的报道。
【案例基本情况】
（一）基本情况 患者戒毒人员林某，男24岁，被红火蚁叮蛰右手背、左下肢后出现头晕、出冷汗的情况，20分钟后出现神志模糊、呼之不应，处于昏迷状态，立即启动危重症医疗应急预案，急送所部医院救治。患者既往体健，否认皮肤及过敏史，否认蜂类、鼠类、蛇类接触史，既往无蚂蚁叮蛰史。近期未服用药物及海鲜等容易导致过敏的食物。 （二）医学检查 1. 体格检查：T36.℃,R13次/分， BP75/30mmHg。患者处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，大汗淋漓，上唇水肿明显，口唇发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右手背、左小腿内侧可见蚂蚁叮蛰伤口，局部红肿，无渗液。胸前、双上肢、下肢大部可见风团样皮疹，呈鲜红色，大小形态不一。 2. 急查：血常规、血糖、凝血四项、电解质五项、肝肾功能（见表一）。心电图：ST段无明显改变。 （三）初步诊断：红火蚁叮蛰过敏性休克。 （四）抢救过程 患者取平卧位，抬高下肢，立即给予吸氧、心电监护，建立两条静脉通道。皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg,地塞米松20mg静脉推注，葡萄糖酸钙2.0g静脉推注,生脉注射液40ml入5%葡萄糖250ml快速静滴，ATP40mg、VitC2.0g、VitB60.1g、肌苷0.4g入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml中静脉滴注。用肥皂水、10%碳酸氢钠溶液反复冲洗伤口，外搽抹炉甘石洗剂。约15分钟后，患者意识逐渐转清，诉头晕、乏力症状好转，心率75次/分，血压100/70mmHg，胸前、躯干风团样皮疹颜色变浅，逐渐褪去，生命体征平稳，遂收入住院，进一步观察治疗。 表一：患者林某治疗前后的一些检验指标对比
【案例思考】
（一）预防与检测 红火蚁的预防主要有途径预防、技术预防、克星预防、药剂预防等方法。强制隔离戒毒场所应在相关部门的指导下，减少人为传播，严格控制红火蚁发生区物品外运，防止人为携带疫情外传。检测方法有问卷调查法、目视法、诱饵诱集法，发现可疑蚂蚁均应采取蚂蚁标本，并用标志牌作好位置标定，同时上报有关部门。 （二）高敏体质人员筛查 有条件的单位可开展过敏性体质高危人员筛查，对患有支气管哮喘、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、食物性、吸收性过敏疾病和相关家族病史的人员进行过敏原检测，重点防护。 （三）宣传教育 强制隔离戒毒场所应加强疾病防控力量，做好有害生物的防控和杀灭工作，控制病媒传染病，保障戒毒人员健康安全。开展户外生产劳作时，应加强宣传教育，做好保护措施，穿戴手套、高筒鞋，避免接触有害生物源，做足安全防护。 （四）制定应急预案 强制隔离戒毒场所应制定有害生物伤害应急预案，加强医务人员相关知识培训，储备相应药品，提高应急处置能力，发现过敏性症状患者应及时就医。过敏性休克的发生来势凶猛，必须就近抢救，强调第一时间就医和有效的处理是成功的关键。治疗上经过有效的抗过敏、抗休克处理患者大部分能转危为安，恢复健康。
