案例内容
【案情简介】
被鉴定人谢某于2019年X月29日因车祸致右小腿受伤，后在正大邵阳骨伤科医院住院手术治疗，并于今年5月份在该院取除部分内固定治疗。为明确被鉴定人谢某伤残程度，今由新邵县公安局交通警察大队新田铺中队委托法医鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.2019年X月29日至2019年X月16日住院病历 入院时情况：谢某因“右胫骨远端骨骺骨折并腓骨下段骨折”当天入院。体格检查：右小腿下段肿胀明显，畸形，右小腿下段压痛明显，右小腿下段可扪及骨摩擦感及异常活动，小腿及踝关节活动明显受限，右小腿下段及踝部可见皮肤擦伤，稍有渗血，肢端皮感正常，血运正常。 治疗经过：入院后行“右胫骨闭合复位内固定术+右腓骨切开复位内固定术”。 2019年2月16日出院诊断：右胫骨远端骨骺骨折并腓骨下段骨折。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》(SF/ZJD0103003-2011)对被鉴定人谢某进行检验；使用卷尺、阅片灯、数码照相机等。 2.体格检查 被鉴定人谢某步入本所进行法医鉴定，神清，答问切题，检查合作。右小腿下段外侧见11.5cm纵形手术切口愈合瘢痕，内踝处见2.0cm、1.0cm、1.0cm手术切口愈合瘢痕，右踝未见明显畸形，活动稍受限。双下肢基本等长。 3.阅片所见 2019 年1月29日谢某正大邵阳骨伤科医院X片(662XX7)及CT片(221XX8)示：右胫骨远端干骺端骨质断裂，碎骨块及远端骨骺向外下方移位；右腓骨下段骨质断裂，两端向内侧成角。 2019 年5月8日谢某正大邵阳骨伤科医院X片(696XX3)示：右胫骨远端骨骺和腓骨下段骨折断端对位可，腓骨内有钢板一块和数枚螺钉固定。胫骨远端有一枚螺钉及一枚克氏针固定。内固定物经过骺板。
【分析说明】
根据病历，影像学资料及鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人谢某因交通事故致右胫骨远端骨骺骨折并腓骨下段骨折。由于右胫骨远端骨骺骨折并骨骺分离，加之内固定物经过骺板，比单纯的骨折线达骺板对未成年人的生长发育影响要大。因此，本所认为应按两条骨折线累及骺板定级比较合理，依照《人体损伤致残程度分级》“5.9.6.4)青少年四肢长骨骨骺粉碎性骨折”及“《人体损伤致残程度分级》适应指南P279.本标准5.9.6.4四肢长骨骨骺粉碎性骨折是指四肢长骨骨骺可见两条以上骨折线，碎裂成三块以上；或者四肢长骨两条以上骨折线累及骺板”，被鉴定人右下肢损伤目前已构成九级伤残。 由于被鉴定人处于生长发育阶段，不排除今后因发育障碍而加重残情的可能。
【鉴定意见】
被鉴定人谢某此次交通事故伤目前已构成九级伤残。 如果被鉴定人谢某今后残情发生变化，可视情况进行复检并予以补充鉴定。
