案例内容
【案情简介】
简要案情2015年12月8日10时30分许，在内蒙古自治区海拉尔区某段自备路上，苗某坐在副驾驶座位，因后车猛烈追尾，后即感腰部不适。临床诊断为腰椎骨折L2、L3（压缩性）。现被告方对上述损伤系新鲜伤并与交通事故有关提出异议，故进行此次鉴定。 病历摘要 伤后某人民医院入院记录记载：主诉：头、腰背部外伤，活动受限6小时。专科检查：腰背部无畸形，压痛阳性，腰2、3椎体活动受限，双下肢股四头肌肌力5级，足趾肌力5级，双侧踝关节无活动受限，鞍区感觉存在，双下肢感觉无异常。足背动脉搏可，足趾伸屈活动存在，末梢血运可。诊疗经过：……给予消肿、营养支持治疗，嘱患者加强功能锻炼。出院诊断：腰椎骨折L2、L3（压缩性）。
【鉴定过程】
苗某伤后1年8个月来我所检查所见：脊柱外观（-），脊柱序列可，腰1-4椎体棘突、椎旁压痛（+）、叩击痛（+）。腰部活动度：前屈80°，后伸20°，左侧屈20°，右侧屈20°，左旋20°，右旋20°。 2015年12月8日腰椎CT片示：腰2、3椎体骨质不连续，可见多发低密度骨折线影，断端清晰锐利，周围软组织略肿胀（附件1 -1）符合新鲜骨折表现。2015-12-10腰椎MRI片腰椎序列可，曲度稍变直，腰2、3椎体轻度压缩改变，椎体前上缘塌陷，上半部呈长T1、长T2信号改变。（附件1 -2）符合新鲜骨折急性期改变。后期复查片2017年7月28日示腰2、3椎体压缩性骨折畸形愈合，椎体前上缘塌陷，椎体呈轻度楔形改变。附件1 -3）符合新鲜骨折愈合改变。
【分析说明】
判断骨折的新鲜陈旧，常用影像学片进行判断。新鲜骨折骨折线清晰，周围软组织有明显肿胀；陈旧性骨折，影像学片显示骨折线模糊，并有骨痂形成。 被鉴定人苗某受伤当天（2015-12-8）拍摄的腰椎CT片即显示“腰2、3椎体骨质不连续，可见多发低密度骨折线影，断端清晰锐利，周围软组织略肿胀”；其受伤第3天（2015-12-10）拍摄的腰椎MRI片亦显示“腰2、3椎体轻度压缩改变，椎体前上缘塌陷，上半部呈长T1、长T2信号改变”。上述伤后影像学资料均显示其腰2、3椎体存在压缩性骨折，亦符合新鲜骨折急性创伤期改变，属新鲜骨折。 结合本案与交通事故因果关系分析：（1）苗某腰2、3椎体压缩性骨折属新鲜骨折。（2）2015年12月8日受伤当天入院记录其“腰背部无畸形，压痛阳性，腰2、3椎体活动受限”等阳性体征，提示其腰背部损伤明确，受伤部位与影像学资料显示骨折部位一致。故，苗某的腰2、3椎体压缩性骨折与本次交通事故外伤存在直接因果关系。
【鉴定意见】
1.根据现有鉴定资料，被鉴定人苗某的腰2、3椎体压缩性骨折符合新鲜骨折急性创伤期改变，属新鲜骨折。 2.被鉴定人苗某的腰2、3椎体压缩性骨折与本次交通事故存在直接因果关系。 附件： 苗某伤后腰椎影像学资料扫描图片 1-1 2015-12-8腰椎CT片：腰2、3椎体骨质不连续，可见多发低密度骨折线影，断端清晰锐利，周围软组织略肿胀，符合新鲜骨折表现。 1-2 2015-12-10腰椎MRI片示：腰椎序列可，曲度稍变直，腰2、3椎体轻度压缩改变，椎体前上缘塌陷，上半部呈长T1、长T2信号改变，符合新鲜骨折急性期改变。 1-3 2017-7-28腰椎CT片示：腰2、3椎体压缩性骨折畸形愈合，椎体前上缘塌陷，椎体呈轻度楔形改变。
