案例内容
【案例背景】
新冠肺炎疫情发生以来，对中国各级政府的公共管理构成了很大的挑战，尽管经过多方共同努力，事件得到初步控制。但根据钟南山院长的初步估计，本次国内危机事件还会持续到6月左右。面对此次来势汹汹的新型冠状病毒，广东省南丰强制隔离戒毒所心理矫治中心迅速购置一批曼陀罗绘本并修订曼陀罗绘本使用指引，督导基层大队民警认真学习后，严格按照规定组织戒毒人员在宿舍内进行绘画治疗。经过一段时间的练习，戒毒人员的心理困扰得到解决，压力降低。
【案例基本情况】
（一）基本情况 本案例为团体心理咨询案例，仅列举张某的案例背景，其他戒毒人员案例参照进行。 张某，男，1980年出生，湖北人，初中文化程度，过往从事销售，已婚，2018年5月被公安机关处以强制隔离戒毒的决定，同年转入省南丰所，因受疫情影响无法提早解戒。心理咨询师介入前有一定焦虑症状。 （二）测试情况。在疫情防控期，心理矫治中心组织全体戒毒人员进行一次全覆盖的SCL90心理测试，对个别症状突出的戒毒人员进行SDS、SAS心理测试。 1.张某SCL-90症状清单测试 SCL-90症状清单各因子分数 SCL-90 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神 平均分 2.66 3.00 2.44 1.62 2.20 2.00 3.57 2.50 1.4 2.张某焦虑自评量表（SAS）总粗分49，标准分Y为61（61.25取整数部分）。 3.分析：张某SCL-90症状自评心理测验总分203分，多项数据均高于中国正常人常模，根据SAS，数据显示，属于中度焦虑。 （三）方案制定 根据以上情况，决定采取“曼陀罗绘画疗法”团体训练的方式进行，综合运用表达性治疗技术、过程性治疗技术以及操作性治疗技术，引导戒毒人员在训练过程中获得疏解、觉察、领悟，引导戒毒人员正确认识疫情、认清自身防疫责任。人数为10人，逐人进行初始访谈并签订知情同意书。 （四）实施情况 1.第一次咨询：介绍画册 心理咨询师与张某等人建立良好的服务关系，开展“糖豆”互动游戏，激发戒毒人员向善向上的动机，融洽气氛，放松心情。戒毒人员翻阅曼陀罗画册，挑选一副自己最有兴趣或是最能代表自己的图案，利用约每人2分钟，介绍自己为什么喜欢这个图案。（咨询师带头分享示范，拉近关系）第一次咨询结束后，咨询师对此次活动的形式、目的、意义进行了简短的介绍。 2.第二次咨询：尝试体验 心理咨询师向戒毒人员介绍曼陀罗绘画疗法是每个人都容易使用的减压技能，戒毒人员在好奇、新鲜感的引领下全身心投入，利用画笔进行情绪的表达、宣泄。戒毒人员通过参与体验，集中注意力，激发想象力，处理内心冲突，缓解压力，让意象得以转变和呈现，促进人格的完善和整合。张某在参与活动后说道：“自从疫情爆发以来，每天都过得恍恍惚惚，终日在焦灼、害怕的情绪下度过，今天通过绘画的方式，内心平静了很多，这种感觉很好。” 3.第三次咨询：分享故事 心理咨询师邀请张某对上次填色的图案进行分享。张某在分享中介绍（图案如下），张某介绍这幅图画，他用的颜色中主要是红，其次是蓝色。第一次下笔涂的是中心的圆形。第二次下笔涂的是五角星。第三次下笔涂的是心型。咨询师询问：“为什么第一次会涂圆。”张某思考了一下，不确定的说：“可能感觉这个图案刚好在中心，我就想先把它给涂了。”咨询师反问：“我看你中间的圆形颜色涂得不是很均匀，你在填涂完毕也没有进行填补吗？”张某表示是的。咨询师反问张某在日常生活中是不是一个比较随性的人，不喜欢遵守规则。张某回应是的。随后，咨询师在与张某的对话中，针对张某的填涂顺序，填涂时的心情等进行询问，不断拉近关系，打开话匣子。在接触过程中，咨询师不断鼓励张某，挖掘其优点，增强其自信心。 4.第四次咨询：联手涂色 咨询师再次向张某展示曼陀罗绘本，两人在交流中挑选一副图合作进行绘本涂色，每涂一个颜色，双方都可以积极沟通。心理咨询师运用“改变之轮”，协助张某分析吸毒和戒毒的经历，设计出他个人的“创造”“保留”“消除”“接受”四个因素。结合动机晤谈法，心理咨询师积极宣传抗疫最新消息，帮助张某认识疫情。为张某开展心理辅导，增强戒毒动机，不断进行反思。 5.第五次咨询：静心涂色 防疫期间，戒毒人员由于还没有复工复产，每天都在宿舍内进行封闭学习，充裕的学习时间让张某在烦躁的时候能够通过色彩表达自己的心情，在绚丽的画册中领悟线条的美感，精神得到舒缓。张某讲述，现在湖北疫情爆发，他自己却丢下家人被“困”在这里，感到十分自责。他迫切的希望能够早日解戒去支撑他的家庭，在需要他的父母、妻子和儿女身边。只要自己现在能提前解戒，他愿意做任何事。心理咨询师见状戒毒人员如此悔恨，领悟到本次的咨询是“关键的一步”。咨询师运用专业技巧，陪同张某回顾并梳理了其在家庭生活中应付责任和未付的责任。初期，张某以“提前解戒，才配合戒治，反之，他就不戒毒”，心理咨询师没有急于反驳张某的观点，而是从另一个角度出发，运用情绪ABC理论和多次产婆术，让张某清晰吸毒与戒治的因果关系，接受无法提前解戒的事实，立足当下，积极配合戒治。 6.第六次咨询：效果检验 经过前几次的咨询和自行训练体验，张某的现实表现越来越好，包干民警和其他戒毒人员亦反应张某目前精神状态已经恢复，心理咨询师邀请张某再次进行SCL-90测试、SAS焦虑测试，结果均显示目前处于正常值。为了让张某对于自己的未来有更好的规划，咨询师建议张某可以进行MBTI职业性格测试（93题），张某应允表示乐意，结果显示张某属于ISFP，ISFP型的人平和、敏感，他们保持着许多强烈的个人理想和自己的价值观念。他们更多地是通过行为而不是言辞表达自己深沉的情感。适合领域：手工艺、艺术领域、医护领域、商业、服务业领域。张某表示会认真思考自己未来的路，继续做一个为自己负责，为家庭负责，为社会负责的人。
【案例思考】
（一）民警以咨询师的身份，运用心理学的专业方法，通过绘画为媒介，打开戒毒人员潜意识的大门。戒毒人员通过绘画，表达自身内心的思绪、感受和经验。民警通过引导戒毒人员对创作的画进行分享，以图画拉近与戒毒人员的距离，从而打开话匣子。戒毒人员表达分享，用分析的线索指导咨询方向，从而促进来访者分享更深刻，表达更淋漓尽致，达到情绪外放、问题修复等咨询目标。 （二）图画天然就是表达自我的有效工具。它是表达我们潜意识的直接工具。图画天然的功能首先是表达和沟通，其次才是有美学的意义。所有的艺术作品都是公开的隐私，因为它们最直接地表现作者深层次的内心世界。心理咨询师在与戒毒人员共同进行操作分析时，应该主动避免只从美学层面上去欣赏它们，而是认识图画是一种投射技术，它能反映人们内在的、潜意识层面的信息。 （三）戒毒人员由于长期在场所接受管理，在服从命令上会较一般社会人群配合度高。在咨询的收尾阶段，咨询师可以转移工作重点，引申为戒毒人员规划未来的奋斗方向，通过一些专业科学的量表，激励、鼓舞戒毒人员心怀希望，在离所前就已经着手对奋斗目标的制定与追寻，在离所后认真负责地走好每一步。
