案例内容
【案例背景】
颈椎病是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压，交感神经受到刺激，出现一系列功能障碍的临床综合症。 随着生活方式的改变，长期低头、伏案工作人群增多，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势，但就诊患者仍然以中老年人群为主。颈椎病的发生与患者职业紧密相关，如会计、办公室人员、打字员、抄写者等发病率明显高于其他人群，长时间低头人群发病率高于其他人群。 近年来，据甘肃省第三强制隔离戒毒所收治戒毒人员具体情况分析，在所戒毒人员年龄结构多为40-60岁人群，因长期吸食毒品，该群体戒毒人员身体素质较差，骨质疏松，抵抗力弱，加之锻炼不足，脊柱疾病患病人数有逐年上升趋势，不仅影响戒毒人员康复训练，康复劳动等戒治需求，还对戒毒人员心理健康造成一定的影响，对戒治场所戒治方法的实施产生干扰，严重影响场所安全稳定。
【案例基本情况】
一、患病戒毒人员基本情况 王某，男，1966年7月出生，甘肃兰州人，初中文化程度，2020年9月因吸食海洛因被甘肃省兰州新区公安局决定强制隔离戒毒2年，2020年10月被转送至甘肃省第三强制隔离戒毒所继续执行强制隔离戒毒。 二、诊疗经过 2020年10月30日，该王入所体检：自述颈椎病，腰椎管狭窄，胃穿孔术后2年余，余未见明显异常。 2021年4月10日，王某自述头痛、头晕，颈部不适、双上肢疼痛并手指麻木，双手指放射性疼痛，值班医生查体结果为：颈部肌肉紧张，周围皮肤无红肿。血压：130/80mmhg，心率：78次/分，无其他不适症状，初步诊断为：颈椎病。给予解痉、止痛等对症治疗，嘱按时服药，加强中医按摩康复，不适随诊。 2021年4月21日，患者王某再次就诊，自述头痛、头晕，颈部疼痛，并伴有双手指麻木、疼痛。经包队医生向戒毒医疗中心主任汇报后，戒毒医疗中心全体医生会诊，认为该王患病情况较重，影响戒毒治疗及生活，并将该王带至医联体合作医院甘州区人民医院进行进一步详细诊查。颈椎CT平扫所示：1.颈椎退行性改变；2.C3/4、C4/5椎间盘突出，椎管狭窄。甘州区人民医院临床诊断为：颈椎病（神经根型）。处理意见：随诊观察治疗，建议专科进一步诊治。回所后继续给予王某舒筋活血、化瘀、电磁理疗治疗，并嘱严密观察，定期复查，不适随诊。 该王患病以来心理压力大，有放弃及抵触治疗情绪的现象，教育转化小组召开了专门会议进行了讨论分析，大家一致认为：对戒毒人员的管理必须坚持依法、严格管理原则，对王某的疾病要积极配合戒毒医疗中心治疗，尽早达到康复，矫正其不配合治疗的思想。王某所属大队加大了对其心理认知矫正教育力度，加强法律常识、思想道德、毒害认知、心理健康、戒毒常识等教育，帮助其树立法制观念，培养正确价值观念，认清吸毒危害，尽快配合戒毒医疗中心开展治疗。 心理矫正中心针对王某思想方面进行心理干预，心理咨询师进一步对王某通过开展心理咨询和心理健康辅导，帮助王某减缓心理压力，增强自控能力，改变错误认知，使王某认识到自己所得的疾病不是很严重，积极配合治疗，及早参与康复锻炼。民警的关心和爱护，让王某激动不已，在接下来的日子里，他主动配合戒毒医疗中心治疗。 戒毒医疗中心通过会诊后，针对王某的颈椎病，确立中医按摩穴位：风池穴、百会穴、大椎穴、手三里、外关穴、合谷穴，每次按摩五分钟，每天按摩两次。 2021年6月13日，经过3个月的规范治疗，患者王某某自述头痛、头晕症状缓解，但双手麻木缓解不明显。戒毒医疗中心医生进行第二次会诊，认为综合治疗对王某起到一定效果，继续治疗，跟踪观察。
【案例思考】
经过各个矫治中心的积极协作治疗，王某目前已基本恢复身心健康，日常行动正常，精神状态佳，各项活动参与度高，未发现明显身体异常及精神异常。 一、综合治疗过程中以戒毒医疗中心为主导，大队民警各项医嘱落实规范到位，各科室措施实施及时有效，戒毒医疗中心疾病发现及时，治疗介入较早，实现了疾病的早发现、早诊断、早介入、早治疗“四早”原则，并将中医按摩持续纳入患病戒毒人员治疗过程中。心理矫正中心全程关注患者心理状况，多次开展心理危机干预和心理疏导，并积极联系管理科室，以陪伴等方式减少王某心理危机出现，康复训练中心在术后根据其身体健康情况，设置专业体育康复指导人员为王某制定康复训练计划，全程跟踪其恢复并及时据实际情况进行修改，促使其身体健康更快恢复。 二、戒毒人员身受毒瘾的折磨，加之多数被家人或朋友抛弃，无法享受正常人的快乐，心灵上的寂寞与孤苦常人难以想象。因此，他们比普通人更希望被关注，更渴望亲情和关爱。本案例中的王某，长期遭受毒瘾及疾病的折磨，吸毒导致家庭经济拮据，家人对其不理不睬，使其对生活感到绝望，他在人生选择的分叉路口是非常需要帮助与指引的。这个时候，我们民警一句鼓励的话语，一个关注的眼神，一双帮扶的手，都会产生强大的推力让他们前行。所以，在今后的工作实践中，我们应力所能及地给予戒毒人员更多的关注、关爱，帮助他们树立生活的信心与动力，不放弃、不抛弃，帮助他们早日成功回归家庭和社会。 三、了解戒毒人员的症结后，要针对具体问题采取宏观指导和微观训练相结合的方法，对症下药、耐心启迪，及时解决问题。宏观上主要是在思想层面对其进行指导教育，使其树立正确的人生观和价值观，增强其为人处世的能力，保持良好的心理状态；微观上主要实施具体化的行为训练，让其学会如何应对高危情景。 四、戒毒人员既是受害者，又是病人，但在我们这种特殊的场所，他首先是一个违法者，来到我们戒毒场所就必须接受场所所规队纪的约束和管理，不存在法外开恩。戒毒戒治是一项综合性的工作，需要民警具备扎实的心理学、康复训练措施等知识，把戒毒人员的行为与其内心深处的所思所想关联起来，顺藤摸瓜挖掘出偏差行为的根源，才能够有针对性地制定策略。
