案例内容
【案例背景】
个人情况：戒毒人员冯某，男，1975年出生，初中文化，洛阳市老城区人。2006年冯某因吸食海洛因被强制戒毒三个月；2014年再次吸毒被公安机关抓获，转送到洛阳市黄河桥强制隔离戒毒所进行强制隔离戒毒。 家庭情况：父母已经过世，妻子失联五年。女儿2008年出生，由冯某独自抚养。兄弟姐妹四个，仅与大哥有联系。 现时状况：2014年4月，两位幼儿园老师来到洛阳市黄河桥强制隔离戒毒所的帮教室，她们与刚入所的戒毒人员冯某协商滞留在幼儿园多日的女儿生活问题。听了幼儿园老师的来意，冯某态度十分蛮横，认为孩子交给幼儿园，幼儿园就要负责到底，并且威胁老师，如果女儿出了任何差错，出去之后要找老师算账。没过一周，又来了两位消防人员，通报了他家因电器老化造成失火的消息。 冯某被强制隔离戒毒后，与之相依为命的女儿滞留在幼儿园无家可归，由老师暂为照管。且其女儿也到了上学的年龄，入学报名的手续亟待办理；家中又因电器老化失火烧成一片废墟。 认知情况：冯某把这一切的原因都归咎于执法部门，关于自身现状的认知有两点：1、与幼儿园的矛盾：认为把女儿送到幼儿园，园方应负全部责任，如孩子有差错，出去要报复园长；2、执法机关存在过失：认为执法机关是导致孩子滞留幼儿园和家中失火的原因，对公安和司法机关极为抵触，甚至仇恨。 日常表现：冯某思想极不稳定，整夜失眠、有时抑郁，有时狂躁，与其他戒毒人员多次发生冲突，出现打自己耳光、用头撞墙等自虐行为。
【案例基本情况】
心理咨询过程： 针对冯某的情况，戒毒所成立了危机干预小组开展危机干预，大队干警到社区走访了解他的家庭情况，确立了以心理疏导与教育矫正相结合的工作方案。一方面加强警戒监控，做好互帮组的帮扶，防止过激事件发生；另一方面，由心理咨询师与大队警察进行分角色个别谈话， 第一次咨询： 2014年5月13日，地点：心理咨询室、宣泄室，时间：50分钟。 目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理评估，确定咨询目标。 方法：叙事疗法。 在咨询开始时，冯某对咨询很不配合。咨询师充分尊重冯某，用开放式询问收集冯某的资料；让冯某尽情倾诉、回忆与女儿共度的美好时光。理解他对女儿的牵挂和对失火家里的担忧，到宣泄室宣泄压抑的情绪，一起分析思想压抑的原因，最终与冯某建立良好的咨询关系，并完成心理测验。 用症状自评量表SCL－90量表筛查求助者情绪状况，SCL－90心理测试各因子分如下：躯体化2.83，强症状3，人际敏感2.66，抑郁3.61，焦虑3.4，敌对3.33，恐怖2.14，偏执1.66，精神病性2.9，其他3.57。总分268，阳性项目数76个，阳性症状均分3.34。 抑郁、躯体化、焦虑、敌对因子明显高于常模。鉴于冯某存在“以女儿无人照顾为由逃避惩罚”的企图，有诈病的可能，其量表得分的真实性程度还有待考量。 咨询效果：冯某倾诉、打击皮人、仰天大吼大叫，充分释放了内心的情感，发泄了内心的抱怨和烦躁，有效疏导了积压的不良情绪。 家庭作业：你是一个什么样的人？你是一个什么样的父亲？现在是一个什么样的人？将来要成为一个什么样的人？本次的咨询你最大的收获是什么？你希望咨询师帮助你解决什么样的问题？ 第二次咨询： 2014年5月20日，地点：心理咨询室，时间：50分钟。 目的：强化咨询关系，改变归因方式。 方法：求助者中心疗法、叙事疗法。 通过积极关注、人文关怀进一步强化咨询关系。咨询师与冯某一起讨论他的家庭作业，陪伴他分析自己是一个有着什么样品质的人，对积极品质及时强化，激发他看到自己性格中的积极因素。 对于作业的反馈，冯某认为自己是一个不安分的人。自己与孩子相依为命六年从未分开，自己还算一个称职的父亲（与社区和幼儿园了解的一致）。自己现在是一个瘾君子，一个被强制隔离戒毒的人，将来要成为一个不吸毒的有钱人。希望能经常与咨询师谈心。 咨询师适时作出引导：“造成理想和现实差距关键的人物是谁？是幼儿园老师，是执法警察，还是你自己，或是其他的人。 冯某沉默了，他感到了自己言行的矛盾，他自己在内省，不再像以前一样外归因去抱怨别人，咨询师告诉冯某心理测验结果，分析产生抑郁和焦虑的原因，提示冯某接纳自己的不良情绪，他所遭遇的事情放在大多数人身上都会有类似的情感体验。 咨询效果：反思自己不良行为的诱因，提升自己调节情绪的能力。把思想注意力转移到忙碌的生活中。大队警察反馈这几天冯某已经开始主动参加习艺劳动，饮食还不够主动积极，睡眠有所改善。 家庭作业：家庭作业与上次相同，只思考，不书面作答，觉察思考过程中自己的情绪体验。 第三次咨询： 2014年5月27日，地点：心理咨询室，时间：50分钟。 目的：化解求助者内心隐藏的情结。 方法：静心疗法、叙事疗法。 从家庭作业入手，进一步明确咨询方向。通过静心疗法进行情绪处理，通过叙事疗法激发求助者对生活的渴望。帮助冯某处理不良情绪，通过静心的治疗，让冯某的潜意识层面发生变化，修改他的归因和认知方式。 咨询室的环境舒适安静，让冯某以自己舒服放松的姿势随意坐卧，低柔的自然音乐慢慢响起，让冯某闭上双眼跟随音乐随意想象，一分钟后冯某身体才真正放松下来，在大约四分钟的时候冯某的眼睛开始流泪，感到他在控制自己的泪水，泪水从微闭的双眼默默的流出，越来越多，十五分钟后音乐逐渐停止，他仍然在哭泣，咨询师轻轻抱抱他的肩膀，他才努力睁开自己的双眼，咨询师让他平复一下自己的情绪后，和他一起分享了刚才他的意境。冯某说，自己一开始感觉眼前一片黑暗，随着音乐进入到了一片大森林，有小河在欢快的流淌，鸟儿在歌唱，花儿在开放，自己牵着女儿的小手漫步在树林里。慢慢的感觉到自己身子轻了，好像飘在空中，想到了离家出走的妻子，兄弟姐妹蔑视的眼光，女儿孤单无助的身影……他的眼泪忍不住流了出来，无法控制。至少有十年不曾流泪的他，心中压抑着许多情绪，随着泪水流淌出来后，感到心中不再那么堵了。 咨询师向他说出前几天去幼儿园看望他的女儿，孩子很好，很想爸爸，并且给他看了孩子现在的照片，幼儿园是私人的，老师们都很不容易。给他提到了“黄金法则”，就是用你希望别人对你的方式去对待别人。 询问家庭作业的完成情况，让冯某分享自己每天思考家庭作业时的感受和与可爱的女儿生活中的点点滴滴时，脸上带着抑制不住的幸福和骄傲，女儿是他的最大的希望，女儿就是他生活的动力。 咨询师适时作出回应：“你作为父亲怎样来抚养女儿，怎样给孩子一个好的环境？”冯某又沉默了，他内心由矛盾到了内省，他不再外归因，而是在事实面前认识到这一切都是由他吸毒造成的。 与此同时，幼儿园的园长和老师再次与冯某协商，冯某对幼儿园的老师的态度已经发生很大转变，再三感谢老师们对孩子的照顾，幼儿园的老师都有点不敢相信。见面后冯某给多日未见的女儿写了一封催人泪下的信。 咨询效果：在静心练习中，冯某很容易看到自己的意象，表情变得松弛，阻抗减少。咨询过程中不再烦躁，心境变得平静，睡眠改善，饮食基本正常，把压抑着的能量投入到积极的戒断活动中，管教警察反映他在队里各项活动中的表现积极主动了。 家庭作业：将来要成为一个什么样的人？在现实中处于什么角色？学会感恩，上次的咨询你对最大的收获是什么？你还希望咨询师帮助你解决什么样的问题？要求详细作答。 通过协商，在六一儿童节的第二天，幼儿园老师带孩子到所看望了冯某。看到健康成长的女儿，冯某眼神中流露着对老师和干部的感激。他带着女儿给在场的各位老师和警察深深的鞠了一躬，并写下委托书，把女儿委托大哥大嫂照顾。 第四次咨询： 2014年6月5日，地点：心理咨询室，时间：50分钟。 目的：进一步化解内在的情结，进行希望重塑。 方法：求助者中心疗法、叙事疗法 从与女儿相见谈起，冯某感到了众人的关爱如潮，女儿的生活有了着落，自己的最大牵挂得以解决，相同的家庭作业他的回答有了明显的变化，对自己的评价由外归因的抱怨和仇恨，趋向于内省悔恨和感恩，理想也更具体、客观、务实。 这次咨询，冯某的精神状态明显好了很多，不再沮丧和烦躁，一看到咨询师，很不好意思的说：“老师，又给您添麻烦了。你们都那么忙，还要为我的事儿操心。我现在好多了，我要好好戒断，争取早日回去与女儿团聚。 咨询师用叙事治疗来帮助他重新发现自我价值，获得自我认同感。陪他一起回顾总结以往的生活经历，通过做工程挣钱养活家庭、又当爹又当妈把女儿从出生拉扯到六岁，他发现了自己所具有的美好品质：善良、勤劳、宽容、负责任、敢担当、有能力让自己发生改变、……当察觉这些之后，他惊喜地发现自己的情绪也获得了很大的改善，为了女儿他又恢复了原有的乐观和信心。帮助他重新发现并找回那个心态健康、积极乐观的自己，正是心理咨询师所起的作用。 咨询效果：求助者能遵守所规所纪，按时参加学习，积极从事习艺劳动，思想逐步平稳，情绪调节能力提升，思维方式变得开阔，决定戒除毒瘾，早日回到女儿的身边。 （三）美好的结局 冯某和女儿的事情牵动着社会各界的心，女儿得到了妥善安置，冯某在场所内平稳度过，康复效果很好。解除强制隔离戒毒后，冯某把失火的家重新装修，和朋友合伙继续做工程，女儿努力学习，并帮助爸爸做家务，更是爸爸最好的监督员。目前女儿已经上六年级，冯某也保持了六年操守。为了女儿他再次重生。一直保持着操守。女儿也在冯某的陪伴下健康成长，实现了社会效益的最大化。
【案例思考】
（一）知己知彼，有的放矢 戒毒人员遇到亲人离世、家庭变故，加之对自己错误的悔恨，容易出现一些危险行为，这时候管教人员做好安全防控，还需要个别教育和心理帮扶结合，并进行适当的心理危机干预。戒毒人员所处环境和经历的生活事件都不容忽视，这就需要基层戒毒警察掌握实际情况和帮助解决一些实际问题，找准根源，对症下药，需要警察掌握更加专业的知识，付出更多的耐心与精力。 （二）多方合力，共建和谐 戒毒人员的成功戒断，并保持操守，是强制隔离戒毒所、家属和社会多方共同配合的结果。希望社会更加关注戒毒人员这个群体，努力去挽救戒毒人员，挽救他们的家庭。
