案例内容
【案例背景】
陈某某，男，1962年生，初中文化，已婚，福建省南平市人。因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒二年，曾被劳教和被判过刑，其家中有妻子和一儿两女。初次吸食毒品冰毒是始于2012年8月，与朋友一起喝酒后出于好奇而吸食。刚开始上瘾后几乎天天都要吸，之后因家人知道了就相对减少些，平时自已在家中不敢吸，老婆小孩看到会骂，有朋友叫了才会去吸。陈某某对吸毒行为认为无所谓戒不戒，现在社会上这种现象多了去，冰毒购买又很容易，也不是很贵，朋友在一起玩时助助兴而已，吸了这几年自已也没发现身体有什么毛病。可是入所体检发现其血压超高，高压190MMHG，低压130MMHG，典型的高血压体征。
【案例基本情况】
（一）方案制定 鉴于陈某某吸毒多年，吸毒成瘾严重，且本人对吸毒危害性认识不深，拟采取以下几种戒治办法开展戒治。 1. 行为养成法 （1）开展体能恢复训练；（2）严格执行作息制度；（3）培养劳动习惯；（4）落实行为规范。 2. 治病促戒法 （1）由卫生所对其对症治疗；（2）改善稽延性戒断症状；（3）开展吸毒生理危害教育。 3. 得失对比法 （1）吸毒前后经济收入对比；（2）吸毒前后家庭关系对比；（3）吸毒前后人际关系对比。 4. 递进戒治法 （1）开展心理健康教育；（2）强化戒毒意愿；（3）增强戒毒信念；（4）认清高危情境；（5）传授防复吸方法。 （二）具体落实 1. 落实各项措施促进行为养成 （1）根据陈某某入所时的体能情况，引进核心功能改造训练计划，专门制定出适合其年龄和身体特点的训练计划，按步骤严格实施，逐步恢复和提高其生理运动功能。对比一年前后身体状况的变化，让戒毒人员陈某某感受到通过戒毒所民警的科学训练，对他的身体健康带来了实质性的良性改变，陈某某自已也深深体会到科学的锻炼带来的好处，上楼梯比一年前轻松多了。 （2）执行作息制度方面，只要陈某某身体允许，均要求他严格遵守，不搞特殊，促其改掉懒散的老毛病，养成自觉自律的好习惯。 （3）安排参加生产劳动，鉴于陈某某农民出身，长期从事体力劳动，对所里现有的主要生产项目（手工缝球）难以适应，且年龄也偏大，已55周岁，给予安排装卸车和搞卫生工种，刚开始劳动态度认真，一段时间后也存在偷懒现象，被发现查处后，还振振有词回应民警：他做事情都很认真，也怕没做好，如履薄冰压力很大。民警拿出录像给他看了之后，在事实面前才转变态度，接受处理。就是要通过劳动改变其好逸恶劳，贪图享受的恶习。 （4）在行为规范上陈某某也存在倚老卖老和随意性的情况，遇上年轻民警值带班，有时就不认真遵守，站队列时动作不规范，有时借口身体不适不参加集体活动等，多次出现，经观察确认其弄虚作假后给予严肃批评教育，促其诚实做人。 2. 治疗基础疾病与改善戒断症状相结合 注重对陈某某基础疾病治疗，也观察了解其稽延性戒断症状的反应，既防止基础疾病危及生命，又解决稽延性戒断症造成的困扰，促进戒治成果的巩固。 （1）严格按照医生的治疗方案，按时监督服药，确保治疗效果，防止其故意不服药以达到其他目的。 （2）观察其是否有稽延性戒断症状，主要是通过与其本人谈话来了解，也通过其同宿舍戒毒人员询问来验证，以保证其表述情况的真实性。进而采取相应措施，或与医生沟通采取药物治疗，或与其本人谈心缓解心中困惑，或排除干扰因素消除不适之源。 （3）开展吸毒生理危害性教育。教育方式以课堂化教育为主，着重就吸食毒品对身体的各系统造成的危害进行深入的讲解，以强化戒毒人员对吸毒危害性的认识，使戒毒人员对毒品有更深的了解，不仅懂得毒品的特性，更深入了解毒品的危害，如吸食冰毒不仅不能增强性能力，还会造成身体神经系统、消化系统、心脑系统等破坏。进而改变吸毒无害论的错误观念。 经综合性治疗，有效控制病情和解决身体的不适，减轻了痛苦，生理上脱毒症状也完全消除，增强了戒毒的自信心。 3. 对比吸毒前后经济、家庭、人际关系的变化。 启发戒毒人员对自已吸毒前后经济收入、家庭情感、社会关系都发生了哪些变化，让其自已去分析总结因吸毒的得失，感受对自已生活造成的影响，进而唤醒他们潜在的责任意识、自尊愿望，以强化戒毒人员彻底戒除毒瘾的信心。 （1）因吸毒在经济上给自己造成的损失，让戒毒人员自已回忆比对，吸毒前的经济收入，开支情况，与吸毒后经济收支最明显的变化，莫过于经济收入普遍下降，开支由原来家庭需要等理性支出为主转为支付毒资及伴随的消费为主。陈某某自言，自吸毒后，人也懒了，明明可以去赚的钱也不想干了，更不要说被强制隔离戒毒这两年一分钱收入也没有，还要家人探访、寄钱。从经济上感受到吸毒给自已带来的危害。 （2）由于经常吸毒，陈某某与妻子经常发生争吵，同时儿子、女儿更是对其意见非常大，认为给家里带来负面的影响。陈某某说：自已有时也很想戒了，有试过几次，但都经不起毒友的一个电话就又复吸了。为此，搞得一个家庭，家不象家，女儿高中毕业就外出打工不回来，儿子还在上高中也不想呆在家里，觉得父亲吸毒让自已很难安心上学。原本很和睦的家庭就因为其的吸毒而引发出许多矛盾。 （3）与陈某某谈心了解其社会关系方面，陈自言：自吸毒以来，朋友圈越来越小，原来关系比较好的朋友知道我吸毒后都敬而远之，剩下都是吸毒的几个毒友经常在一起，想戒毒就更难了。有时找朋友介绍事情做，人家都另眼相看，不信任之情溢于脸上，更不要说向朋友借钱了，想想也不能怪朋友，有几个吸毒的人是值得信任的？ 通过启发戒毒人员陈某某对吸毒前后对比，使他冷静下来去认真思考吸毒给其带来的危害，进而增强戒毒意愿，建立戒毒的信念。从认识上增进对吸毒危害性的理解，强化责任意识，做人要有担当，不能只管自已的快乐，不管家人和朋友，不能没有诚信，没有自尊，没有一点责任心！ 4. 从心理到行为的递进式戒治方法运用。 （1）上好心理健康教育课。 从心理学角度认识自我。入所教育阶段让戒毒人员对自我有一个全面认识。据佛洛依德的精神分析理论来看，人的心理结构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应形成的个体人格又分为本我、自我、超我三个领域。本我，相应于无意识层次，是人格的基础部分，其惟一目标是追求本能的满足，如食欲、性欲等，它遵循的是“快乐原则”；自我，相对于经验的、理性的意识系统，包括如记忆、知觉、情绪、动作、思考等，其作用是向本我提供外界消息，帮助本我从外部世界获得本能的满足，同时避免由于盲动而遭致危险，它遵循的是“现实原则”；超我，包括良心、道德、理想宗教感、社会感情等人性中的高级本性，在人格中是社会力量的代表，是社会的道德规范、行为准则等在个体人格中的反应，是“理想的自我”。它们三者之间只有保持相互作用的平衡，才能使个体的人格健康发展。戒毒人员就在这“三我”中失去了平衡，我们应当给予戒毒人员正确的引导，不能只停留于“本我”的“快乐原则”之中，而应挖掘“超我”的“高级本性”。 （2）增强戒毒人员的戒毒动机。 戒毒人员的戒毒动机对于彻底戒断毒瘾至为关键，特别是临床学在戒毒各个环节中，都把戒毒意愿当做当事人参加治疗或者消除吸毒行为的关键因素，让其懂得毒能戒，但难戒！要想戒毒成功没有强烈的戒毒意愿是难以坚持的，动机是人格中的重要组成因素，对人的一生有着重大影响，人们要获得成功必须要有动机作保证。动机还具有自我控制的作用，学会控制自已，增强动机，是增强自我控制能力的保障。 （3）促进戒毒人员建立并坚守内心戒毒信念。 在戒毒康复阶段应当注意培养戒毒信念，每个吸毒者戒毒失败的原因各有不同，能够保持操守的人却有诸多相似的地方，其中，非常关键的一点就是能否坚守内心的戒毒信念。信念就是牢固的观念，一般表现为“事情应该是怎么样的”或者“事情就是这样的”主观判断。绝大部分信念都存在于潜意识中，不能完全呈现，也不会轻易在意识层呈现出来，信念是人的认识、情感、意志的“合金”。在信念的鼓舞下，人们的意志是坚强的，行为是坚决的，而且矢志不渝。信念是指引人生航向的罗盘，信念还对身体康复造成影响。 正确区分理性信念与非理性信念。戒毒人员在初次吸毒、吸毒行为、吸毒成瘾、隔离戒毒等认识上，往往有很多非理性的信念。作为戒毒人民警察的我们，就应该在这方面给予纠正，并引导戒毒人员重新建立正确的戒毒信念。 （4）教育戒毒学员充分认识到毒品依赖性。 对毒品心理依赖是复吸的主因，不能一次就戒毒，并非是自已个人意志不够坚定，而是毒品的特性使然。让学员充分认识到这点很重要，否则，戒毒人员会因戒了几次不成功而彻底放弃戒毒，认为一朝吸毒，终生也戒不了毒。 （5）认识高危情境。 通过教育，让戒毒人员了解触发复吸的高危情境，既有外界的因素，包括人物（如毒友、毒贩）、地点（如歌厅、酒吧）、物品（如毒品、毒具、钱）、时间段（发薪日、节假日）等；也有内在因素，包括负面情绪状态（如无聊、挫败）、负面身体状态（如疲劳、疼痛）、正面情绪状态（如中奖、良好气氛）、自我控制的检验等。 （6）传授防复吸的方法。 行将解除强制隔离戒毒的人员，在回归社会准备期间，应当教导戒毒人员掌握运用相关的应对方法，有效的避开高危情境。有事先做好预防的“断舍离”法、有结合佛学和心理学的“停、看、呼、观、应”的五步应对法、有分别对待复吸与偶吸的补救法等。让戒毒人员走出强制隔离戒毒所后，在心中筑起一道牢固的防复吸墙。
【案例思考】
陈某某在强制隔离戒毒所戒毒期间成效：一是较为平稳的度过戒治生活，期间没发生身体重大病变，血压得到有效控制；二是行为习惯有了较大的变化，日常生活养成了好习惯；三是改变了原来对吸毒错误认识，建立起彻底戒除毒瘾的自信心；四是现实表现得到了肯定，经诊断评估减期118天。
