案例内容
【罪犯基本情况】
雷某，男，1987年生，四川广安人，初中文化程度。2015年因抢夺、抢劫、强奸罪被判有期徒刑9年6个月。雷某入狱后，情绪焦虑、抑郁，多次与其他法学院发生争吵推搡，甚至顶撞民警等违反监规纪律行为，被认定为顽固危险罪犯。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）生理原因：右小腿骨折恢复不良，走路一瘸一拐，为此感觉自卑，害怕他人异样的目光。 （2）社会原因：在监狱的特殊环境下，自由被剥夺，行为被限制，雷某的生活环境发生了巨大的改变，使其感受到巨大的压力。远离亲人，没有朋友，社会支持系统不能发挥作用。在服刑过程中多次与其他服刑人员甚至民警发生冲突，人际关系进一步恶化。 （3）心理原因： 雷某由爷爷奶奶抚养长大，从小缺乏父母在生活上和情感上的照顾和爱护，爷爷教育孩子方式粗暴，雷某如果逃学或者做错事情，不给他解释的机会，常会直接一顿暴打，这让其看到爷爷会感觉害怕。童年时期未能发展出与关系密切成年人的良好关系，影响了雷某人格和社交能力的正常发展。性格内向而敏感，入狱服刑后，不能适应监狱环境，不能妥善处理与其他罪犯以及管理民警之间的人际关系。情绪自我调控能力差，受抑郁、焦虑等情绪困扰无法摆脱。 2.入监改造表现 雷某入狱后，情绪焦虑、抑郁，多次违反监规，被认定为顽固危险罪犯。 3.心理行为表现 依据CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第三版，符合适应障碍的诊断标准： （1）有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变，第二次因犯罪入狱服刑，以及右腿残疾的负面生活事件对雷某造成了强烈的精神刺激； （2）雷某的童年经历和EPQ测试结果（E：标准分38，N：标准分65，P：标准分55，L：标准分35）有理由推断生活事件和人格基础对导致雷某目前问题均起着重要的作用； （3）以抑郁、焦虑等情绪症状为主，伴随有适应不良的行为障碍，雷某的劳动改造和人际交往都受到了严重影响，持续时间已达3个月；伴随有生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； （4）不符合情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍的诊断标准。 4.教育矫治的难点 （1）错误的认知行为模式：雷某心理问题的发生原因是对犯罪服刑和右腿骨折负面事件的不合理认知。运用认知行为疗法分析雷某的症状,可以看出大部分问题出于他固有的观念, 幼儿期缺乏父母照顾，由爷爷奶奶抚养长大，从小缺乏父母在生活上和情感上的照顾和爱护。爷爷教育方式粗暴，动辄打骂，雷某童年时期未能发展出与关系密切成年人的良好关系，还习得了发生冲突就诉诸暴力的行为模式。影响了雷某人格和社交能力的正常发展，并形成了一些不合理的信念，比如我如果不够强硬，别人就会欺负我。我是不受欢迎的，我必须靠自己。 （2）内向敏感的性格特征：童年的生活经历和躯体残疾都对雷某的性格特征造成了负面影响。心理测试结果也表明雷某的性格内向而敏感，有重度的焦虑情绪、中度的抑郁情绪。面对服刑生活，雷某沮丧、失望，对劳动改造和人际交往都采取消极回避的态度。 （3）功能不全的社会支持系统：雷某人际交往被动而回避，缺少家人亲友的支持，在服刑中与其他服刑人员也缺少交往沟通。内心的压力与困扰无处倾诉，得不到他人的理解与帮助。 5.矫治方案 根据以上分析，民警决定运用认知行为疗法对雷某进行心理咨询，缓解抑郁、焦虑情绪，改变不合理认知，提高其环境适应能力。 在矫治过程中，民警咨询师不追求改变雷某残疾的事实，而是致力于改变雷某对此事件的不良认知，以达到消除不良情绪和行为，促其重新投入改造的矫治目的。 第一阶段：宣泄不良情绪，建立信任关系。民警咨询师运用放松训练、心理稳定化等技术，营造理解、接纳、尊重的咨询氛围。，帮助雷某宣泄虑不良情绪。在情绪稳定后，运用心理测试，进一步评估雷某的处境、问题。建立问题清单，按照优先级的排列，将雷某的困扰具体化为“发火吵架被处罚，没有谈得来的朋友，右腿治疗问题，睡眠不好”。围绕着四个问题，分析解决这个问题有哪些困难，需要哪些资源，学习新的方法来应对问题。寻找并改变不合理的认知和消极的思维，从中学到一些可以在日常生活中运用的技巧和方法。 第二阶段：识别错误思维，区分现实与想法。运用情绪A-B-C技术帮助雷某区分现实与想法，理解同一事件引起不同想法并导致不同行为，指导雷某人将误以为是现实的想法与事实区分开来。进一步识别生活中存在的错误认知。 思维记录表 A情景 ? B想法 C结果：情绪 C结果：行为 车间里，王某用样衣碰了我的头 “他看不起我” 生气 吵架 车间里，王某用样衣碰了我的头 “他不是故意的” 平静 继续工作 号房里，王某扯了下我的耳朵 “他在作弄我，看不起我” 生气 吵架 号房里，王某扯了下我的耳朵 “他在和我开玩笑” 稍微生气 我要告诉他我不想开玩笑 向刘某借卫生纸，被拒绝 “他讨厌我，不想帮我”? 难过? 也许他自己的卫生纸也不够了 向刘某借卫生纸，被拒绝 “他没有能力帮我” 有点焦虑 向其他人求助 负性想法 其他可能的事实 “他看不起我” 这只是个无关紧要的小意外 “他在作弄我，看不起我” 他和每个人都是这样开玩笑 “他讨厌我，不想帮我” 离上次购买生活用品的时间已经很久了，很多人的卫生纸都不多了 第三阶段：评估自动想法，重建认知模式。使用垂直下降技术获得自动想法的含义，帮助雷某识别潜在的假设和规则（中间信念）。运用成本-效益分析技术挑战自动想法。引导雷某思考负性自动想法导致的结果，并发展替代性的想法。采用苏格拉底式提问，引导雷某自己去发现自动想法中的错误，并采用合理的方式对自动想法进行反应。 垂直下降技术： 对劳动生产感到厌烦 ????????????? ↓ 害怕劳动绩效不满意 ↓ 害怕没做好被人看不起 ↓ 我不能承受别人看不起我 成本-效益分析技术： 原有想法 有利之处（成本） 不利之处（效益） 就算我努力了，也 不会因为结果受挫折。 被警官批评。 做不好生产任务，还不 可以轻松点。 被同改轻视。 如轻松点，随便做做就 更加不自信。 好。 觉得自己没用。 更加焦虑。 成本-效益分析技术： 替代性想法 有利之处（成本） 不利之处（效益） 尽自己所能，努力 情绪会变轻松。 可能结果不尽人意。 完成生产任务。 会更加自信。 身体会比较累。 能力会得到增强。 会得到他人的认可。 有可能获得减刑。 第四阶段：修正核心信念，巩固矫治效果。通过苏格拉底式提问帮助雷某探索自身具有的积极资源。不断去寻找雷某的优点和过去的成功经历，对核心信念进行挑战和修正。回顾矫治过程的进展，对雷某的每一个微小进步进行充分而不夸张的合理赞美，将矫治进展归因于雷某自身，让其从赞美中认识自己的优势，增长自我效能感。帮助雷某为未来设定目标，平稳渡过剩余的刑期，争取减刑的机会。出狱后，找个装修电工的工作，赚钱把右腿的骨折治好。和雷某一起讨论完成这些目标需要哪些资源，有可能遇到哪些困难，有哪些方式去应对。 核心信念工作表 支持旧的核心信念的证据 （我很没用） 对支持旧的核心信念的证据重新建构 支持新的核心信念的证据 （我和普通人一样，能够做很多事情） 没有文凭，没有能力 学电工和厨师都没有成功 右腿骨折了，走路不方便 我没有朋友 我周围很多人没有文凭，但他们生活的很好 虽然没有电工证，但我会修很多电器 右腿只是稍微不方便，以后还可以去医院治疗 以前在社会上有很多朋友，只是现在没有 我懂得很多电工知识，以后可以从事装修工作 我的身体很好，很少生病 只要我愿意努力，我学习新东西很快 我对家人很关心 我很愿意帮助别人 6. 预期矫治目标 ⒈近期目标：稳定情绪，改善睡眠，修正不良认知，完善社会支持系统，提升挫折应对能力。 ⒉远期目标：提高自我心理调控能力，促进人格完善，形成合理的认知模式。
【教育改造成效】
经过四个多月教育矫治后，雷某的适应能力得到了明显提高。焦虑和抑郁情绪得到有效控制，认识到自身的情绪困扰是由于不合理的认知引发的。改造信心得到了提高，人际交往得到了改善。在今后改造生活中遇到困难与问题，会积极应对，尝试运用在咨询中学会的知识与技巧去解决问题。 通过这个案例，民警深刻体会到：矫治关系的建立是矫治能否取得预期效果的关键。在矫治过程中能否与被矫治对象建立信任合作的关系，是矫治民警有效运用各种专业技术的前提。认知行为疗法最基本的技术，是改变服刑人员对事件或情景的解释，从而改变服刑人员的反应。服刑人员与矫治民警配合，识别与目前症状、情绪状态和问题解释有关的情感、信念和想法的类型和作用；学会识别、监控和消除与靶症状有关的错误想法和信念；学习一整套针对目标想法、信念或问题的应对技巧，以情感人，以理服人，缺一不可。
