案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，男，20岁，江苏人。初次戒毒，未婚，家中独子，父母离异多年，但对其一直比较关心。2017年被强制隔离戒毒，入所三个月后经所内筛查被确诊为HIV病毒携带者，并立即被转送至江苏省句东强制隔离戒毒所艾滋病专管区。面对突如其来的打击，王某思想上没有缓冲期，接受不了现实，自诉：没想到自己会感染HIV，知道无药可治，心里非常恐惧，感到孤独和痛苦不安。
【案例基本情况】
（一）制定方案 针对王某当时的情况，有两个工作重点：一是需要及时对其进行心理危机干预，帮助其恢复心理平衡，重塑健康心态；二是通过家庭、同伴、社会力量和医疗系统，帮助其获得情感支持和医疗救治，让其尽快恢复正常生活与社会功能。 1. 运用心理危机干预技术 （1）方法: 采用放松、疏导、认知调节等。 （2）步骤：帮助确定问题；让其感受到安全；给予理解和支持；提出可变通的应对方式；得到承诺。 （3）目标：完善王某对艾滋病的认知，及时给予适应的心理援助，运用心理治疗技术和策略，控制和消除他的心理危机状态，帮助他树立信心，最终战胜危机，重新适应生活。 2. 建立“三项”支持系统 （1）同伴支持系统：选择有一定文化学历、乐于助人的艾滋病戒毒人员，与王某结对，一起交流，分享信息和观念，帮助其正确认识艾滋病。 （2）家庭支持系统：王某当前处于痛苦和困境之中，非常需要得到亲人的关心、照顾和帮助。如果这时王某感到家人疏远、亲情淡漠，可能会完全丧失生活的勇气，变得自我放弃和自我封闭，情绪抑郁，甚至走向极端。因此，需要尽量帮助王某得到家人的支持。 （3）医疗支持系统：一是及时安排其去所内医院就诊，给予其专业的医疗帮助；二是联系疾控中心来所为其建立服药档案，让其尽早接受抗病毒药物的治疗。 （二）方案实施情况 1. 心理危机干预的过程 （1）做好前期准备。在王某来到艾滋病专管区后，向他发放了艾滋病的相关知识读本，同时让他熟悉一下其他艾滋病戒毒人员的戒治生活情况。期间心理辅导民警收集资料，做了一定准备。 （2）询问情况，稳定情绪。通过谈话倾听，了解他的染病原因和心理状态，及时给予同情理解，并向他介绍同戒学员意外感染的情况，让他的心里暂时平衡下来。同时通过介绍其他艾滋病戒毒人员如健康人一般的生活状态，让他明白他现在是安全的，HIV病毒现在不会危害他的生命，减轻他的恐惧心理。 （3）调节改变认知，提出应对建议。王某当时一直在钻牛角尖，将艾滋病直接等同于死亡，对艾滋病没有科学的认识。民警首先告诉他感染了HIV并没有那么可怕，艾滋病只是一种不可治愈但可以治疗的慢性传染病，只要坚持服用抗病毒药物进行治疗，就能做到带病生存。而后，列举我国山东一位199年的感染者，通过积极治疗，到今天依然活着的例子。用实例进一步消除其恐惧心理，帮助其树立带病生存的意识。最后，将我国疾控中心免费提供抗病毒药物的政策向其做了说明，并建议王某早点申请服药进行维持治疗，王某同意了民警的建议。 （4）给予鼓励，重塑自信。20岁的王某，人生才刚开始，对未来他还有许多希望和追求。艾滋病人可以带病生存的理念，让他重新燃起了生的希望。民警进一步鼓励他，“你这么年轻，绝不能向HIV妥协，要坚持到底，永远都不能放弃”、“你还有许多梦想没有实现，永远不要让任何事情妨碍你的人生”、“小伙子，我相信你可以的，一定要有信心”。最后，王某在口头上也表示对未来一定要有信心，心理危机心理危机干预取得了应有的效果。 2. “三项”支持系统的运用 通过“三项”支持系统，进一步强化认知，帮助王某摆脱恐惧，树立阳光心态，积极面对未来。 （1）组建同伴支持系统，消除王某恐慌无助的心理。选择三位有一定文化学历、积极向上、乐于助人的艾滋病戒毒人员，与王某结对，对其给予同伴支持。一是让他们一起交流患病后的心路历程，分享信息和观念，让王某找到认同并产生共鸣，起到心理疏导的作用；二是采用同伴教育的形式，让有从医经历的艾滋病戒毒人员重点向王某介绍该如何认识艾滋病，如何服用抗病毒药物以及一些注意事项，帮助其消除恐慌心理；三是向王某详细介绍艾滋病专管区的一日戒治流程，帮助王某早日适应戒治生活。 （2）通过家庭支持系统，激发王某对自己生命的珍爱。在民警的建议下，王某及时拨打亲情电话与父亲取得了联系。第二天，他的亲生父母和奶奶都过来探望了他。王某父母噙着泪水不停的嘱咐王某要保重好自己身体，现场非常感人。为避免王某家人过于忧虑，民警也适机将所里的医疗保障以及可以提供抗病毒药物进行治疗的情况进行了告知。通过多次的会见和拨打亲情电话的情况来看，王某的家人对他非常关心，通过多种途径去了解艾滋病的相关知识，并有了比较科学的认识，他们鼓励王某放松心情，积极配合治疗，给予了王某坚强的亲情支撑。后来，王某与民警交流时也提到，父母家人的理解和支持，对他触动最深，解除了他怕家人难以接受自己的思想负担，是亲人给了他最大的希望。 （3）通过医疗支持系统，打消王某对身体健康的顾虑。一是王某入队当天，就安排其去所内医院进行了综合检查，结果显示身体各项机能正常；二是通过医院积极联系疾控部门来所为其检测HIV病毒载量和CD4水平，讲解有关知识。王某积极配合，不久就开始服用抗病毒药物进行了维持治疗。现在，王某每天按时服药治疗，疾控部门定期来所为其检测HIV病毒载量和CD4水平，情况均良好，彻底打消了王某的顾虑。 （三）矫治效果 从艾滋病毒进入人体到能够被检测出来，最快也需要经过2-3周的时间，这便导致了一些还处在艾滋病窗口期的戒毒人员，入所前并不知道自己已经被感染，入所后经筛查才被确诊为HIV携带者。突然发生这样一个重大的、与生命攸关的负性事件，会使他们陷入急性危机状态，导致情绪反应激烈，有人甚至会在反应最激烈、最无助的时候感到绝望选择自伤自残或自杀。因此关爱救助好这类艾滋病戒毒人员，给他们提供必要的支持，也是我们以人为本做好戒毒工作的需要。 现在王某来到艾滋病专管区已经快10个月了，在这期间，他稳定了情绪，接受了艾滋病人可以带病生存的观念，也一直在服用抗病毒药物进行积极治疗，健康情况良好。爱好唱歌、年轻活泼的他主动报名参加了专管区的“阳光乐队”，经常上台演唱，自信和微笑又回到了他的脸上。
【案例思考】
通过王某的案例，为处理这类急性危机事件提供了一些借鉴： （一）心理危机干预措施要及时。与生命攸关的负性事件，会使人陷入心理危机状态。危机期的表现，通常要经历这样一个心理过程：从最初的愤怒；到对事件否认和不愿接受；当发现现实无法改变时，开始陷入无助，情绪反应不再那么激烈，非常抑郁，感到万念俱灰、生不如死；如果能够度过这个无助的反应期，就会慢慢地妥协、接受现实。及时运用心理危机干预技术，让陷入心理危机状态的“患者”能够平稳地度过这样一个心理过程，通过一定心理疏导和安慰，避免“患者”的情绪一直陷在绝望无助的泥潭，同时通过专业知识确立“患者”的正确认知，帮助其较快地接受现实。 （二）亲情的支持十分重要。王某染病后，亲人的不离不弃，关怀鼓励，对他的触动最大，是他积极面对未来的最大动力。在最无助的时候，每个人都需要被人关注、被人接受和被人爱。这个时候家人给予的情感上的支持、爱与关怀，是最真实也是最有力量的。 （三）必须要给予专业的医疗救治。来自医院以及疾控部门的专业诊疗与权威解释，可以切实保障他们的身体健康水平，彻底打消他们的心理顾虑和恐惧，帮助他们树立起面对未来的勇气和信心。
