案例内容
【案例背景】
戒毒人员俞某，1985年3月出生，初二辍学，未婚，在家无正式职业，安徽省黄山市人，曾因吸毒被公安机关行政拘留，2016年4月因吸食冰毒被责令社区戒毒三年，同年11月再次吸毒，被强制隔离戒毒2年。 俞某入所后，有轻度抑郁症和自虐倾向，教育矫治后情况好转，但每遇突发情况又会反复。2017年5月，俞某用铝合金伞骨在自己左臂上划伤，造成深度伤痕多处。
【案例基本情况】
针对俞某自伤自残行为，民警在救治的同时，分析原因，制定方案，积极矫治。 （一）量表检测，对照解析 俞某入所时，心理矫治中心对其进行SCL—90检测，90项症状指标均正常。但据艾森克个性测验(成人)结果显示，俞某“存在明显掩饰倾向，回答问题欠真实，很少坦露内心体验”，由此说明，对俞某的检测真实性不够，其检测结果的准确度低。据大队民警反映和心理咨询师观察分析，俞某时常处于情绪失控状态，伴有自虐、自杀倾向，应患有轻度抑郁症。 艾森克个性测验(成人) 姓名： 俞某 男 32 指标 原始分 标准分 指导意见（摘要） 精神质 11 65 好独身，不关心他人，可能残忍，缺乏同情心，感觉迟钝，对人抱敌意，即使是对亲友也如此，不惧安危，喜欢恶作剧。 内外向 3 35 典型内向性格特征，与人交往时保持一定的距离，考虑问题瞻前顾后，言语较少；对他人的话较敏感，行为孤僻。 神经质 0 20 情绪稳定，遇事时情绪反应缓慢而且强度低，通常总是平静的，情绪控制好，很少发脾气。 掩饰程度 15 60 存在明显掩饰倾向，回答问题欠真实，很少坦露内心体验，有时表现为高低不一。 （二）综合分析，查找症结 心理咨询师给俞某做咨询，俞某不敢以目视人，说话时语焉不详，心事很重，郁郁寡欢。后来，俞某父母来所探访，民警找到俞某父母进行了一次长谈，对俞某成长经历等作了具体了解： 1. 自幼缺失家庭温暖和教养 俞某家中独子，家庭条件较好，因父母忙于生意，自幼便就被寄养在外婆家，五、六岁起，就跟舅舅后面混迹于歌舞厅、游戏厅等娱乐场所。初二辍学在家，无所事事，经济上完全依赖父母。 俞某吸毒后，其父母曾多次劝阻无效，想采取强制性措施，断绝经济支持、禁闭戒毒，但立即遭到俞某的极端行为反应，自伤自残甚至自杀，俞某父母无奈，只得放弃。俞某的过激行为一直是他的“保护伞”，在父母亲友那儿屡试不爽。 2. 成长经历的不利影响 俞某从初中就开始吸烟，并在左手臂上用烟头烙下多处疤痕，他现在的左臂上已有十几处块状烟烙疤痕和十几道条形刀疤。俞某三十多岁未婚，一直依赖父母，做人的责任感和家庭义务感缺失。 在父母的安排下，俞某也曾有过几次临时工作经历，受文化限制及性格原因，工作难以胜任，而一度自卑、抑郁。后来，俞某因恋爱失败，没有工作，生活无聊而吸毒。他也意识到毒品的危害，想彻底戒毒，但多次戒而复吸，吸而复戒，难以自拔，因此而更加悲观厌世。 3. 吸毒造成的身心伤害 俞某因吸食冰毒，出现一定的思想障碍，加剧多疑、被害妄想、自伤自残冲动等抑郁症状。 4. 不适应场所环境 俞某在家自由散漫惯，对戒毒所的纪律规矩约束不适应，有一定抵触情绪。俞某多次抗拒戒治活动未果，有可能想用惯常的极端行为，达到要挟民警放松管理、逃避现实的目的。 （三）制定方案，明确目标 对俞某的教育矫治涉及身心康复、认知信念、法纪意识、行为养成、生活信心等多方面。大队成立了综合性教育矫治小组，由大队分管领导负责并制定主导方案，安排大队四个警务运行组，协助专业中心担任具体教育矫治任务。 1. 生卫组协助戒毒医疗中心实施紧急救治，照顾生活，做好护理。目标：恢复身体健康，提高戒治生活积极性。 2. 管理组落实俞某外出就医、回所治疗康复期间的严格管理、纪律教育和行为养成训练。目标：严格控制、避免过激行为再次发生，强化纪律意识，培养良好习惯。 3. 教育组协助心理矫治中心做好心理咨询和心理健康教育，协助教育矫正中心加强文化法纪教育和职业技能培训。目标：缓解其抑郁心理、自虐倾向，提高文化素质，强化戒毒信心，树立劳动光荣观念，强塑责任能力。 4. 康复训练组协助康复训练中心，安排日常康复训练的同时，引导其参加体育活动兴趣小组。目标：培养其集体活动和体育竞技的兴趣，加强与人沟通交流合作。 （四）多措并举，积极矫治 1. 积极救治促进身心康复 生卫组协助戒毒医疗中心，带俞某到当地中心医院救治。在俞某康复期间，适当提高标准安排伙食供给。但是生活上的善待仅止于病人的关怀，而不给予其它更多的关照和关注，对他不满情绪或不合理要求不予同情和支持。对俞某参与戒治活动的积极表现，及时给予表扬和鼓励。 2. 严格管理强塑纪律意识 在俞某治疗和康复期间，管理组并没有放松对其行为的约束。康复期间，安排俞某每天背诵强制隔离戒毒相关法规纪律，严格对照，逐一落实，强化行为养成训练，以彻底打消俞某以自伤自残方法逃避纪律约束的企图。 3. 通过心理矫治缓解抑郁症状 心理矫治中心先后对俞某组织了三次心理咨询和多次团体心理辅导。 （1）通过心理咨询引导其合理的心理宣泄，发掘俞某的心理症结：主要是童年缺少父母关爱。针对症状，心理咨询师通过心理暗示，让俞某相信他始终是父母的至爱，他的爱从未缺失，引导俞某的成人角色认知，逐步摆脱对父母的生活依靠和心理依赖，培养独立能力和人格。 （2）与俞某父母协商，增加俞某与父母电话沟通和来所探访的次数。 （3）采取经颅磁刺激治疗，通过磁场对其大脑进行持续性刺激。 （4）有选择性地安排其参加每月一次的团体心理辅导活动，如“春启心晓”、“同心协作，体验成功”、“5.25戒毒心理健康日”、“五人同戒”、“珠行万里”等活动项目，引导俞某通过清明信祭、自诉、冥想、喊叫、奔跑、阅读以及集体游戏等方式，打开内心，自控能力和团队责任感，集体自诉消极情绪的危害并努力克服，做好自己。 4. 通过认知教育矫正自虐人格 教育矫正中心制定个别教育矫治方案并组织实施，大队教育组协助。 （1）认知自虐性过激行为的后果。引导俞某对照左臂上的疤痕，自述每一次自虐性行为，帮助分析行为的后果及影响，让俞某认识到，自虐性行为并不会导致任何有利于事态发展的结果，反而危害自身健康。即使自虐能成功引起了他人的同情、关注和爱，以及暂时得到想要的结果，但从长远看，都极不利于个人的健康成长和发展。 （2）进行心理认知分析。针对俞某的自虐性行为，剖析其行为的动机及心理上的抚慰感、满足感，帮助俞某认识到这种心理满足是不健康甚至病态的，于事无益，教育俞某应有独立意志和责任能力，对自己的行为及后果负责，而不是依赖他人改变自己的现实状况。 （3）逐步提高其认知水平。鼓励俞某积极参加文化艺术、法纪道德和职业技能等课堂化教学，提高其整体素质和社会生存能力。 5. 通过康复训练改变行为习惯 大队康复训练组协助康复训练中心，安排俞某参加大队组织的太极拳训练小组，适时开展表演活动。根据其体能检测及运动处方，安排其针对性体能项目训练，如工间操、户外训练和室内器械训练。以排解情绪，强身健体，改变行为习惯。 （五）案例跟踪，总结效果 经过几个月的坚持教育矫治治疗，俞某症状明显好转，心情开朗起来，与人交流沟通较为顺畅，原本目光游离而不敢正视他人的状况不见了，也乐于参加集体戒治活动。 但遇突发情况，俞某的症状又会反复。2017年9月份，俞某因与其他戒毒人员发生冲突，在宿舍里写遗书；2018年4月份，因母亲检查出直肠癌而不能来所探访，他再一次精神恍惚，感觉压力大，但没有过激行为。 由此可见，俞某的症状表现呈减弱之势，行为的过激程度降低，复发的时间跨度加长。针对这两次反复，教育矫治小组及时采取针对性措施，化解危机，让俞某重新回归正常戒治生活轨道。
【案例思考】
俞某的症状在强制隔离戒毒所具有一定的典型性，其症状较复杂，有轻度抑郁、自虐倾向、自卑与逃避心理等。其构因也是多方面的，有童年经历、社会阅历、吸毒伤害、环境不适等。针对这种类型的戒毒人员，在教育矫治过程中，应对症找准原因，制定综合性教育矫治方案，包括主导方案和实施方案。主导方案主要对照症状及成因，落实具体的责任单位和人员，明确反馈调整机制。围绕主导方案，各矫治小组、各专业中心结合症状成因及现实表现，制定实施方案，多措并举，协同作业，有针对性地开展综合性教育矫治，力戒各行其事，自编自导，影响效果。
