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案例内容
【案例背景】
重要紧急矩阵是一种用于管理和计划的工具，有助于决策者在有限的资源和时间内高效地完成任务。决策者通过将任务的重要性（对生活造成影响的程度）和优先级（时间上是否需要立即行动）排列在一个方格中以及将任务分为四个区域来解决问题。本案例中戒毒人员彭某受身体机能异常、家庭关系紧张、养老资格无法按时认证和质疑所内戒治成效等多重事件叠加影响下，变得心情烦躁、易情绪激动，经常郁郁寡欢，夜间难以入睡，精神状态较差。经研判，此情况适用重要紧急矩阵，即引导彭某对同一时期需要解决的多重问题区分轻重缓急，优先解决重要且紧急的事情。
【案例基本情况】
戒毒人员彭某，男，49岁，汉族，初中学历，已婚，育有一子。1995年彭某首次以注射海洛因的方式吸食毒品，先后经历两次自愿戒毒、四次强制隔离戒毒，吸食毒品类型涉及海洛因、冰毒和麻古。随着彭某越来越深陷毒品深渊，家庭关系也日趋紧张，在彭某进所接受强制隔离戒毒后，其妻子和儿子仅接听了一次彭某拨打的亲情电话。 年初，彭某需进行线上养老资格认证，因无法使用手机而不知所措，担心退休金停发。又恰逢经历疾病困扰，彭某存在愈后嗅觉、味觉失灵，躯体易疲劳等症状，以及因脾切除术和腿部骨折修复手术间断性引起的脾热及骨折处疼痛等症状。在多重事件压力下，彭某出现了失眠、情绪不稳定、消极参加戒治活动等状况。 （一）方案制定 1.心理健康测评 （1）《症状自评量表（SCL90）》测评：总分272，远超160分，表明其近期心理健康状态异常；80个阳性项目，9个症状因子异常，尤其人际关系敏感、抑郁和焦虑等心理障碍明显；阳性项目均分为3.28，总体症状均分为3.02，表明彭某心理障碍程度偏重。 （2）《焦虑自评量表（SAS）》测评： 粗分：48 标准分：60 （中等程度焦虑） （3）《匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）》测评：总体得分为3分，显示其睡眠质量差，主要表现在入睡困难、睡眠时间不够充足和睡得不安稳。 2.分析与诊断 通过心理健康测评、询问民警及彭某同住戒毒人员等方式，心理咨询师分析其产生不良情绪和表现是由以下因素构成： （1）情绪易起伏波动大。彭某虽然日常生活中较平静，但面对身体异常和无法按时进行养老资格认证等令自己心急的事情时，易产生焦虑、不安和烦恼的情况，难以控制紧张情绪，进而出现情绪过激和睡眠问题。 （2）性格显悲观多敏感。彭某自我效能感较低，不擅长规划生活，在所内得过且过、消极度日，对成功戒毒缺乏信心；比较多疑敏感，把近期身体异常与之前手术产生联系，产生莫名的恐惧，甚至对未来养老产生担忧情绪。 （3）重要节点遭遇困扰。首先，彭某对在所内无法进行养老资格线上认证甚感失落；其次，彭某对近期大病初愈后机体功能未完全恢复和脾切除术、腿部骨折修复手术后间断性脾热及骨折处疼痛发作感到忧虑；最后，由于自己多次吸毒而被妻儿疏远，恰逢春节前后，为自己一直未能联系到家人而倍感煎熬，担忧出所后妻离子散。 3.制定计划 针对彭某受叠加性压力事件影响的情况，心理咨询师首先对彭某开展心理疏导，通过“区分问题的重要和紧急”引导彭某把关键问题细分化、具体化，做事分清轻重缓急，优先解决当前重要且紧急的事件，然后对重要但不紧急的事情做好规划，其次安排紧急但不重要的事情，最后有时间才处理既不紧急又不重要的事情。日常生活中分清重点、做好优先级安排，才能有效应对叠加性压力事件，做到事半功倍。 在彭某学习了重要紧急矩阵后，心理咨询师提供养老资格认证、身体康复和亲情修复等相关专业知识和信息，协助彭某将近期所遇到的问题填入到重要紧急矩阵（见下表），并围绕此矩阵开展综合性矫治帮扶行动。 表 彭某将当时所需解决的问题填入重要紧急矩阵 紧急 不紧急 重要 检查身体，排除隐患； 疏导心理，平稳情绪。 调整作息，改善睡眠； 改善家庭关系。 不重要 养老资格认证。 积极参加戒治活动。 （二）具体措施 1.身心康健筑根基 按照重要紧急矩阵，心理咨询师帮助彭某首先将时间精力放在解决重要且紧急的事件上，健康的身体和稳定的情绪对目前生活有重大影响，需要即刻处理。由于身体健康和心理健康是相辅相成的，两者尽量同步进行，成效更佳。 针对彭某身体状况，专职医生为其检查身体，体检报告显示，彭某身体多数指标均在正常范围，转氨酶、血糖略有升高，可能因睡眠不足或精神压力大所致。医生将结果告知彭某，解释其术后部位时感异常的原因，并解答近期疾病未完全康复的缘故，建议其循序渐进锻炼身体，提高自身免疫力。专职医生持续跟踪和关心彭某身体状况，同时，康复训练师为彭某制定分阶段康复训练方案，为其身体康复保驾护航，很大程度上缓解了彭某对身体问题的疑虑。 针对彭某情绪异常，心理咨询师则从“心”介入，帮助其觉察情绪和理解情绪的产生是源于自己内心的需求，让其明白负性情绪不利于解决问题，传授情绪转移、适度宣泄等情绪管理方法帮助彭某催生积极认知，创造积极自我，摆脱负面情绪困扰，提升其面对挫折时的情绪控制能力。 2.学习积累促转变 在初步解决重要且紧急事件后，心理咨询师引导彭某将时间精力放在重要但不紧急的事件上。在彭某的重要紧急矩阵中，“调整作息”和“改善家庭关系”作为“重要但不紧急”事件，两项事件对目前的身心健康影响较大且需要长时间的干预，心理咨询师采取同步进行的措施，帮助彭某养成良好的作息习惯和学习与家人的相处之道。 在“调整作息”上，心理咨询师向其传授正念冥想呼吸调节法，并制定健康的作息规律，以提高其睡眠质量。如：晚上8点前洗澡；白天喝够2升水，一日三餐吃饱，9点后不进食不饮水；上床后酝酿睡意，按照所内广播的正念冥想引导语调整状态等。一周后，彭某的生活习惯调整到正常状态，但依旧难以入眠，每晚辗转到凌晨1-2点才能入睡。心理咨询师及时调整彭某认知，告知其目前已经在作息规律上迈出了一步，只要坚持养成规律的生活习惯，保持稳定的情绪，慢慢地就能形成稳定的生物钟，成功需要在一点点的进步中积累。 在“改善家庭关系”上，心理咨询师考虑其目前在所内接受戒治和家人不接纳的现实处境，一是向彭某讲解有效和家人沟通的技巧，争取让彭某与妻儿能够在亲情电话中有效沟通；二是让彭某认识到改善家庭关系的根本是自己实实在在的改变，才能让家人重新接纳自己。心理咨询师传授彭某重要的沟通技巧：每次拨打亲情电话前，确定好会话的目标，以便清晰地向家人传达自己的想法和意思；避免使用情绪化或含有责备的语言；认真倾听家人的想法和感受，对自己的吸毒行为表达歉意；多向家人诉说自己近期的努力和改变，表达坚决戒毒的决心。在家人不愿意接听彭某电话的情况下，心理咨询师主动联系上彭某家属，向其说明家人支持对于戒毒人员在戒除毒瘾和顺利回归社会的重要性，希望家属能够给予彭某机会，至少能够通过亲情电话听听彭某的想法，也是对彭某的一种支持。在心理咨询师的帮助下，彭某终于与其家属通上电话，耐心诉说自己的努力和改变，表达了要彻底戒除毒瘾的信心，家属给予了鼓励和支持，期待其回归家庭的是一个全新的丈夫和父亲。 3.政策释疑除忧虑 在强制隔离戒毒期间，领取退休金对彭某目前的生活造成的影响不大，但政策要求每年进行一次养老资格认证，有时间上的紧迫性，所以将“养老资格认证”列为“紧急但不重要”任务。 针对彭某担心外省养老资格无法认证的压力事件，心理咨询师及时与其家人建立联系，并向当地社保经办机构确认养老资格认证时间和认证流程。最后，核实到彭某养老资格认证可在其解戒后补办且补发暂停期间的待遇，打消了彭某对退休金停发的担忧。 4.坚持戒治树信念 根据重要紧急矩阵，心理咨询师帮助彭某一步步地解决了“重要且紧急”、“重要但不紧急”和“紧急但不重要”的事件后，彭某身体机能得到恢复，焦虑、不稳定的情绪得到明显改善，养老资格认证得到了解决，睡眠状况得到改善，家庭关系也迈出了重要的一步。此时，彭某已经有了坚定的改变动机，心理咨询师只要适当引导，帮助彭某树立坚定的戒治信念，耐心接受教育矫治，让家人看到自己实实在在的改变，进而维护好家庭关系。在重要紧急矩阵中，“积极参加戒治活动”之所以作为“不重要也不紧急”的任务，一是因为其时需要优先解决对彭某影响较大、无法安心戒治的多重事件；二是因为心理咨询师相信通过解决前三项事件后，只要稍加引导，彭某则会自己做出改变，耐心接受所内戒治。 （三）实施效果 经过四个月的综合戒治，彭某情绪问题、身体机能、睡眠问题、家庭关系、养老资格认证和教育矫治问题均得到有效改善或解决，管教民警和同大队的其他戒毒人员给予了其积极评价。经心理康复评估显示，彭某《症状自评量表》得分为134，各项因子正常；《焦虑自评量表》显示焦虑标准分为45分，无明显焦虑症状；《匹兹堡睡眠质量指数》测验结果显示其入睡困难情况得到缓解，睡眠时间延长，且夜间睡眠质量较之前有所提升。
【案例思考】
在为戒毒人员提供心理辅导的过程中，通常会发现他们的压力不仅来自单一事件，叠加性压力事件成为心理辅导中的“常客”，那些事情单独处理起来不难，但蜂拥而至容易使戒毒人员心烦意乱、手足无措，引入重要紧急矩阵则可以有效地帮助戒毒人员有条不紊地解决叠加性事件。 （一）理顺混乱思维，做好主次安排 叠加性事件对于被监管的戒毒人员来说是难以应对的，它能轻易导致戒毒人员心理“破防”，负性情绪堆积爆发。当戒毒人员面临叠加性事件时，民警可根据重要紧急矩阵帮助其将所面临的问题按重要性和急迫性进行分类和排序，厘清主要问题和次要问题，从而使乱如麻的叠加性事件捋细化小，针对性地安排解决举措并做好时间管理。 （二）事前全面掌握，抓好切入重点 重要紧急矩阵一般是在解决多项复杂事件时使用，比较考验心理咨询师的知识储备和辅导能力。在了解戒毒人员面临多个事件的背景和现状后，心理咨询师在问题预估和制定计划时，要做到全面掌握，紧紧抓住切入的重点。在戒毒人员有限认知和情绪不稳定的情况下，这样才能更好地帮助戒毒人员理解和填充重要紧急矩阵，逐项解决问题。事前全面掌握戒毒人员信息，是有效使用重要紧急矩阵的重要前提。 （三）注重事件联系，用好逻辑关系 在使用重要紧急矩阵中，要注重分析多个事件间的因果关系或相辅相成关系，安排好先后顺序，这样能够将时间精力花在正确的事情上，取得更好的成效。在本案例中，针对戒毒人员身体不适和情绪不稳等问题，心理咨询师紧紧抓住两者相辅相成的关系，双管齐下，成效更佳；在戒毒人员抵触所内戒治方面，心理咨询师看到问题的因果联系，与其苦口婆心教育戒毒人员接受戒治，不如帮助戒毒人员建立戒毒动机，戒毒人员自然而然就会接受所内戒治，问题也会迎刃而解。
