案例内容
【案情简介】
2017年11月19日15时许，在广西某某县某镇XX街XX酒店303号房间，被鉴定人李某某手持水果刀威胁王某某，并想与王某某发生性关系，涉嫌强奸他人。因怀疑被鉴定人李某某有精神病，为明鉴案情，故广西某某县公安局委托广西脑科医院司法鉴定所对其进行法医精神病鉴定。
【鉴定过程】
（一） 资料摘要 据广西某某县公安局民警对被鉴定人李某某讯问笔录（2017年11月27日）记载：2017年11月19日中午，他到某镇大转盘的批发铺和文具店买了一些酒和一把水果刀，随后到凤山街三和大酒店开了一间201的房，然后在房间里喝酒，想喝酒后壮胆用水果刀自杀，他又不敢用水果刀自杀，后来他到更高的楼层到处晃悠，他走到三楼的时候，发现有间房没有锁门，里面有一男一女。他脑中突然就想拿刀威胁别人，把事情闹大，警察就会过来开枪打死他。他又回到他自己的房间，他就拿着刚买的水果刀来到三楼303房敲门，有一年轻女子（王某某）开门后就回到她的床上继续睡觉，没有注意他是谁（略）后来有人报警，他拿着刀、喝着酒走到1、2楼楼梯间，他对赶过来的警察讲快点用枪打死他，他见警察没有开枪，他就用刀划他自己的脖子，但他没有勇气用力割，后将刀丢掉，警察及时将他控制。 据广西某某县公安局民警对受害人王某某询问笔录（2017年11月19日）记载：2017年11月19日15时许，她在广西某某县某镇凤山街三和大酒店303房休息，听到敲门声音，她以为是男朋友回来就开门，一男子（李某某）用一把水果刀架在她的脖子上，把她推倒在床上(略)他举起水果刀往她的脖子刺来，她就用右手抓住水果刀，她的右手被割伤了，然后他就用双手掐她的脖子，她假装死了，他见她不动了就松开双手，她突然用力把他推倒在床底下，乘机跑到一楼对服务员说有人杀她，服务员迅速报警，那男子听到后就大声喊，快点喊警察来抓他……。 据广西某某县公安局民警对三和大酒店客户蓝某某询问笔录（2017年11月20日）记载：2017年11月19日15时许，蓝玉兰在三和大酒店一楼玩，看见住在303号房的王某某冲下来，全身是血，王小可大声喊有人想杀她，并说有个酒醉的男人（李某某）持刀进到她的房间想强奸她，用刀将她刺伤，后来假装死才趁机跑掉，之后有人报警，而那个男人持刀想自杀，警察来了后那男人自己扔掉手中的水果刀，警察就将凶手控制并带回派出所。 （二）检查过程 1. 精神检查 按照《精神障碍司法鉴定精神检查规范》（SF/ZJD0104001-2016）对被鉴定人进行精神检查。 精神检查：被鉴定人由民警带到检查室，意识清楚，年貌相符，接触一般，检查合作，问话能答，对答切题，对姓名、年龄、住址、家庭一般情况均能正确回答，检查过程中表述案情经过与卷宗记录基本相符。称他叫李某某，今年30岁，结婚五年，夫妻关系好，有一小孩大约4个月；称他平时少饮酒，没有醉酒。问其以前有什么病？称2016年，不知道几月份，他大伯死后，听说是喝农药自杀的，他从广东深圳回家送大伯“上山”，过了几天他回到深圳后，他就觉得不开心，压抑，郁闷，不想做工，对什么事情都提不起兴趣，疲倦乏力，肚子疼痛，心慌，心烦，恐惧，怕死，感觉头脑一片空白，到深圳某医院就诊检查，医生对他说，得了“肠息肉”、“胃炎”，问题不大，他担心得了“肠癌”，就更加不开心，吃东西都没胃口，睡不好（情感低落、兴趣下降、思维稍迟缓、精力疲倦、焦虑、食欲减退、失眠）；他将病情告诉大哥李A、三哥李B，按照他们的意见，他就去某市第一人民医院住院手术治疗，手术后医生对他讲他的肠息肉由一个变成了两个，但肠息肉变成癌症的可能性很小，他当时就觉得他快要崩溃了，快要死了，心情更加郁闷，他到百度查相关治疗，怀疑是不是得了癌症；2017年10月左右，他觉得胸口痛，喉咙咳出血，他非常害怕，心情比较压抑，他觉得非常痛苦，吃不好，睡不好，还不如自杀死了算了（严重自杀观念），天天上百度查相关信息。问其什么原因进看守所？称他犯错了；称2017年11月19日，他觉得活得很累，活得很痛苦，于是他就骗父母亲，称他要去广西某某县城办点事情，然后他就到某镇凤山街买了一些酒和一把水果刀，在三和大酒店开了一间201的房，然后在房间里喝酒，想借喝酒后壮胆用水果刀自杀，他又不敢用水果刀割腕，后来他想到更高的楼层跳楼自杀，他走到三楼的时候，发现303房没有锁门，看见里面有一男一女，他又回到他自己的房间，突然想把事情闹大，他就拿着刚买的水果刀来到三楼303房就敲门，有一年轻女子开门就回到她的床上继续睡觉，没有注意他是谁（略）后来有人报警，他拿着刀、喝着酒走到1、2楼楼梯间，警察过来后，他对警察讲快点用枪打死他，他见警察没有开枪，他就用刀划自己的脖子，但没有勇气用力割颈，他丢掉刀后，警察及时将他控制。问其当天为什么喝酒？称他心情不好很久了，他的病也治不好，心里总有想死的想法，想自杀死了，就没有那么痛苦，他当天喝了一些啤酒，记不清具体喝了多少，称他还是清醒的，他想喝酒壮胆用刀自杀，又没有勇气。问其为什么想跟那女子发生性关系？称那天他喝酒壮胆想自杀不成功，他脑子突然想拿刀威胁别人，把事情闹大，警察过来开枪打死他，他就不用自杀了，他就不会那么痛苦了，后来他才做出错误的事情。称他进看守所有一段时间了，心情还是不好，高兴不起来，郁闷，对什么事情都提不起兴趣，疲倦乏力，他担心他的病治不好，吃东西没胃口，睡不好，觉得对不起那个女人及自己的家人；否认看见鬼怪；否认总听见有人讲话的声音又看不见人，否认有人故意陷害他，否认有人控制他、指挥他。未查出幻觉、妄想等精神病性症状，未查出阶段性的情感高涨，对其目前精神状态有一定的认识能力和判断能力（有部分自知力）。其计算力、一般知识、判断力、理解力及抽象思维能力一般，智力基本正常。 2.体格检查：意识清楚，生命征正常，心肺腹检查未发现异常，神经生理反射存在，病理反射未引出。 3.辅助检查：成人智力残疾评定量表（0-4）：2分。
【分析说明】
按《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）： 鉴定精神检查：意识清楚，接触一般，问话能答，对答切题，检出其既往有情感低落、兴趣下降、思维稍迟缓、精力疲倦、焦虑、严重自杀观念、食欲减退、失眠等精神症状或表现，案发时有情绪低落、严重自杀观念、严重自杀企图及自杀行为等精神症状，目前病情无明显好转，存在明显的自责自罪，未查出幻觉、妄想等精神病性症状，未查出阶段性的情感高涨，有部分自知力，智力一般。成人智力残疾评定量表（0-4）：2分。体格检查未见明显异常。 综上所述，根据被鉴定人的表现及精神检查等，按照《中国精神障碍分类和诊断标准》第三版（CCMD-3），被鉴定人李某某符合“无精神病性症状的抑郁症”的临床诊断，案发时及目前均处于发病期。 （二）刑事责任能力评定 评定标准：《精神障碍者刑事责任能力评定指南（SF/Z JD0104002-2016）》 被鉴定人李某某患有“无精神病性症状的抑郁症”，案发时处于发病期；称他心情不好已经很久了，担心多，心里非常痛苦，一直有想死的想法，想自杀死了算了，死了就没有那么痛苦；称那天买一把水果刀想自杀，他借喝酒壮胆想自杀又不成功，他脑子突然出现拿刀威胁别人、把事情闹大、警察过来开枪打死他的想法，他就不用自杀了，就不会那么痛苦了，于是他拿水果刀威胁那女人并想与那女人发生性关系，等警察过来开枪把他打死。以上说明其作案具有病态的动机和目的，受精神病发病的严重影响，其作案时实质性辨认能力和控制能力削弱，根据《精神障碍者刑事责任能力评定指南（SF/Z JD0104002-2016）》，评定被鉴定人李某某对本案具有限定刑事责任能力。
【鉴定意见】
1.医学诊断：无精神病性症状的抑郁症，案发时及目前均处于发病期。 2.刑事责任能力评定：被鉴定人李某某对本案具有限定刑事责任能力。
