案例内容
【案例背景】
新冠病毒肺炎疫情期间，江苏省女子强制隔离戒毒所艾滋病专管区特别关注来自疫情重灾区的戒毒人员的心理健康状况，通过对相关人员疫情期间日常表现的重点关注，及时掌握思想动态、分析造成原因，并迅速制定科学合理的教育戒治方案，从亲情沟通、防疫教育、心理关爱、运动康复、个别谈话等多个方面入手，形成针对性强且可持续的合力，帮助戒毒人员调整状态，安心戒治。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员赵某，女，33岁，湖北省咸宁市人，离婚，高中文化，2018年12月26日送入本所HIV专管区。该戒从小乖巧懂事，家中还有父母和弟弟妹妹，但在青春期时由于觉得父母对自己的关爱不够，便和社会上的闲散人员混迹在一起，因此沾染上毒品。后因吸毒多次被抓，为了逃避强戒，轻信了他人教唆，注入了艾滋病患者的血液而成为HIV携带者。 （二）近期表现 赵某入所以来表现一直较好，但自新冠肺炎疫情发生以来，变得比较焦躁，具体表现为疯狂地记录疫情相关数据，包括每日的病例数、疑似病例数、新增病例数等。每天起床第一件事情就是惊恐万分地告诉其他戒毒人员和民警最新疫情状况，对数据的记录达到了疯狂的地步，却缺乏对疫情防控知识的科学了解和准确认知。伴随着惊恐焦躁的情绪，赵某同时患上失眠等睡眠障碍。 赵某将于年底前解戒，但由于担心自己会因疫情而回不去家，又担心回家后无法顺利领取艾滋病抗病毒药物，惶惶不可终日。特别是当她收看电视了解到有些治疗艾滋病的药物对新冠肺炎的治疗有特效的时候，她更担心自己今后的免费服药会受到影响，无法排解内心的焦虑。 （三）方案制定与实施 根据赵某的情况，专管区成立了应对小组，对其进行专项教育矫治，干预治疗。 1.畅通沟通渠道，有效舒缓焦虑情绪。 湖北是此次疫情的重灾区，而赵某是湖北省咸宁市人，在关注到她的这一信息之后，民警及时安排她拨打电话与家人取得联系。通过沟通，赵某了解到虽然由于武汉封城导致她在武汉工作的弟弟妹妹暂时没法回到咸宁老家，但情况正常，家中父母及其他家人无一感染新冠肺炎病毒。在得知家人安好的消息之后，焦躁情绪暂时得以有效缓解。 但民警并未因此而忽略对她的特别关注，主动为其增加亲情电话次数，定期安排赵某拨打电话与家人保持联系，并通过复听掌握情况。此举让她尽可能全面地了解家人的健康状况，既避免了因过分担忧而影响正常戒治生活，又从侧面激发她家庭责任感的觉醒，让其意识到“父母在，不远游”的古训，而吸毒正是令她暂时无法尽孝双亲膝下的直接原因。 2.普及防疫知识，切实增强疫情防控意识。 为避免戒毒人员因为不了解疫情真实情况而造成盲目恐慌，或因为认为疫情离自己尚远就疏于防患，专管区在戒毒人员中间开设新冠肺炎防控知识科普小讲堂，全面介绍新冠肺炎病毒知识，及时普及防疫知识。 通过系列宣传和小课堂教育，让赵某了解到新冠肺炎是一种具有极高传染性的传染病，会通过多种渠道传染。如果不幸感染却能及时送医，治愈率很高且死亡率较低，但针对该传染病的疫苗仍在处于研究阶段，所以必须随时保持高度警惕、以防感染。民警重点强调了“勤洗手、戴口罩、不聚集、不扎堆”是最简单也是最有效的防范措施，要求戒毒人员必须将这些要求融进日常戒治生活中，从自身做起切实切断传染渠道。 作为必要的防控知识接受渠道，民警要求全体人员每日收看新闻联播及相关宣教专题片，以便实时了解疫情进展及国家的应对措施和地方抗疫情况。一方面帮助戒毒人员树立抗疫防疫的信心，另一方面通过对党和国家不计一切代价拯救新冠肺炎患者相关举措的了解，增加增进爱国爱家之情，学会以科学的认知、积极的态度来防疫和戒毒。 3.成立关爱小组，充分发挥心理团体辅导力量。 从对赵某的持续关注中，民警意识到虽然她的焦躁不安情绪得以暂时缓解，对新冠肺炎有了初步的准确认知，同时也掌握了一些必要的防疫方法，但心理状态仍不是非常稳定，仍有可能因为外部疫情的变化而影响情绪，导致再一次陷入先前的恐慌。为进一步增强戒毒人员的心理承受能力，强化心理防御机制，以更积极和乐观的心态安心戒治、科学防疫，专管区在戒毒人员中成立同伴关爱小组并开展以“祈福故乡，共战疫情”为主题的心理团体辅导活动。 通过此活动，让戒毒人员从自我认识到自我肯定，从郁结纾解到情感升华，循序渐进地引导戒毒人员自觉修复因吸毒和近期疫情影响而受到破坏的心理防御机制。在活动过后，民警专门找赵某谈自身体会，她认为这个活动充分调动了参与的兴趣和积极性，在活动中她既能充分地表现自我状态、展现自我需求，又能从充分的自我体验中了解自我并主动发展自我，更帮助自己在修复亲情、怀念故乡、疫情防控等方面树立自信心。 4.开展运动康复，合理平衡身心健康状态。 考虑到HIV感染者的身体素质特殊性，民警讨论决定在她们中间开展适当的运动康复活动，通过康复运动和体育锻炼增强体质，助力免疫力重建，帮助她们意识到锻炼身体对于防疫、戒毒、抗艾的重要性，让她们从看到自己身体状态不断变好的切身体会中认识到身心平衡的重要性，并以此进一步增强毒瘾戒断的动力。 根据赵某的实际身体状况：年纪较轻，CD4值较高，健康状况较好，民警定制了针对性较强的运动康复方案，鼓励其在疫情期间积极参加适宜的体能锻炼。以活力动感的有氧操为主，以瑜伽冥想等内省项目为辅，动静结合，多位发力。经过一段时间的训练，赵某慢慢喜欢上“王广成广场舞”、“郑多燕健身舞”、“帕梅拉有氧操”等有氧健身运动，认为自己能在酣畅淋漓的舞动中忘却烦恼，无名的紧张情绪也随之一扫而空。在瑜伽冥想课上，引导通过瑜伽冥想感知内在心理能量的流动，在顺畅的流动中排解负面情绪、放空内心烦躁。通过训练，赵某体会到冥想是一种改变意识和行为习惯的形式，通过冥想可以放松身心，排解焦虑。据赵某自述，通过一系列的运动康复活动，她的失眠状况逐步得到改善，且真切地感觉到自身的体质也在随之提高。 5.注重个别谈话，及时巩固戒治成果。 赵某在新冠疫情发生后一直痴迷于记录疫情相关数据，这实际上是一种对恐慌和焦虑做出的应激反应。这种应激反应会因为采取有效的心理干预而暂时性地得以减缓，但在遇到外部情况发生重复性变化或更坏变化的时候，这种应激反应则有可能再次出现甚至有所加剧。所以要及时巩固戒治成果，帮助赵某从好转的身心状态向更好的状态稳步发展。 通过阶段性的个别谈话教育，民警了解到她内心的更多的疑虑。当民警询问其心情时，赵某通常以“我还好”来回答民警。谈到新冠疫情对家中的影响时赵某仍存在一定的抵触心理，觉得事实肯定比新闻报道要严重很多，表现出既不相信权威信息又无力面对现实的消极态度。民警充分理解她作为一名HIV戒毒人员本身性格就比较敏感这一事实，遂以开诚布公的态度循循善诱，一步步打开其心房。 通过更深入的沟通，民警了解到赵某担忧的问题主要集中在以下几个方面：传闻中治疗艾滋病药物对于治疗新冠肺炎有特效是否属实？国家对艾滋病感染人群免费提供艾滋病抗病毒药物的政策有没有因为新冠肺炎而发生改变？解戒人员会不会因为疫情而影响解戒日期？ 民警主动沟通疾控中心、咨询相关职能部门、上网查阅权威机构发布的相关信息，对其关注的问题逐一给予答复，对不实部分及时辟谣，打消不必要的焦虑和担忧，以权威可靠的信息帮助她建立对民警的信任和对国家相关政策长效性的信赖，有效巩固戒治成果。 （四）戒治成效 通过一系列行之有效的措施，赵某的焦躁情绪慢慢得以平复，能基本做到以健康、积极、乐观的心态关注疫情发展，关注国家和地方的防疫举措，而不再用夸张的方式记录和单纯地讨论数据。在民警的引导下，赵某逐渐学会正确的看待数据背后所传递出来的信息，并从日常戒治生活中做足安全防疫的各种要求，理解防疫与戒毒、抗艾之间的合理关联，平日里与民警及同戒之间的谈话聊天也逐步恢复到以往的水平。
【案例思考】
（一）遇到突发事件发生的时候应特别关注戒毒人员心理应激处理 新冠肺炎爆发之处，大家的关注点更多地集中在疫情本身而忽略了特殊人群的心理状况变化。戒毒所虽然不在疫情重灾区之内，但戒毒所里的戒毒人员尤其是感染HIV的戒毒人员仍有可能在不同程度上出现心理应激现象。要在关注新冠疫情的基础上，维持起良好戒治氛围，对她们中可能出现的应激性行为进行及时发现、引导和处理，防止发酵及扩散。 （二）疫情防控期间采取封闭的管理模式民警提出了新的更高的要求 虽然戒毒所管理采取的是强制隔离的方式，从本质上讲也是封闭式管理，然而由于疫情所带来的各种影响可能会对原本正常的会见、物资供应、教育活动内容及开展形式都带来不同程度的影响，这在一定程度上也会对戒毒人员的身心状态的发展带来一些改变。如何因时制宜、因地制宜地发展出与特殊时期特殊要求相适配的教育管理模式是摆在民警面前的一个重要课题。 （三）封闭环境但不封闭信息是引导戒毒人员科学认识疫情、有效防范感染的重要一环 人的恐惧更多地来源于对未知事物的不确定性，要消除这种恐慌，及时、准确地给予客观公正的信息公布和引导才是最有效的方式。一味地封闭信息会造成谣言的滋生和传播，对文化程度较低、认知能力较差的戒毒人员而言造成不必要的恐慌和盲从，从而影响戒治秩序。故而要对戒毒人员及时开展疫情防控的宣传教育，告知她们相关的防疫措施，使之做到心中有数、脚下有路。
