案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某，男，38岁，已婚，育有两个孩子，做建材生意,吸毒前家庭关系稳定。33岁那年在一次朋友饭局上，张某架不住朋友的鼓动和诱惑,开始吸食毒品冰毒，从刚开始还能控制使用次数，到后来频繁使用毒品成瘾；张某陷入毒品泥潭不可自拔，无心打理生意，公司面临倒闭；在一次吸食冰毒出现了幻觉后，张某的种种异常行为最终被家人发现其吸毒，全家人感到跟天塌了似的，不敢相信眼前的事实，母亲整天抹眼泪，妻子放出狠话不戒毒就离婚，家庭关系面临破裂。张某很自责愧疚，觉得对不起家人，下定决心戒毒，自行生理脱毒7天后，在妻子的陪伴下前来康复所自愿戒毒。 入所后，张某存在明显的稽延性症状：睡眠不好，情绪焦躁不安，易怒，反应迟钝，记忆力差。用张某的话说心情非常烦躁，对任何事物没有兴趣，头脑一直有乱七八糟的想法，强迫自己不去想但是控制不住，非常难受。妻子反应，没有耐性，脾气不好，经常因为小事发脾气，忘性大，刚说出的话就能忘了。
【案例基本情况】
一、身体评估及分析 （一）体检报告。体检报告显示该人无高血压等慢性疾病， 无明显器质性病变。 （二）体质健康检测 时间 项目 总体评价（分） BMI 肺活量（ml） 握力(kg) 坐位前屈（cm） 台阶指数 单足站立（s） 俯卧撑(个) 前测 成绩 56 28.7 3083 25.8 -4.7 54 23 5 等级 差 肥胖 中等 差 差 中等 中等 差 （三）脑功能测试 项目 记忆力广度 注意力集中度 反应时 分数 5.5 25 0.55 等级 差 差 中下 （四）复吸高危与保护性因素量表测试 项目 稽延性症状 情绪管理 复吸高危总分 分数 43 33 116 等级 较差 较差 一般 （五）主要问题分析 1.体质健康水平低下：体脂较高，心肺功能一般，肌肉力量耐力较差； 2.认知功能受损：记忆力下降，自控力较差,容易冲动,注意力不集中； 3.睡眠障碍：存在失眠问题，特别是存在入睡困难，易醒,多梦； 4.情绪问题：焦躁不安，情绪容易波动。 二、康复训练方案制定 康体训练师根据张某入所身体评估结果，经过访谈，了解掌握张某的详细情况，张某戒毒意愿较强，有运动基础,愿意配合运动治疗，按时参加康复训练。康复训练师以6个月（24周）为一个训练周期，和张某共同协商制定了运动处方，如下： 运动目标 1. 近期目标:减轻体重, 改善睡眠,放松精神,调节情绪； 2. 远期目标:增强体能,改善认知功能,养成运动习惯，培养阳光心态。 运动内容 晨练：晨跑、八段锦或五禽戏； 下午：球类运动（羽毛球、乒乓球）； 晚上：有氧运动为主，抗阻训练为辅。 运动时间 每次训练时间：30分钟到60分钟左右。 运动频率 每周训练3-5天 注意事项 1.循序渐进分阶段开展;2.训练之前要充分热身,训练后要做好放松整理活动；3.训练过程，要量力而行，保障安全训练。 三、具体实施情况 （一）适应和恢复阶段（4周） 入所后张某体能较差，存在明显稽延性症状，需要适应新的环境及身体恢复，根据张某的身体实际情况，进入康复训练的第一阶段适应和恢复阶段。 本阶段康复训练主要以身体适应和恢复为主，进行低运动强度和运动量的运动项目。晨练内容为慢跑和练习传统健身功法八段锦等30分钟；下午训练项目选择羽毛球或乒乓球这两个球类运动30分钟，一方面是考虑到张某体能较差，这两个球类运动项目对抗强度可控，另外张某有过这两类球类运动的基础，有这方面运动的兴趣，另一方面羽毛球和乒乓球运动有利于脑功能注意力、反应力等方面的训练；晚上有氧运动以慢跑为主，强度为最大心率的60% 左右，辅以锻炼肌肉耐力的抗阻训练，每次运动时间控制在30分钟到40分钟左右；运动频率为每周至少3天。理论学习方面组织张某参加运动康复理论等课程学习，帮助其掌握运动理论知识和训练方法。 经过4周的适应和恢复性训练，张某较快适应了康复所的环境，体能有了初步的恢复；情绪也平稳了很多，能静下心来思考问题了；睡眠障碍有所改善，每天已经能睡着了，但睡眠质量一般，中间容易醒，多梦；经过理论学习，基本掌握了运动训练理论和方法。看着张某点点滴滴的进步，责任老师和家人对其进行了鼓励和肯定，张某对戒毒也有了初步的信心。 （二）提高和强化阶段（12周） 康体训练师对张某进行了阶段体能测试，并根据测试结果，相应调整了康复训练方案，张某开始进入康复训练第二阶段提高和强化阶段。 本阶段康复训练在张某身体恢复的基础上提高了运动强度和运动量。晨练内容为晨跑、传统健身功法八段锦或五禽戏练习共30分钟；下午训练项目选择羽毛球或乒乓球两个球类运动，每次60分钟左右；晚上训练选择中等运动强度和运动量有氧运动为主，比如跑步或骑动感单车，运动强度为最大心率的65%-75% 左右，辅以锻炼肌肉耐力和力量的抗阻训练，每次运动时间控制在60分钟左右；运动频率为每周至少5天。 经过12周的提高和强化阶段康复训练，张某的身体发生了很大的变化，体重减轻5KG，稽延性症状得到明显缓解：睡眠质量改善了很多，每天能睡到6到7个小时左右，情绪稳定了，不再焦虑了，心情开朗了很多，用张某的话说，运动后每天晚上一躺到床上就能睡着，脑子里也没有乱七八糟的东西了，心里现在很放松。看着自己身上的进步，更加坚定了张某戒毒的信心和决心。 （三）稳定和保持阶段（8周） 康体训练师按照既定计划进行了阶段体能测试，并根据测试结果，相应调整了运动处方，张某开始进入第三阶段的稳定和保持阶段的康复训练。 本阶段康复训练重点是保证前期训练效果的基础上，帮助张某养成运动习惯及兴趣，培养健康生活方式。晨练内容为晨跑以及练习传统健身功法八段锦、五禽戏等共30分钟；下午训练项目采取比赛的方式开展羽毛球或乒乓球兴趣小组活动，每次60分钟左右；晚上训练时间选择中高运动强度和运动量的项目，比如有氧运动以跑步或动感单车，强度为最大心率的80%左右，辅以锻炼肌肉力量的抗阻训练，每次运动时间为60分钟；运动频率为每周至少5天。 经过系统性运动干预，张某身体变得强壮了，张某自身不懈的努力，得到了老师、家人和周围人的肯定，增强了张某的戒毒自信心和决心。张某成为了康复训练积极骨干，积极参加运动兴趣小组活动，影响并带动了周围很多戒毒人员积极参加康复训练。用张某的话说，我现在要是每天不运动就浑身感觉不舒服，这成为我生活得一部分了，回去之后，我要把这个习惯保持下去。 四、实施效果 （一）体质健康检测前后测对比 时间 项目 总体评价（分） BMI 肺活量（ml） 握力(kg) 坐位前屈（cm） 台阶指数 单足站立（s） 俯卧撑(个) 前测 成绩 56 25.7 3083 25.8 -4.7 54 23 5 等级 差 超重 中等 差 差 中等 中等 差 后测 成绩 80 19.1 4023 45 9.7 70 25 30 等级 良好 正常 良好 中等 中等 优秀 中等 良好 通过体质健康检测前后测对比,该人的体重减轻,恢复到正常体重水平,肺活量、握力、坐位前屈、台阶指数、俯卧撑等指标均有明显提高。 (二)脑功能测试前后测对比 项目 记忆力广度(分) 注意力集中度(次) 反应时(S) 前测 后测 前测 后测 前测 后测 分数 5.5 7.5 25 9 0.55 0.39 等级 差 中等 差 中等 中下 良好 该人脑功能测试前后测对比显示：记忆力广度、注意力集中度、反应时三个指标均有明显改善，说明通过运动干预在脑功能修复，改善认知功能有积极作用。 （三）复吸高危与保护性因素量表测试前后测对比 项目 稽延性症状 情绪管理 复吸高危总分 前测 后测 前测 后测 前测 后测 分数 43 17 33 9 116 72 等级 较差 较好 较差 良好 一般 良好 复吸高危与保护性因素量表测试前后测数据对比显示：相对于入所初期，该人稽延性症状、情绪管理和复吸高危总分明显降低，说明通过系统运动干预有助于该人缓解稽延性症状，降低复吸风险。
【案例思考】
戒毒人员毒品戒断后产生的稽延性症状是导致复吸的重要原因之一。制定科学康复训练方案，通过系统运动干预，帮助戒毒人员进行康复训练，逐渐恢复其生理机能，缓解或消除稽延性症状, 有助于戒毒人员降低复吸风险。 一、康复训练方案要因人而异。根据戒毒人员毒品类型、身心特点及个人需求，选择适合的运动项目、运动强度及运动时间，形成个性化运动处方，做到一人一方，提高康复训练的针对性和实效性。 二、康复训练目标要因时而定。康复训练的目标要明确、具体化、可执行性；根据时间远近，分为阶段目标、近期目标和远期目标，使康复训练更有计划和系统性。 三、康复训练过程要因势而变。戒毒人员由于长期吸毒成瘾，身心健康水平低下，其康复训练是一个循序渐进，持之以恒的过程。所以分阶段开展康复训练，根据戒毒人员身心健康恢复情况，相应调整运动处方，从而有效促进戒毒人员的身心康复。
