案例内容
【案例背景】
1.个人基本情况 吴某，男，27岁，云南人，于2014年开始吸食麻古，2017年12月与康复所签订入住协议，现在北京市天康戒毒康复所入住。 2.个人成长史 从小父母离异，与母亲共同生活，母亲为了他的成长，未再婚。6岁开始上学，学习成绩很差，和同学关系融洽。2012年大专毕业后，整日无所事事，母亲将他送去当兵，2年后退伍在当地某单位工作。觉得自己身上，没有什么好的品质。 3.吸毒、戒毒史 2014年退伍后，觉得在边疆当兵太苦，一定要好好放纵自己，由于工作原因，认识了一些社会朋友，在朋友的诱惑下，沾染上麻古。朋友说这个东西没事，出于好奇，也希望能够自我放松，多次与朋友一起服用麻古。第一次很舒服，2个月后就需要天天服用，自己知道已经上瘾，但是无法停止。服用剂量为每次10粒，每天2次。1年后，该人由于多次变卖个人财产，作息时间改变，情绪反常等不良问题，被家人发现吸毒。2015年开始，母亲多次通过反锁家中，不让出门，在家帮助该人戒毒，但是每次脱毒后，该人报复心理更强，复吸后剂量更大。2016年一整年，母亲先后带该人去当地精神病医院、广东自愿戒毒医院、北京高新医院戒毒，该人由于对母亲强制自己去戒毒十分气愤，每次从医院出院当天就复吸。2017年12月-2019年6月，该人在北京市天康戒毒康复所进行自愿康复戒毒，期间多次强烈要求请假回家，每次均复吸后回所。
【案例基本情况】
一、心理诊断 对该人进行心理测试结果如下： 复吸高危与保护性因素量表（前测） 稽延性戒断症状 心瘾 孤独无聊无助 不合理认知 线索暴露 分数 37 24 35 29 26 档次 较差 较差 较差 较差 较差 支持缺乏 情绪管理 健康生活方式 总分 分数 24 30 28 175 档次 一般 较差 一般 较差 通过测试可以看出，该人在稽延性戒断症状、心瘾、孤独无聊无助、不合理认知、线索暴露、情绪管理等维度上均为较差水平。支持缺乏、健康生活方式为一般水平。总分较差。 二、主要问题 一是该人在康复所已经入住了一段时间，康复所的大部分学习内容均参加过，对所内开展的教育矫治活动没有兴趣，不太愿意参加。 二是该人在日常生活中，缺乏自我思考、自我沟通的过程，遇事不会自我控制，没有正确合理的发泄渠道，不会调节情绪。 三是该人多次复吸，导致自信心严重受挫，不相信自己能够戒毒，做任何事情也没有勇气。 三、矫治目标 一是通过大队新开展的学习活动，增强康复人员活动的积极性，丰富康复人员学习生活。 二是通过各种艺术的熏陶，建设康复人员情绪发泄的良好途径，引导康复人员自我思考、自我沟通，从而达到自我控制、发泄、调整情绪的目的。 三是在各项活动中，康复人员获得自我价值感和自我效能感，增强自信，消除焦虑。同时，净化心灵，陶冶情操，给人以激励和鼓舞。 四、实施情况 （一）在音乐中，感悟生活的真谛 音乐疗法是指运用音乐的非语言审美体验和演奏音乐的活动来达到心理调节的治疗效果。通过音乐的熏陶，引导康复人员自我思考、自我沟通从而达到自我控制、发泄、调整情绪的目的。 结合吴某的实际情况，和康复场所设施，大队每日早起床、午起床期间，播放一些具积极意义的音乐，如《阳光总在风雨后》、《我的未来不是梦》、《我相信》等歌曲；集体学习《生命》、《鸦片战争不能忘》、《感恩的心》等具有深刻意义的正能量歌曲，使吴某在过程中冥想、反思，促使吴某对自身的吸毒深刻反省，充分认识到自身的问题；在每日早出操期间，组织传唱红色歌曲《团结就是力量》、《学习雷锋》、《没有共产党就没有新中国》，让吴某珍惜来之不易的幸福生活，在音乐的殿堂中感悟生活的真谛。 （二）角色互换，体会情感与思想 心理剧是一种可以使患者的感情得以发泄从而达到治疗效果的戏剧。通过不同角色互换来体会角色的情感与思想，从而改变自己以前的行为习惯。 吴某为大队自管会委员，大队每逢节假日，都会让吴某组织其他康复人员进行文艺汇演，鼓励学员自排自演情景剧、音乐剧。吴某组织其他康复人员，将自己的亲身经历进行编排，结合歌唱、舞蹈等手段，用艺术的手段表达出来。这给吴某施展才艺、体现自我价值提供了广阔的空间。通过各种艺术形式，吴某在参与中体验创作的艰辛，分享成功的喜悦。 根据吴某的实践经验，我们发现心理剧在矫治过程中具有以下效果：第一、参演成员进入角色后会发现参与者会具有同样的困扰，自己的问题并不独特，这种观念的改变本身就具有治疗效果。第二，心理剧是一个安全的多维人际互动环境，是一个模拟的社会，心理剧可以为参演成员创造类似真实的生活情境，让成员放心的进行演练而不必担心受到伤害，这避免了直接在社会中锻炼行为可能受到的打击；第三，在集体表演中，成员不仅会得到多方面的理解和支持，同时也可以尝试去教育、帮助他人，改变自己的认知及行为模式，获得自我价值感和自我效能感，增强自信，消除焦虑。 （三）文学阅读，提高文化和道德修养 文学阅读指经阅读文学作品，激发康复人员产生新的认知、态度和行为，促使当事人解决心理困惑。戒毒所内的康复人员之所以会走上吸毒的道路很大程度上是因为他们缺乏最基本的文化素养和道德修养。 为此，大队每周三开展“读经典，名人生”读书活动，管理老师把经典文学作品引入吴某的教育矫治工作，着力培养吴某道德修养和遵纪守法意识，用优秀的人文精髓潜移默化的影响他的心灵，这对促进其日后融入社会具有积极的意义。同时，利用好大队的图书馆，鼓励吴某多图书、读好书，大队成立读书团体，举办读书比赛等活动，定期向吴某介绍、欣赏优秀的文学作品，这不仅起到净化心灵陶冶情操的作用，还蕴含着巨大的精神力量，给吴某以激励和鼓舞。这不仅仅是文学疗法中的阅读，更延伸为对艺术和美的赏析、对情感的体会、对生活的感悟，在润物细无声中达到对人生观、世界观、价值观的改造效果。 （四）文学创作，宣泄不良情绪 文学创作指通过文学创作，来实现某种潜意识的澄清，达到情绪宣泄的心理治疗方法。吴某每日进行《成长手册书写》，每周开展《周总结》写作，管理老师引导吴某将每日、每周的学习、生活、劳动和内心中的一些想法通过文字的方法表达出来。同时，带领吴某开展学习书写毛笔字活动，吴某通过一段时间练习，看着自己的字从歪七扭八到具有可观赏性，在学习传统文化的同时，自己的自信心得到很大提升。 写作不仅是康复人员情绪发泄的良好途径，同时也是管理老师与康复人员沟通的平台。管理老师认真阅读康复人员书写材料，了解康复人员思想动态，共同探讨戒治生活发生的问题，使民警第一时间掌握对象思想动态，建立一个互相尊重和信任的平台，在平等、尊重、信任、关爱的体验中，创造更加和谐的戒治氛围。 （五）美术疗法，表达内心世界 美术疗法中运用较多的是绘画疗法。绘画天然就是自我表达的工具，是用非语言的象征性工具表达自我潜意识的内容，图画所传递的信息远比语言丰富。绘画是无意识的窗口，可以通过解释绘画的象征意义和倾听绘画者自己的解释来进行心理分析。 大队每周开展一次绘画活动，内容包括自由绘画和命题绘画等方法。在自由绘画时，吴某最大自由度地表现其最渴望表现的内心世界，通过观察分析可以考察出吴某主要的情结、内心的情感等等；命题绘画是规定好绘画的内容，比如汽车、人物等等，在一段时间内，管理老师连续几次，让吴某对某一个命题进行绘画，通过不同阶段的绘画作品的对比，可以看出吴某内心的变化。 除此之前外，大队组织数字油画、板报制作、纸伞绘画等多种形式，让吴某在绘画中通过感觉描绘体验和与生活相关的事情，引导出内在不同部分对话，每一幅作品完成时，吴某表示，从来没有想到，自己可以创造出如此完美的作品，信心得到极大的提升，身体中充满了正能量。 五、效果反馈 （一）心理测试 复吸高危保护性量表（后测） 稽延性戒断症状 心瘾 孤独无聊无助 不合理认知 线索暴露 分数 12 8 14 11 9 档次 良好 良好 良好 较好 良好 支持缺乏 情绪管理 健康生活方式 总分 分数 14 11 22 68 档次 较好 良好 一般 良好 通过测试可以看出，吴某在稽延性戒断症状、心瘾、孤独无聊无助、不合理认知、线索暴露、支持缺乏、情绪管理、健康生活方式8个维度，均有较明显的改善。 （二）个人改变 通过一段时间的学习，吴某表示现在越来越了解自己，知道自己想要什么，也更能够理解身边的人。同时，吴某表示，自己儿时就非常喜欢画画、喜欢唱歌，但是由于吸毒这些爱好都暂停了。现在能够重新拿起画笔，拿上话筒，自己真的特别开心。原来除了吸毒，生活还有这么多美好的事情，等着自己去体验、去挖掘。 现在即将到而立之年的吴某，誓要坚决让毒品离开自己的生活，再也不能让它无休止的去毁灭生活，吴某感慨，自己不甘心大好的青春年华、欢声笑语就这样被毒品轻而易举的夺走，不甘心属于自己最宝贵的生命被毫无意义的浪费。吴某绘制了自己美好的生活蓝图，我要做回曾经那心中有大爱、心中有理想的自己，找回意气风发，误入迷途的少年，不愿再让父母流一滴眼泪，要照顾父母安度晚年，还要找到自己的幸福，成立自己美好的家庭。
【案例思考】
一、对康复人员进行艺术矫治为的是帮助他们解决学习、生活、情感方面的问题，是为了更准确地把握其思想、心理状态，以便于通过艺术的手段采取适宜的方法引导其自我解决问题，营造安全稳定的场所安全秩序，以达到更加理想的教育戒治效果。 二、只有把康复人员作为工作的中心，才能真正赢得他们的信任，建立相互理解和信任的人际关心，才能使康复人员毫无顾忌地宣泄自己、剖析自己、展示自己，场所教育工作这才能准确地获取第一手真切的资料，为教育矫治提供可靠的依据。
