案例内容
【案例背景】
女性HIV戒毒人员解戒后，比普通戒毒人员面临更多的困难和问题，例如如何坚持抗病毒药物治疗、如何告知并让家人接受自己患有HIV的事实、如何面对他人的恐惧难以接受的目光及态度等。本案例是民警实施延伸跟踪帮教，帮助女性HIV戒毒人员逐渐重新建立自信、获得家庭认可和接纳、较好融入社会的案例。
【案例基本情况】
（一）基本情况 HIV戒毒人员刘某，女，1976年出生，初中文化，在广州等地打工期间，在朋友的引诱以及自身好奇心的驱使下，染上了毒品，有长达十多年吸毒史，之后又因与人共用注射器感染HIV病毒。 在戒毒所HIV专管区接受强制隔离戒毒期间，刘某接受了抗病毒药物治疗，生活规律、饮食营养，身体体质增强，戒治情况良好。分管民警长期对刘某进行教育戒治，取得了刘某的信任，刘某于2020年4月期满解戒前夕，表示希望分管民警担任自己解戒后的跟踪帮教民警。民警答应了刘某的请求，对其实施延伸跟踪帮教，帮助其逐一解决回归社会后的困难问题，助力其回归家庭和社会。 （二）方案制定与实施 1.与当地疾控有效衔接，持续推进抗病毒药物治疗 HIV是自身免疫缺陷疾病，患者虽然无治愈的可能，但是进行抗病毒药物治疗后能有效降低病毒载量，延缓生命，进一步提高生活质量。民警在刘某解戒前1个月时着手准备与刘某住所地疾控进行有效衔接，确保刘某在回归后能继续保持抗病毒药物治疗。 备足出所携带药物。刘某在戒毒所服戒，实行抗病毒药物治疗，所需药物均由本地疾控中心提供，刘某解戒后将转入住所地疾控中心继续推进抗病毒药物治疗。刘某解戒前1个月左右，民警向所内康复中心汇报刘某具体解戒日期，由康复中心向本地疾控中心告知刘某情况，并申请备足3个月药量，以防止在关系转介过程中发生的药物断供情况。所申请的药物由民警于刘某解戒当日向其发放。 确保联络桥梁畅通。民警与本地疾控中心加强联系，确认关系转介主要工作人员的联系方式，及时为当地疾控提供刘某信息资料。刘某解戒前，民警详细询问并确认其家庭主要联系人电话、地址等联系方式，劝说刘某回归社会后及时主动将自己新的联系方式告知分管民警。当双方出现沟通不畅、联系不上等情况时，民警作为沟通桥梁，可以迅速传达信息、促进联络，确保个人与疾控有效衔接，接续抗病毒药物治疗。 抗病毒治疗宣传。抗病毒药物治疗是一个长期坚持的过程，如果中断，对疗效将产生重大影响。HIV戒毒人员在所内有制度约束和民警医生督促，可以坚持每日服药，一旦回归社会，缺乏有效的监督和不规律的生活，以及在一些HIV感染者中还流传着“服药只为保命，不到生命危急关头不用吃药”的荒唐言论，极有可能导致其不按时服用或中断服药，影响治疗效果。民警定期向刘某询问服药及治疗情况，并适时开展抗病毒药物治疗知识宣传，告知坚持治疗的好处和中断治疗的后果，督促刘某按时服药，巩固坚持治疗的信心。 2.以病情告知为切入，连接个人与家庭情感 相关法律规定，对HIV感染者隐私实行保密，因此很多家人也并不知晓患病实情。戒毒人员因自觉羞耻而不愿意告知，家人一旦发现后常因恐惧和怨恨难以接受，对其回归家庭造成不利影响，甚至不被家庭接纳。民警通过鼓励刘某主动向家人告知病情，表明自己坦诚过错、勇于改过自新的决心，消除其与家人的隔阂，让家人接纳了自己。 开展责任教育，坚定回归信念。HIV戒毒人员怀孕生子相当困难，刘某生有一子，倍感珍视，与孩子感情非常好，其入所时，孩子刚6岁。民警得知后，对其开展责任教育，让其明白作为母亲应尽的责任，以及对孩子童年陪伴的重要意义，通过亲情电话、书信、探访、所内活动等方式，让其加深与孩子的联系与情感交流。孩子的聪明好学、体贴懂事，激发了刘某积极戒治和为孩子树立良好榜样的信心，进一步坚定了早日回到家人身边的决心。 如实告知病情，勇于正视自我。即将回归社会的HIV戒毒人员都有着是否告知家人自己患病实情的矛盾心理，一方面对家人羞于启齿，另一方面害怕家人得知后嫌弃自己，左右为难。刘某自入所后，民警就这一问题多次与其探讨、分析利弊，逐步为其最终“开口”做好铺垫。当刘某获得评估减期时，民警以此为契机鼓励其主动向家人告知病情，电话中刘某鼓起勇气告知家人自己减期的好消息和患有HIV的情况，家人当时有些沉默，事后民警多次与其家人沟通，告知刘某在所的积极表现，赞扬刘某坦诚告知家人的行为，其家人也从刚开始的震惊中缓和过来，接受了刘某患病的事实，之后家人在亲情电话中每每关心刘某是否按时吃药、配合治疗，让刘某心生感动，与家人之间最终消除隔阂，其乐融融。 开展HIV知识宣传，消除家人恐惧心理。一般人对HIV相关知识知之甚少，只知道这是个无法治愈的疾病，有传播性，更有甚者谈“艾”色变，产生恐惧心理，远离HIV感染者。民警在刘某解戒前，对其家人开展HIV知识宣传，帮助其家人正确认识病情，打消恐惧心理，以及与患者相处的注意事项，用亲情、关爱接纳刘某，帮助刘某顺利回归家庭。刘某回归社会后，家人也与民警保持联系，随时询问一些帮助刘某坚持治疗的问题。 3.开展抗压训练，提升适应社会能力 HIV戒毒人员回归社会后面临社会歧视的可能性较大，民警通过开展抗压教育和训练，帮助刘某端正自我认知，正视社会歧视，调整心态，积极融入社会。 开展抗压训练，勇敢面对歧视。HIV戒毒人员刚入所时通常会问民警，我们为什么在专管区单独管理，与其他人隔离开来？民警会据实以告：你们感染了HIV病毒，有传播风险，需要单独管理。除向戒毒人员进行HIV知识宣传，帮助她们认清自我实际病情，还会开展各种抗压训练，如收看教育资料、实例宣讲、座谈交流、情景模拟等，组织戒毒人员参加所内的一些会议、活动等，在人群中切实感受他人异样的目光，调整好自我心态适应环境。 开展融入训练，强化自我认同。在所戒治时，民警组织刘某与普通戒毒人员一起参加演出和比赛活动，通过艰苦的排练、训练，消除刘某与普通戒毒人员之间的隔阂，取得好成绩时感受普通戒毒人员对自己的接纳和肯定，让刘某感受到自己可以通过自身努力而获得他人接纳。回归社会后，刘某到社区、定点医院检查，遇到了一些偏见，在生活过程中也遇到形形色色的人，常会在与民警的交流中提及，民警及时给予开导和鼓励，缓解刘某的负面情绪，使刘某慢慢适应周围的环境，努力为家庭付出，不断强化自我认同，成为一个对家庭和社会有用的人。 （三）实施效果 刘某回归社会已两年，一直坚持抗病毒药物治疗，身体状况良好，精神状态也很好。因父母身体不好，刘某希望自己能陪伴在父母身边，报答父母的养育之恩。平时用心陪伴孩子的学习、生活，周末带孩子在镇江周边出游，弥补以前对孩子的亏欠。刘某对生活充满信心，与民警一直保持经常性联系。
【案例思考】
（一）加强与疾控的联系，深入推进药物治疗 本案例中刘某为本省人员，回归后居住在户籍所在地，与疾控中心的关系转介，相对较为顺利，且有家庭为保障，后续自费检查项目可以落实。但有些HIV戒毒人员为外省人员，或者回归社会后想换个城市生活，或者生活缺乏保障等，对关系转介、继续推进抗病毒药物治疗造成了影响，这就需要我们进一步探讨论证，寻找解决方案，切实保证每一名HIV戒毒人员都能在回归社会后继续实行抗病毒药物治疗。 （二）努力修复家庭关系，建立对生活的信心 家庭是个人成长成熟的内在动力，尤其是女性HIV戒毒人员，非常渴望家庭的接纳。有家人情感的支撑，可以促使她们在保持操守和建立生活信心上走的更远更稳。作为民警要了解每个戒毒人员家庭情况，尽自己最大努力帮助HIV戒毒人员维护和修复家庭关系，当她们回归社会后，有坚强的后盾支撑自己继续向前向好。 （三）持之以恒不言放弃，紧密维系跟踪纽带 戒毒工作的成效更多体现在戒毒人员回归社会后能保持多久戒毒操守，能否回归正常生活。HIV戒毒人员回归社会后，面对的困难是普通戒毒人员的数倍，民警在日常与她们的联系中，也许只是一声节日的问候、一句对病情的关爱、一件小事给予的建议等，都能温暖HIV回归人员的心，重燃对生活的希望。要持之以恒做好延伸跟踪帮教，不放弃每一个人，在民警长久的督促、陪伴和鼓励下，她们终会能更好地回归社会、融入社会。
