案例内容
【案例背景】
艾滋病是危害人类健康的一大敌人，给患者不但带来了身体上的痛苦，还带来了心理上的折磨。感染HIV戒毒人员具有“易冲动、易焦虑、依赖性强、心理承受能力差、性格异常、人格异常、家庭责任感差、精神空虚、身体健康情况差”等特点。痛苦的疾病折磨加之巨大的心理压力导致他们常常产生悲观厌世、报复社会的心理，给我们场所安全监管带来巨大压力。 个案工作法是运用科学的专业知识和技巧，以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持和服务，以帮助其减低压力、解决问题，不断提高个人生活状态的一种工作方法。本案例是民警坚持“以人为本、科学戒治、综合矫治、帮扶救助”的理念，优化整合所内各职能部门的专业服务，为感染HIV戒毒人员吴某及时提供医药治疗、心理辅导、康复训练和社会支持系统重建等，帮助她们重新燃起生命的希望。
【案例基本情况】
戒毒人员吴某，女，42岁，海南陵水人，未婚，初中文化，吸食海洛因十年以上。此次被强戒之前，未得知自己感染HIV病毒，未曾接受治疗。 入所后，吴某被告知自己患艾滋病时，虽没有过激的行为，但明显感觉到她在极力压抑自己情绪，眼睛里透露着绝望的神情。她话语不多，只表达了希望对他人保密以及得到治疗的想法。在接下来的几天时间里，吴某的表现依然令人担忧。她或独自站在走廊上，一言不发，暗自啜泣，或坐在床上，精神萎靡，神情恍惚。 通过多次个别谈话，民警很快掌握了吴某的思想状况：一是吴某对艾滋病的了解较少，认为自己即将面临死亡，因此产生了强烈的恐惧心理，惶惶不可终日；二是存在较强烈的自卑心理和疑虑心理，总觉得别人会瞧不起自己、会遭到社会孤立或唾弃。三是吴某对未来不抱任何幻想，放任自流、自暴自弃。 为了帮助吴某客观理性认识病情，增强戒毒信心，民警针对其具体情况制定了个性化矫治方案：一是加强日常管理，对吴某进行有效帮教，确保其在戒治过程中不发生意外；二是深入进行个别谈话，真情感化，消除吴某的戒备心理；三是多渠道运用各种手段，帮助吴某了解HIV疾病的相关科学知识，树立正确的科学观念，消除负面认知，积极对抗疾病；四是强化心理疏导、加大心理建设，采取各种措施，扫除心理障碍，消除负面情绪，引导她保持良好的积极的心态；五是积极帮助吴某重建亲情纽带，尽可能发挥亲情帮教作用，增强吴某融入社会的信心；六是制定针对性的康复训练计划，合理安排饮食，助其养成良好的生活习惯，提高机体免疫功能。 （一）同伴帮教，感受温暖。鉴于吴某的表现，为防止意外发生，大队将其定为重点帮教人员，专门安排四名戒治表现良好的戒毒人员对吴某进行帮教，要求这四名戒毒人员在日常相处中要时刻关注吴某的行为，并关心帮助其生活，让吴某感受到集体的温暖，慢慢放松心情，打开心扉。 （二）个别谈话，思想引导。大队专门安排经验丰富的专管民警对其进行个别谈话教育。在每次谈话中，民警通过闲聊的方式与吴某进行成长经历的分享，以平等的方式与吴某进行交流，谈话过程中认真倾听吴某的心声，让压抑在他心里的负面情绪及时、有效的宣泄出来。渐渐的，每当警官查房时，吴某能主动找民警聊天。民警发现，吴某内心非常脆弱，虽然现在能逐渐接受自身的疾病，但她内心渴望能得到良好的治疗，能够更长久地活下去，也想好好的照顾将自己的母亲。每当例行体检时，吴某都表现出强烈的焦虑，生怕结果向着不好的方向发展。内心的这种焦虑，让她时刻承受着极大的痛苦。民警根据吴某的言语表露和内心的情感变化，及时捕捉发现问题，在日常交谈中，采取积极鼓励的谈话手段，时常向她灌输社会对艾滋病人的关怀救助政策，燃起她对未来生活的希望。 （三）加强艾滋病知识宣传，使其客观理性认识疾病。全方位向吴某科普、宣传HIV的基本常识以及治疗技术和手段，让其了解到目前通行的治疗方法是“抗逆转录病毒疗法”，这种疗法甚至可以把患者体内的病毒减少到于常人无异的程度。只要按时按量、合理科学用药，保持良好心态，规律的作息，则极大地有可能延长生命和保证生命质量。并且，我国的疾控中心免费为艾滋病患者提供抗病毒疗法的药物，无需有资金方面的后顾之忧。 （四）心理辅导，提升心理健康水平。针对HIV戒毒人员在思想上的沉重包袱、负面认知以及戒治中的消极态度和抵触情绪，大队心理咨询师采取倾听、理解、接纳、共情等技巧，运用ABC合理情绪疗法帮助戒毒人员吴某摆脱思想困惑，走出情绪低谷，融洽亲情关系，稳定戒治思想，强化内驱动力。 （五）亲情帮教，改善家庭关系。在与吴某的交谈中，民警能够深深的感受到她对亲情、对家庭的渴望。她的内心十分纠结，既想要得到家人的关怀，却又害怕告知家人后，她们反而离她而去。因为吸毒吴某从来没有照顾过家庭，尤其是对一直关心自己的母亲，从未尽过子女之孝。现在非但毒瘾没有戒断，反而染上可怕的艾滋病，觉得对不起家人，让家庭蒙羞。为了让其放下心里包袱，勇敢面对辛苦养育自己的亲人，民警主动联系吴某的母亲，告知吴某现在的状况和对亲情的渴望，吴某母亲积极响应，当即表示一定好好配合民警做好孩子的矫治工作。吴某的母亲和妹妹多次到所里探视她，给予她最坚强的后盾，让吴某深刻感受到亲人的不离不弃和警官为她付出的心血。 （六）适当运动、合理作息，恢复身体机能。基于HIV戒毒人员的特殊体质，民警遵循科学、规范、系统、严谨的原则，结合实际，组织开展强度适宜、符合身体素质的康复运动训练项目，帮助其放松身心、缓解紧张情绪、增强体质、恢复机能。同时，完善关怀保障措施，通过合理安排作息、增加饮食营养、适时添加衣物等关怀举措，切实保障吴某的身心权益，增强身体素质。 通过一段时间的药物治疗、康复运动治疗以及心理治疗，吴某身体状态尤其是精神状态明显好转，整个人乐观开朗起来，将警官和医生当成家人。警官孜孜不倦地教育，让吴某树立了正确的人生观和价值观，吴某客观认识自我、接纳自我、改变自我和重塑自我的意愿明显增强，认识到戒断毒品是可能的，只要平时生活规律，感染HIV也并不可怕，只要自己努力就一定可以戒断毒瘾，戒毒信心明显提升。
【案例思考】
病残戒毒人员面临身体、心理、教育、就业、社会交往、家庭关系等多种问题，需要包括心理情绪疏导、文化教育、就业培训与指导、社会交往改善等多方面多层次的帮助。个案工作法能在一定程度上给予戒毒人员针对性的教育和帮扶，但是由于个案工作法专业性强，在戒毒所的使用还在起步阶段，很多工作尚未细化，民警的认可度不高。因此，还存在以下难题： 一是戒毒方式单一、教育资源有限。二是角色冲突。民警既担负执行强制隔离戒毒工作和日常管理工作，又肩负吸毒人员的教育矫治工作，角色的冲突难使得民警难以取得吸毒人员的信任。三是戒毒人员与外界社会的交流沟通不足。戒毒人员来自社会，最终也要回归社会，由于强制隔离戒毒所的封闭性，戒毒人员与外界的沟通联系较少。四是戒毒领域多元化介入比较缺乏，戒毒场所与社会团体、群众组织和各界人士等社会资源链接尚未充分利用起来，对戒毒人员生理脱毒后的心理脱毒和社会帮扶依然比较缺乏，社会资源利用率较低。 建议在个案工作中，一是针对戒毒人员实际情况，综合运用多种矫治方法手段，丰富教育戒治内容，提高个案工作效果；二是将具有教育矫治经验的骨干民警脱离戒毒人员管理和值班工作，专门从事戒毒人员心理辅导、康复训练、教育矫治工作，实现“专业人干专业事”的目的；三是充分利用报纸、电视、广播等设备，加强形势政策教育，增强戒毒人员对社会的认识和了解；四是充分利用社会资源，与社会组织、团体建立戒毒医疗、帮扶教育等长期合作关系，引进具有正能量和教育意义的社会团体、组织和戒毒成功典型，联合开展正向的教育引导、心理咨询、戒毒医疗，提高个案工作的质量和实效。
