案例内容
【案例背景】
强制隔离戒毒人员袁某某，因吸食海洛因，于2017年6月来到湖南省黎托强制隔离戒毒所，入所后情绪低落，因已前后三次强戒已经基本丧失戒毒信心。不与人沟通交流，暴躁易怒。上报我所心理矫治中心，决定对其开展心理咨询助其矫正认知，重试戒毒信心。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员袁某某，男，39岁，小学毕业，三岁时父母离异，自幼跟随父亲长大。有一亲妹妹，但是自小因自己性格孤僻跟妹妹缺乏交流。妹妹嫁人后便从此失去联系。2003年在广东打工的时候在工友的引诱下第一次接触了毒品，吸食了海洛因。之后便随之对海洛因产生依赖，从吸食发展到注射。期间更因为吸食毒品被公安抓获，先后在云南西双版纳，湖南永州等地强制隔离戒毒。2015年始曾下定决心戒毒，并一度长达近一年的时间未再接触毒品，但2016年随着父亲的去世，经不住身边朋友的引诱再度吸食海洛因。并同时吸食了冰毒麻古等新型毒品。在父亲离世后他认为自己唯一的依靠也失去了。世界之大竟无自己的容身之地。对外界缺乏安全感。只有一次次的靠吸食各种毒品来麻醉自己，消极面对人生。终于在2017年6月因为吸食海洛因再次被公安抓获，被判在永州市公安局强制隔离戒毒所强戒二年，于2017年6月在省局的统一调配下转入我所继续强制隔离戒毒。 （二）袁某某吸毒的心理原因 1. 生长在离异家庭，母亲离家出走从小缺乏母爱。父亲对其一直进行着打骂式教育，缺乏引导造成其性格孤僻。且因各种原因导致其早早辍学，过早进入社会，接触到毒品不停的用其麻醉自己，不可自拔。 2. 极度自卑，内心缺乏安全感和自信心，对自己的生活感觉到迷茫，找不到生活的希望和行动的目标。 3. 从小独自长大缺乏关爱，感觉不到温暖。觉得身边的人都不可信任。 （三）SCL-90项目测定 人际关系得分：3.11。显示在与人交往中你常常自卑，懊丧且多不成功。 焦虑得分：3.20.显示你近来可能常常有一种游离不定的焦虑及惊恐情绪发作。 敌对的得分：3.33.显示你对周围环境及身边的人充满了敌意，你有不可抑制的厌烦，争论甚至争斗的冲动。你因为对别人的敌意而充满了痛苦，同时你对别人的敌意反过来也严重影响了你和别人的社会交往。 恐怖得分：3.00.显示你在一定程度上反映出类似恐怖症的感受或行为，周围环境对你来说处处充满着恐惧，尽管当时并无危险，你也要极力回避所处害怕的处境。 自评抑郁量表测试结果：显示你有中至重度抑郁。 （四）矫治过程 在心理测试与访谈的基础上，咨询师与袁某某共同制定了咨询目标：帮助袁某某缓解不良情绪，建立内心的安全感，培养自信心，帮助袁某某认识自己是什么样的人、想要成为什么样的人，从而更好的正视自己内心，并用行动来调动其内在的资源，逐渐建立对生活的信心。并鼓励周围的戒毒学员多与其交流，在生活上给予其必要的帮助。使其感受到人情冷暖。针对来访者的情况，主要运用了“求助者中心疗法”、“认知行为疗法”分阶段开展治疗。 1. 第一阶段：积极倾听，建立相互信任 第一次给袁某某做咨询的时候，他剃着光头，目光里透着一种凶神恶煞的味道。四处打量着周围的环境，显得恐慌与不安；交谈时，袁某某话语不多，常常流泪，流露出委屈、愤怒的情感。咨询师积极倾听她的情感，运用共情的技术帮助他释放不良的情绪。 经过十几次咨询后，袁某某的情绪才恢复了平静，慢慢对咨询师产生了信任，话语渐渐多了起来。开始向咨询师倾诉了他的全部感情生活和真实想法，在这个过程中，咨询师更多的是给予陪伴，给予积极关注，让他感受到咨询师愿意真正的帮助他，从而使他内心踏实稳定下来。 2. 第二阶段：沙盘呈现，了解真实内心 随着咨询的深入，咨询师运用沙盘技术请他摆放场景，帮助他通过沙盘（如图）来认识自己。袁某某用了半个小时摆放了近20个道具。从整个画面来看，内容比较充实，显示袁某某当下的内心警惕心很强；严重缺乏安全感。他只摆放了一个人物的道具代表自己、摆放了别墅但是离代表自己的道具距离很远，挨近自己身边的是个军营；周边摆放了狮子，老虎，鳄鱼等动物。沙盘中绿色植物很少。自行车，卡车，轿车等交通工具比较多。看得出他是个以自我为中心的人，觉得周边不安全因素比较多，唯有军营可以保护他。绿色植物少说明内心不够阳光，觉得自己希望渺茫。交通工具比较多说明他很希望离开目前的环境。也说明他是行动性比较强的人。通过与袁某某一起讨论分享，帮助他认识到他需要从目前的心境里走出来,培养自身的能力，学习沟通技能，学会与人相处。全面提升自己的自信心。 3. 第三阶段：制定目标和行动计划，助其实现预期目标 在帮助袁某某建立自信心和戒毒决心的基础上，咨询师与她一起讨论“我要成为一个怎样的人？我比别人强在哪里？跟别人的差距在哪里？具体化分析他认为自己已经多次被强制隔离戒毒了。感觉自己跟社会已经脱节了。谈要成为什么样的人自己也不能确定。觉得自己目前能做到的是成为一个正常人。能成为普通人就好。觉得跟其他人的差距也很大。主要是自己没什么文化，没什么特长。关键是连父母家庭都没有了。失去了依靠。觉得自己比人家强的地方就是进入社会比较早。生存能力还算比较强。想成为正常人普通人这个目标很实际。咨询师给予了他高度肯定。根据这一目标，咨询师和她共同制定了每日行为训练表，其中包括认字、练字、跑步、阅读、与人交往树立自信。对每天的所作所为做反思。 制定行为训练表后，袁某某每天坚持记录，在坚持训练、记录的同时，咨询师每周对其完成情况进行督导和反馈。除了坚持每天的行为训练外，咨询师还带领其参加各种团辅，做破冰练习，学习与他人沟通的技巧。并带领其参加由本所心理中心张主任组织学习的正念培训班。通过情绪管理团体学习管理的情绪的能力，通过每天的正念冥想，学习察觉内心变化。 通过这些努力，袁某某告诉咨询师他觉得自己的内心逐渐变得自信和强大起来，觉得身边的朋友们也对他不错，他没有亲属来看望，没人来给他上账，没有购物。但他什么也不缺，身边一起戒毒的朋友们给予了他无私的帮助，吃的用的都没对他吝啬过。使他很感动，觉得还是有朋友生活更美好。咨询师也发现他从外在形象到内在气质都有了明显的提升。 4. 第四阶段：给予适当岗位锻炼，坚定戒毒信心。 袁某某通过层层考验成功成为了大队负责公共区域卫生的学员，负责打扫公共区域的卫生工作。这个岗位不仅负责打扫卫生也监督其他戒毒学员的卫生情况。对乱扔烟头杂物等违规行为有义务进行制止。其运用所学的沟通技巧与其他学员积极沟通，逐渐获得了大家的信任，既将公共区域的卫生打扫的干干净净又有效阻止了其他学员的违反卫生规定的举动。得到了大队领导和干警们的肯定。这些都坚定了袁某某的戒毒信心。
【案例思考】
在咨询师的帮助下，袁某某经过近一年的心理咨询和认知矫正，各方面都有了显著的提升。他的心理测试结果显示：《卡特尔16PF个性量表》显示稳定性因子分为9分，《复吸高危与保护性因素量表》显示在心瘾、孤独无聊无助方面为良好等级。他的情绪更加稳定，内心也变得更加充实。袁某某自己也表示心情变得平和了。对生活重新燃起了希望；觉得身边的朋友也多了。生活精彩了很多。重新做沙盘呈现，是一派海景风光。阳光沙滩。沙盘上也有了各种职业身份的塑料小人。责任民警反映，他变得乐观、热情、积极、乐于助人；戒毒学员等级也到了宽管级。 通过陪伴袁某某走过的戒毒之路，咨询师欣慰地看到了一个自信、阳光的男人重新开启了自己美好生活，也深深感受到咨询师们肩上沉甸甸的责任。让我们一起关注、理解、接纳吸毒人员这个特殊群体。发挥我们的专业特长为他们解除身心的困扰。也还给我们自己一个纯净的世界。
