案例内容
【案例背景】
谢某，男，1992年出生，初中文化。初中毕业后一直混迹社会无正当职业。2018年7月因吸食吗啡被公安机关强制隔离戒毒。谢某自18岁开始接触毒品，曾先后吸食冰毒、吗啡，毒龄长达13年，谢某毒瘾较深加之自身戒毒意愿不强烈，因此教育戒治的难度较大。 2020年年初，为应对新冠肺炎疫情，司法行政戒毒场所采取了严格的抗疫措施，对戒毒人员来说较往日戒治生活有所改变，面对戒治生活的变化，虽然包教警察进行了政策的解读和引导，但是该戒毒人员仍然受疫情期间相关制度规定的影响，加之对家人的担忧，出现焦虑情绪，甚至出现情绪激动，对警察言辞激烈的现象，需要采取有针对性的措施施教。 在运动治疗部分，警察针对谢某的情况，认为采用传统的训练方法较为枯燥，无法取得更好地效果，为此矫治小组采用“变换训练法”。主要是指在训练过程中有目的地变换练习的负荷、动作组合，以及变换练习的环境、条件，利用不同的训练器械，不同的训练环境从而提高其对训练的专注度进而达到缓解思想压力，磨练个人意志力的目的。
【案例基本情况】
针对谢某的情况，矫治小组根据其年龄偏小，身体无重大疾病，有运动习惯等自身的特点，决定对谢某进行运动干预缓解其心理压力。为获得准确数据支持，矫治小组对其进行心理、身体测试，结果如下： 1. 焦虑自评量表（SAS）评分为65分，属于中度焦虑。 2. 症状自评量表SCL—90，因子分焦虑2.8、抑郁2.5，其它基本正常。 3. 身高175cm、体重75kg，体质指数BMI评分为24.5，属于过重。血压145/90，肺活量3120ml，体脂率22%。 以上数据表明，谢某体重偏大，血压略高，身体素质在柔韧性、肌肉力量、心肺功能等方面有较大差距，反应能力和平衡性一般。心理焦虑等级为中度。 矫治小组根据谢某身体、心理特点，结合测试数据为其制定康复训练戒治方案，开具运动处方，运用“变换训练法”进行训练，科学的使用运动促使其身体分泌多巴胺，缓解心理压力。 康复训练治疗目的：通过科学适量的运动，缓解内心的紧张焦虑情绪。第一阶段：筑牢基础，时间10天，以有氧训练恢复其心肺功能为主；第二阶段：激发兴趣，时间10天，以有氧运动接合篮球等运动项目；第三阶段：转变观念，时间10天，以心理干预结合巩固训练。 运 动 处 方 姓名 谢某 年龄 28岁 性别 男 测试 项目 体质指数 肺活量 焦虑自评量表（SAS） 症状自评量表 SCL—90 体脂率 测试 结果 24.5 3120ml 65分 焦虑2.8抑郁2.5 22% 运动 目标 ① 减少身体脂肪含量； ② 增强心肺功能，提高耐力； ③ 缓解其焦虑情绪 运动 项目 ① 慢跑、跳绳 ② 动感单车 ③ 篮球训练 运动 强度 每周一、三、五，运动时心率不高于130 运动 时间 ① 早上6:00-7:00慢跑； ② 上午9：00-10：00身体拉伸、跳绳、短距离冲刺； ③ 下午15：00-16：30八段锦、篮球训练、动感单车、抗阻力训练 训练 频率 ① 有氧训练，每周二次； ② 运动技能训练，每周一次。 注意 事项 ① 运动前要做好充分的拉伸动作，防止拉伤； ② 运动中注意动作要领，既要保证提高质量，保证运动效果，又要避免运动损伤； ③ 要循序渐进，不要冒进，要逐渐加量，遇到不适，立即停止； ④ 运动中及时补水，运动后做充分恢复活动，防止乳酸堆积。 康复训练第一阶段，初期训练主要以有氧运动为主，上午进行1500米慢跑、热身、变速跑等项目，下午进行1000米慢跑、HIT训练、跳绳、放松等。 谢某由于长时间未参加系统训练，训练后身体易出现疲惫感，在前几次训练结束后身体产生大量乳酸，造成肌肉胀痛等正常生理反应，谢某心里对训练产生了质疑和抵触，并出现了以身体不适为由拒绝参加训练的现象。 艰苦的训练不但需要自身的坚持，更需要他人的鼓励和支持开导。为此，矫治小组专门做通其家人工作，谢某父母通过亲情电话告知其家人均安好，并鼓励其积极配合训练。与此同时，包教警察及时与其谈心，并告诉谢某，其无法彻底戒断毒品很大原因就是意志力不够坚定，不能拒绝外界的诱惑，而目前的训练一部分是对身体的训练，但更重要的却是对个人意志力的磨炼。耐心的引导后，谢某也不断给自己打气努力坚持，正是在这样的努力坚持过程中，体验到训练成果的谢某信心和动力越来越足。 为缓解其训练后身体易出现的疲惫感和不适症状，在每次训练结束后都对谢某进行了放松训练，避免乳酸堆积，矫治小组在饮食上也进行了调整，除了每天必须摄入的主食外，还注重高纤维、水果的补充，同时在蛋白质的摄入上进行控制，并保证其少食多餐，特别是增大其对蛋类、肉类、蔬菜的摄入，保证了训练运动的营养需要。短短十天训练结束后其心肺功能、身体耐受力、内心的坚毅度均有了不同程度的提高。 康复训练第二阶段，矫治小组在选择第二阶段运动项目时询问了谢某，在得知其年轻时经常打篮球这个兴趣点后，果断将其第二阶段的训练项目定为篮球，每个训练日的上午进行1500米慢跑、热身、运球等训练，下午进行动感单车、投篮、传接球等训练项目。 我们都知道篮球运动具有强烈的对抗性，运动员经常地在强烈的对抗中运用各种战术，非常有利于培养谢某勇猛、灵活、果断的意志和精神。篮球训练过程因随时面对竞争或失败，谢某也在不断调整自己心理状态，追逐各种不同的目标，从而进一步锻炼自己意志力。每周三次的训练效果都非常的好，本就爱好篮球运动的谢某训练非常的积极，看着谢某进球后挥舞双手给自己打气的瞬间，包教警察的脸上露出了欣慰的笑容。 在第二个阶段训练过程中，其身体逐渐适应了训练，因此在饮食上也进行了调整，主要以高蛋白、高纤维、中碳水进行配比。 康复训练第三阶段，有了前两个阶段的良好基础，矫治小组在训练强度上进行了调整，每天上午1000米慢跑、热身、篮球传接投训练，下午进行心理疏导，降低了训练强度，增多了互动性运动项目，其目的是巩固康复训练效果并加强心理沟通。 疫情防控期间，矫治小组将谢某训练成绩告知其家人，应其家人申请特意安排其同家人进行远程视频通话，谢某在看到久未谋面的父母后双眼含泪，远程亲情会见进一步坚定了其戒治信心。 经过三个阶段的训练后谢某的各项身体机能都有所提高： 谢某 体重 体质指数BMI 肺活量 体脂率 训练前 75kg 24.5 3120ml 22% 训练后 71kg 22.9 3350ml 19% 更重要的是经过一个月的努力和坚持，谢某的毅力和心态的变化让包教警察感动和欣慰。矫治小组对其进行心理评估，焦虑、抑郁等心理指标均有了很大的缓解，心态平稳了谢某的认识也发生了很大转变，现在他最迫切的想法就是希望家人在外一切平安，而自己更加不能让之前的努力白费，更需要趁热打铁将良好的戒治状态保持下去。
【案例思考】
当下，戒毒场所实行最高勤务等级，实施全封闭管理，戒毒人员极易产生焦虑、抑郁、失眠等心理问题，这应引起我们的重视，并采取积极措施应对化解。 在训练方案制定中可以结合自己场所现有的条件“对症下药”，但是训练过程中一定要做好相关生理监控，控制好运动时的心率，出现紧急状况应当立即中止训练。 实践证明在康复训练中，每一次坚持运动都是正性能量战胜自身惰性的胜利，科学的运动不仅能缓解我们内心的焦虑和思想压力，更能不断磨练意志，每一次坚持后的成就感终将帮助戒毒人员爱上运动，用热爱运动替代毒瘾，直至真正戒除毒瘾。
